 |
Алгоритм разбора ситуационных задач.
|
|
|
|
1. Назовите вид патологического процесса.
2. Составьте схему патогенеза, выделите в ней этиологический фактор, главное звено патогенеза, объясните патогенез имеющихся проявлений.
3. Предложите обоснованные методы патогенетической терапии (для клинических задач).
4. Ответьте на дополнительные вопросы, поставленные в задаче.
Задача № 1 (с примером разбора). Больная Б., 72 года, страдающая артериальной гипертензией, в течение последних двух лет стала отмечать зябкость в ногах, онемение и боли в икроножных мышцах при ходьбе, а затем и в покое (преимущественно в ночное время, вследствие чего нарушился сон). 6 мес назад на правой голени образовалась безболезненная язва, плохо поддающаяся лечению. На приёме у врача пациентка предъявила указанные выше жалобы, а также жалобы на сухость во рту, повышенную жажду и частое обильное мочеиспускание.
Объективно: кожа на голенях сухая, бледная, холодная на ощупь. Не обнаруживается пальпаторно пульсация на артериях (стопы, пах). В анализе крови: повышены уровни холестерина, фибриногена, тромбоцитов; ГПК натощак 180 мг%.
Проведите разбор задачи по алгоритму.
Ответы:
1. Относительная инсулиновая недостаточность (сахарный диабет 2 типа).
2. Генетически-обусловленная инсулинорезистентность – снижение поступления глюкозы в ткани – гипергликемия, глюкозурия, полиурия, жажда. Диабетическая ангиопатия развивается вследствие расстройства коллатерального кровообращения в стенках сосудов, циркуляторной гипоксии, поражения vasa vasorum, изменения структуры сосудистойстенки; развивается атеросклероз сосудов нижних конечностей и ишемия, которая ведет к гипоксии тканей.
3. Ограничение углеводов в пише, сахароснижающие препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, профилактика тромбозов.
|
|
|
Задача №2.
К больному СД, который лечился амбулаторно коррекцией диеты и приёмом гипогликемического препарата — производного сульфонилмочевины (толбутамида), была вызвана «Скорая помощь» в связи с тем, что больной потерял сознание. При осмотре врач поставил диагноз «Диабетическая кома» и ввёл больному инсулин. После кратковременного улучшения состояния у больного началось обильное пототделение, возникла мышечная дрожь, затем клонические судороги, артериальная гипотензия, и больной вновь потерял сознание.
Проведите разбор задачи по алгоритму.
Тема: Типовые формы нарушения белкового, липидного обмена, обмена нуклеиновых оснований.
ЦЕЛЬ: сформировать знания о типовых формах нарушения белкового, липидного обмена, обмена нуклеиновых оснований.
ЗАДАЧИ:
- рассмотреть этиологию, патогенез, значение и патогенетическую терапию основных форм нарушений белкового, липидного обмена, обмена нуклеиновых оснований;
- обучить методам патофизиологического анализа состояний, связанных с нарушениями обмена веществ;
- изучить роль нарушений обмена веществ в формировании заболеваний человека.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1). Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы.
2). Ответить на вопросы для самоконтроля:
1. Повышение содержания каких липидов в крови играет атерогенную роль?
2. При каких заболеваниях отмечаются нарушения обмена аминокислот?
3. Каковы отдаленные последствия при этой патологии?
4. При каких заболеваниях отмечается нарушение конечных этапов белкового обмена?
5. Назовите основные варианты ожирения в зависимости от причин развития, объясните патогенез избыточного отложения липидов в подкожной клетчатке.
|
|
|
6. Какие факторы повышают риск развития подагры? объясните патогенез развития этого заболевания.
3). Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
1. Патологические состояния, сопровождающиеся гипопротеинемией:
а) голодание
б) сгущение крови
в) усиление синтеза антител
г) заболевание печени
д) нарушение всасывания белков
2. Аммиачная энцефалопатия развивается при:
а) гепатитах
б) снижении иммунологической реактивности
в) ожирении
г) циррозе печени
3. Признаки дефицита витамина D:
а) рахит
б) остеомаляция
в) светобоязнь
г) гипогликемия
4. Белково-калорийная недостаточность характеризуется: а) снижением содержания в крови аминокислот; б) повышением содержания в крови аминокислот; в) снижением содержания белков в крови; г) повышением содержания белков в крови; д) снижением содержания в крови мочевины. Укажите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, г, д
2) а, б, г, д
3) б, в, д
4) а, б, в, д
5) а, б, в, г
5. Какие факторы способствуют развитию атеросклероза при ожирении? а) гиперхолестеринемия; б) гипергликемия; в) полиурия; г) полидипсия; д) гипертриглицеридемия; е) дислипопротеидемия. Укажите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, г, д
2) а, б, д, е
3) б, в, г, д
4) а, б, в, д
5) а, б, в, г
Ответы на тестовые задания
| 1 вопрос | 2 вопрос | 3 вопрос | 4 вопрос | 5 вопрос |
| а, г, д | а, г | а, б |
4. Решить ситуационные задачи, используя алгоритм разбора.
|
|
|
