 |
Коленный сустав. Пояс верхних конечностей. ТАБЛИЦА 18.1 — Программа упражнений физической реабилитации при основных заболеваниях и травмах коленного сустава
|
|
|
|
Коленный сустав
На способность участвовать в занятиях физическим воспитанием могут повлиять различные заболевания и травмы коленного сустава. В таблице 18. 2 представлены основные упражнения реабилитационной программы при основных типах травм коленного сустава. Рассмотрим кратко некоторые термины, используемые в этой таблице. У подростков и молодых людей, особенно девушек, достаточно распространено такое нарушение, как надколенно-бедренный болевой синдром, причиной которого обычно является чрезмерная нагрузка в сочетании с неправильным расположением сустава. Этот синдром часто включает особо болезненное заболевание коленного сустава — хондромаляцию надколенника, представляющее собой дегенерацию или изменение внутренней поверхности надколенника или хрящевой поверхности бедренной кости. Упражнение для четырехглавой мышцы бедра состоит в изометрическом 6-секундном сокращении этой мышечной группы. Поднимание прямой ноги заключается в том, что учащийся из положения лежа на спине поднимает одну ногу, сгибая ее в тазобедренном суставе, при этом сохраняя колено полностью прямым. Разгибание ноги в колене — изотонические разгибания из положения ноги, согнутой в колене под углом 30—40°, до полного разгибания (0°). В случае хондромаляции надколенника упражнение следует выполнять в диапазоне от 30° до 0°, а при травмах
передней крестообразной связки рекомендуется выполнять это упражнение в диапазоне от 90° до 45°. Для каждого из этих нарушений существует индивидуализированная программа физических упражнений. На поздних стадиях физической реабилитации можно воспользоваться протоколом прогрессивной силовой тренировки с изменяющейся нагрузкой ( DAPRE), предложенным доктором Кеном Найтом (Arnheim, Prentice, 2000). Эта программа силовой тренировки (табл. 18. 3) содержит указания для точного изменения нагрузки между частями одного тренировочного занятия и между отдельными занятиями.
|
|
|
Пояс верхних конечностей
В состав пояса верхних конечностей входят следующие основные сочленения костей: грудино-ключичный сустав, акромиально-ключичный сустав, собственные связки лопатки и плечевой сустав. В большинстве случаев растяжения в результате занятий физическими упражнениями и болевые синдромы, обусловленные чрезмерной нагрузкой, затрагивают плечевой сустав. В случае синдрома сдавления ротатора плеча, тендинита, бурсита и других заболеваний плечевого сустава определенную пользу может принести общая программа упражнений для восстановления подвижности и тренировки плечевого сустава (табл. 18. 4). Вместе с тем эта программа противопоказана учащимся с передним вывихом плеча.
ТАБЛИЦА 18. 1 — Программа упражнений физической реабилитации при основных заболеваниях и травмах коленного сустава
| Диагноз | Области, которые подвергаются тренировочной нагрузке при реабилитации | Метод |
| Хондромаляция надколенника, подвывих надколенника, хирургические операции в связи с хроническими смещениями или хроническими процессами раздражения | Укрепление четырехглавой мышцы бедра, в особенности медиальной широкой косой мышцы без дополнительной нагрузки на внутреннюю поверхность надколенника Достижение и поддержание полного диапазона подвижности Укрепление задней группы мьгпц бедра, отводящих и приводящих мышц, а также мышц голени, стопы | В программу занятия могут быть включены упражнение для четырехглавой мышцы бедра, поднимание прямой ноги, разгибания ноги в суставе до крайнего положения, поднимания, разгибание ноги в колене с постепенным увеличением нагрузки для расширения диапазона подвижности и укрепления задней группы мышц бедра, отводящих и приводящих мышц |
| Коленные суставы, с отсутствием передней крестообразной связки; иммобилизация сустава; реконструкция сустава внутрисуставная или внесуставная | Достижение полного диапазона подвижности Особое внимание уделяется укреплению вторичных стабилизаторов сустава, дублирующих переднюю крестообразную связк | Активные упражнения для увеличения диапазона подвижности Программа изометрических упражнений, направленная на укрепление задней группы мышц бедра с тем, чтобы уравнять их по силе с четырехглавой мышцей бедра здоровой ноги; изотонические упражнения с концентрическими и эксцентрическими сокращениями; изокинетические упражнения. Увеличение силы четырехглавой мышцы бедра с помощью изометрических сокращений при 90, 60 и 30° и выпрямленной конечности; изотонические силовые упражнения выполняются только в диапазоне от 90 до 45° |
| Растяжения внутренней боковой связки, хронические или острые, реконструкция; иммобилизация | Особое внимание уделяется укреплению четырехглавой мышцы бедра и приводящих мышц Общие упражнения для сохранения диапазона подвижности Укрепление задней группы мышц бедра, приводящих мышц, мышц голени и стопы | Увеличение и сохранение диапазона подвижности сустава Упражнение для четырехглавой мышцы бедра Поднимание прямой ноги с постепенным увеличением нагрузки при сгибании и приведении бедра Изотонические упражнения для четырехглавой мышцы и задней группы мышц бедра Изокинетические упражнения для четырехглавой мышцы и задней группы мышц бедра |
|
|
|
|
|
|
