Освойте действия при проведении первичного осмотра пострадавшего (принцип второй).

Провести первичный осмотр пострадавшего по выявлению признаков жизни. Начинать необходимо с определения признаков сознания. Громко спросить: «Вам нужна помощь?», «Что с Вами случилось?», слегка сжать мышцы надплечья пострадавшего (встряхнуть за плечи) (рис.1). Проверить реакцию зрачков на свет. Для этого приподнимите и опустите верхнее веко. На свету зрачок человека в сознании суживается. Человек, не реагирующий на внешние раздражители, у которого отсутствует реакция зрачков на свет, находится без сознания.

Если пострадавший реагирует на внешние раздражители, нужно обратить внимание, нет ли кровотечения и признаков травматического шока. При обнаружении кровотечения и шока следует оказать соответствующую помощь.

Рис. 1. Определение наличия сознания у пострадавшего.	Рис. 2. Восстановление проходимости дыхательных путей.	Рис. 3. Проверка наличия дыхания.

При отсутствии сознания необходимо восстановить проходимость дыхательных путей и определить наличие дыхания (Рис.2,3). Для этого необходимо запрокинуть голову, положив одну руку на лоб, а другой приподнять подбородок. Альтернативный способ запрокидывания головы: одна рука подводится под шею, другая на лоб. Большим пальцем, помещенным на подбородок открыть рот, если он остался закрытым после запрокидывания головы. Приблизить щеку и ухо ко рту и носу пострадавшего, чтобы услышать и ощутить воздух при выдохе. Одновременно наблюдать за поднятием и опусканием грудной клетки пострадавшего. При дыхании грудь должна подниматься и опускаться, выдыхаемый воздух можно услышать и почувствовать дыхание на своей щеке (с лушаю, о щущаю, с мотрю). Определять наличие дыхания в течение 10 секунд.

Примечание. Нужно различать: ясное сознание, спутанное сознание, оцепенение (ступор), отупение (сопор), бред, кома (бессознательное состояние).

Ясным сознанием считается, если человек способен участвовать в различной деятельности от повседневных проблем до гениальных решений и открытий.

Спутанным считается сознание, если больной как бы оглушен, на вопросы отвечает с опозданием, медленно, но разумно.

Состояние оцепенения характеризуется тем, что больного можно вывести из этого положения на короткий срок громким окликом, тормошением.

Отупение является состоянием, когда больной находится в полусне, безучастен к окружающему и не отвечает на вопросы.

Бред может быть тихим или буйным, нередко сопровождается слуховыми или зрительными галлюцинациями, наличием неадекватной речи.

Кома (бессознательное состояние, обморок) характеризуется полным угнетением сознания, спячкой с расслаблением мышц, утратой чувствительности и рефлексов, в том числе отсутствием реакции зрачков на свет.

При отсутствии дыхания грудная клетка останется неподвижной, дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух не будет ощущаться щекой. При отсутствии дыхания необходимо вызвать «Скорую помощь», позвонив по номеру «03» («103») или «112» (организовать вызов «Скорой помощи» - дать указания: «Вызовите «Скорую», человек не дышит, сообщите мне, что вызвали скорую помощь»). 

Наличие пульса определяется у взрослых на сонной артерии со стороны нахождения спасателя (рис.4б). Для этого четыре пальца кладут на середину шеи и соскальзывают на ее боковую поверхность до переднего края грудино‑ключично‑сосцевидной мышцы. Пульс определяется в течение 10 секунд (по пять секунд с каждой стороны подушечками 2-4 пальцев). У детей пульс определяют на плечевой артерии (рис.4а).

Рис.4а Определение пульса у младенца	Рис. 4б Определение пульса у взрослого

Примечание. Если определение пульса для непрофессионалов вызывает затруднения, то отсутствие кровообращения, согласно современным рекомендациям Российского Национального Совета по реанимации, оценивается по косвенным признакам (отсутствие произвольных движений, сознания, дыхания).

При отсутствии признаков жизни (движений, сознания, дыхания, кровообращения) и отсутствии явных признаков биологической смерти необходимо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации (см.ниже), позвать кого-нибудь, чтобы вызвали «Скорую помощь» (если «Скорая помощь еще не вызвана). Если Вы одни, то выполняется 5 циклов СЛР, затем вызывается «Скорая помощь».

Рис. Боковое стабильное положение

 Если у пострадавшего определяется дыхание, а сознание отсутствует, его необходимо уложить в устойчивое боковое положение (положение на животе), чтобы дыхательные пути были открыты (рис.). Кроме того, рвотные массы или кровь, вода или слизь могут свободно выходить из ротовой полости, при необходимости очистить ротовую полость. Пострадавшего, находящегося без сознания, нельзя оставлять одного.