 |
Дополнительные методы исследования и роль м/с в их проведении.
|
|
|
|
Дополнительные методы исследования и роль м/с в их проведении.
Важным диагностическим критерием является повышение катехоламинов ( адреналина, норадреналина) и их метаболита- ванилилмигдалевой кислоты. Диагноз подтверждается положительными провокационными пробами с тропафеном или гистамином. За 3-5 дней до исследования желательно не употреблять цитрусовые, бананы, шоколад, аналгетики и препараты в состав которых входит допегит. Определяется феохромоцитома при проведении КТ и МРТ.
Основные проблемы пациента:
Явные:
· резкая головная боль, головокружение;
· «мушки» перед глазами, связанные с повышением АД;
· одышка;
· учащённое сердцебиение;
· тремор;
· парестезии;
· боль в животе;
· повышенная потливость;
· тошнота, рвота;
· полиурия.
Потенциальные:
· страх перед инвазивными методами исследования или операцией;
· чувство страха смерти.
Сестринские вмешательства и лечение.
Медицинская сестра во время криза должна успокоить пациента. Объяснить ему, что головная боль связана с повышением АД и уменьшится от применения гипотензивных препаратов, которые назначил врач. Необходимо создать спокойную обстановку, обеспечить полный покой. Обеспечить горячую ванну для ног. Объяснить что после назначения гипотензивных необходим покой, для профилактики коллапса.
Лечение при феохромоцитоме заключается в хирургическом удалении опухоли. При кризах применяют альфа- адреноблокаторы: 1мл 1% трпаффена или 2-4мл фентоламина. Введение препарата можно повторять каждые5 мин до снижения АД, в последующем переходят к в/м инъекции каждые 4 часа до стойкой нормализации АД. При тахикардии назначают b-адреноблокаторы. Одновременно назначают седативные средства. Противопоказаны периферические симпатолитики.
|
|
|
Прогноз благоприятный при условии ранней диагностики и своевременного оперативного лечения.
Без лечения продолжительность жизни 3-5 лет. Пациенты умирают от осложнений заболевания: инсульт, инфаркт миокарда, острой левожелудочковой сердечной недостаточности. При злокачественной феохромоцитоме прогноз неблагоприятный.
Диспансеризация.
После операции по поводу доброкачественной феохромоцитомы пациента берут на диспансерный учёт и наблюдают на протяжении 3-4 лет. Эндокринолог осматривает 2-3 раза в месяц. Обязательным является контроль за уровнем катехоламинов и ванилилмигдалевой кислоты в крови и моче, гликемии. Пациента направляют на консультации к офтальмологу, невропатологу и кардиологу.
Студент должен ответить на контрольные вопросы:
1. Определение понятий «болезнь Иценко- Кушинга», «акромегалия», «гигантизм», «гипофизарный нанизм», «несахарный диабет», «болезнь Аддисонна», «первичный альдестеронизм», « феохромоцитома», «синдром Иценко- Кушинга». Причины развития, факторы риска.
2. Роль медицинской сестры в профилактических мероприятиях. Значение ЗОЖ, принципов рационального и диетического питания.
Домашнее задание:
Повторить пройденный материал по теме: «Сестринский процесс при заболеваниях гипофиза и надпочечников»
1. Конспект лекции;
2Лычев В. Г. Карманов В. К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие. - 2-е изд.. - М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016. - 333с. с. 226-228
3. Маколкин, В. И. Сестринское дело в терапии: Учебник. - М.: ООО « Медицинское информационное агентство», 2008. - 544с.
|
|
|
