 |
Сделайте разбор по алгоритму анализов крови больных лейкозом и дайте патофизиологическое заключение.
|
|
|
|
Сделайте разбор по алгоритму анализов крови больных лейкозом и дайте патофизиологическое заключение.
Задача №1. Бластные клетки с высокой миелопероксидазной активностью в периферической крови составляют 0, 5%. . Анализ крови представлен в таблице 1.
Задача №2. Бластные клетки с «+» ШИК-реакцией составляют 2% всех лейкоцитов. Клетки-тени Боткина-Гумбпрехта. Анализ крови представлен в таблице 1.
Задача №3. Бластные клетки с высокой миелопероксидазной активностью в периферической крови составляют 95, 5% всех лейкоцитов. Анализ крови представлен в таблице 1.
Таблица 1
| Показатели | Норма | № задачи | ||
| Нв г/л муж. жен. | 130-160 120-140 | |||
| Эр х 1012/л муж. жен. | 4-5 3. 9-4, 7 | 4, 0 | 4, 1 | 2, 5 |
| ЦП | 0, 85-1, 05 | |||
| СОЭ муж. жен. | 2-10 2-15 | |||
| Ретикулоциты % | 0, 5-1, 5 | 0, 2 | 0, 3 | 0, 2 |
| Тромбоциты 109/л | 150-400 | |||
| Лейкоциты 109/л | 4-9 | 3, 0 | ||
| Нейтрофилы: | ||||
| -промиелоциты | - | - | ||
| -миелоциты % | - | - | ||
| -метамиелоциты % | - | - | ||
| -палочкоядерные % абс | 3-4 (180-400) | 15, 5 | ||
| -сегментоядерные % абс. | 55-68 (3000-5600) | 22, 5 | 0, 5 | |
| Эозинофилы % абс. | 2-5 (100-250) | 0, 5 | - | |
| Базофилы % абс. | 0-1 (20-80) | 7, 5 | - | - |
| Пролимфоциты | - | |||
| Лимфоциты % абс. | 25-30 (1200-2500) | 6, 5 | ||
| Моноциты % абс. | 6-8 (200-600) | - | ||
Тема: Типовые формы нарушений в системы гемостаза. Лабораторная диагностика нарушений в системе гемостаза
ЦЕЛЬ: сформировать знания о типовых формах нарушений в системы гемостаза, способствовать освоению практических навыков оценки нарушений системы гемостаза.
|
|
|
ЗАДАЧИ:
- рассмотреть этиологию, патогенез, значение и патогенетическую терапию основных форм патологии системы гемостаза;
- показать лечебно-диагностическое значение гемостатических показателей;
- определить их значение для понимания причин и механизмов развития болезней у человека.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы: общую характеристику системы гемостаза, структуру, функции.
После изучения темы: принципы определения основных показателей гемостаза, патогенетические механизмы нарушений гемостаза, основные функциональные и метаболические нарушения, возникающие при патологии гемостаза, методы диагностики и принципы коррекции типовых форм патологии системы гемостаза.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: определять основные показатели системы гемостаза (АПТВ, протромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО); анализировать изменения лабораторных показателей гемостаза.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН владеть: основной терминологией по теме занятия, навыками разбора ситуационных задач.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1). Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы.
2). Ответить на вопросы для самоконтроля:
9. Объясните роль проагрегантов и антиагрегантов в первичном гемостазе.
10. Укажите стадии тромбоцитарно-сосудистого механизма свертывания.
11. Составьте схему коагуляционного гемостаза. Укажите на схеме фазы коагуляционного гемостаза.
3). Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз может быть нарушен вследствие:
1) уменьшения количества тромбоцитов
2) нарушения функции тромбоцитов
3) наследственной ангиопатии
4) дефицита фактора Виллебранда
|
|
|
5) всех указанных изменений
2. К факторам, препятствующим образованию тромбоксана А2 тромбоцитами относятся:
1) низкая активность циклооксигеназы
2) дефицит фосфолипазы А2
3) высокий уровень нуклеазы
4) дефицит пероксигеназы
5) все выше перечисленные
3. Какой из перечисленных факторов не участвует в патогенезе тромбообразования?
1) локальный ангиоспазм
2) повышение активности системы плазминогена
3) активация коагуляционного гемостаза
4) повышение вязкости крови
5) активация агрегации тромбоцитов
4. К факторам, понижающим вязкость крови, относятся:
1) замедление кровотока
2) повышение содержания в крови фибриногена
3) повышение содержания в крови альбумина
4) повышение содержания в крови глобулинов
5) повышение гематокрита
5. Усиливают адгезию тромбоцитов:
1) фактор Виллебранда
2) понижение концентрации ионов кальция в цитоплазме тромбоцитов
3) обнажение коллагеновых волокон при повреждении сосудов
4) дефект на мембране тромбоцитов рецепторов к фактору Виллебранда
Ответы на тестовые задания
| 1 вопрос | 2 вопрос | 3 вопрос | 4 вопрос | 5 вопрос |
| 1, 3 |
4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
Задачи для самостоятельного разбора на занятии
Задача №1.
Пациент поступил в клинику с жалобами на интенсивные загрудинные боли. Несмотря на прием нитроглицерина, боли не исчезли. Более того, через некоторое время общее состояние больного ухудшилось, В связи с этим пациент был переведен в палату интенсивной терапии. Учитывая угрозу развития инфаркта миокарда, врач решил ввести пациенту антикоагулянты и фибринолитики. Перед началом антитромботической терапии был сделан экспресс-анализ крови: Hb 105 г/л, эритроциты 3, 5*1012/л, лейкоциты 12*109/л, тромбоциты 80*109/л, гипофибриногенемия, увеличение протромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени, содержание ПДФ выше нормы. После этого врач воздержался от введения антикоагулянтов и фибринолитиков.
Вопросы:
1. Какой тип нарушения гемостаза развился у пациента?
2. Чем вызвано нарушение гемостаза: расстройством его клеточного и/или плазменного механизма?
3. Почему врач отказался от проведения антитромботической терапии?
|
|
|
Тема: Типовые формы нарушений в системы гемостаза, их роль в патогенезе заболеваний человека
ЦЕЛЬ: сформировать знания о типовых формах нарушений в системы гемостаза, уметь проводить патофизиологический анализ клинических и модельных ситуаций, связанных с патологией гемостаза.
ЗАДАЧИ:
- рассмотреть этиологию, патогенез, значение и патогенетическую терапию основных форм патологии системы гемостаза;
- обучить методам патофизиологического анализа состояний, связанных с нарушениями в системе гемостаза на основе разбора гемостазиограмм;
- изучить роль нарушений функции системы гемостаза в формировании заболеваний человека, в том числе, стоматологической патологии.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы: общую характеристику системы гемостаза, структуру, функции.
После изучения темы: определение, классификацию основных нарушений гемостаза, патогенетические механизмы нарушений гемостаза, основные функциональные и метаболические нарушения, возникающие при патологии гемостаза, алгоритм разбора гемостазиограмм, методы диагностики и принципы коррекции типовых форм патологии системы гемостаза.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: оценивать числовые значения показателей гемостазиограммы на основе предложенного алгоритма, объяснять механизмы развития типовых форм нарушения гемостаза, предлагать принципы коррекции.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН владеть: основной терминологией по теме занятия, навыками разбора ситуационных задач.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1). Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы.
2). Ответить на вопросы для самоконтроля:
1. Объясните роль проагрегантов и антиагрегантов в первичном гемостазе.
2. Перечислите виды вазопатий, объясните механизм развития геморрагического синдрома.
3. Перечислите виды тромбоцитопатий, объясните механизм развития геморрагического синдрома.
|
|
|
4. Какой тип кровоточивости характерен для гемофилии? Тромбоцитопенической пурпуры? ДВС-синдрома?
5. Обоснуйте, почему для оценки системы гемостаза при лечении гепарином используют показатель АПТВ, а при лечении непрямыми антикоагулянтами – МНО? Укажите принципы терапии гемофилии; коррекции передозировки непрямыми антигоакулянтами; прямыми антикоагулянтами.
3). Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
1. К факторам, понижающим вязкость крови, относятся:
6) замедление кровотока
7) повышение содержания в крови фибриногена
8) повышение содержания в крови альбумина
9) повышение содержания в крови глобулинов
10) повышение гематокрита
2. На развитие геморрагического синдрома не влияет:
1) повышение проницаемости сосудистой стенки
2) дефицит прокоагулянтов
3) повышение активности системы плазминогена
4) повышение концентрации ингибиторов фибринолиза
5) уменьшение количества тромбоцитов
3. К развитию тромботической болезни могут привести следующие причины:
1) избыток антитромбина III
2) повышение синтеза ингибиторов фибринолиза
3) повышение синтеза простациклина
4) дефицит витамина С
5) все выше перечисленные факторы
4. Что не входит в патогенетическую терапию тромбозов:
1) нормализация гемодинамики
2) назначение антиагрегантов
3) понижение активности системы плазминогена
4) назначение антикоагулянтов
5) нормализация реологических свойств крови
5. Укажите факторы, действие которых не вызывает развитие тромбоцитопений:
1) угнетение пролиферации мегакариобластов
2) вытеснение мегакариоцитарного ростка костного мозга лейкозными клетками
3) активация лейкоцитарного ростка костного мозга при воспалении
4) повышенное " потребление" тромбоцитов в процессе тромбообразования
5) иммунные повреждения тромбоцитов
Ответы на тестовые задания
| 1 вопрос | 2 вопрос | 3 вопрос | 4 вопрос | 5 вопрос |
Решить ситуационные задачи, используя алгоритм разбора.
На основании лабораторных данных, по алгоритму, провести патофизиологический анализ гемостазиограмм. Указать возможную этиологию и патогенез, предложить принципы коррекции выявленных нарушений.
|
|
|
