Проблема взаимосвязи сознания и тела

Почему же возможность влияния мыслительных про­цессов на телесные заболевания встречала такое сопротивле­ние? В ответе скрыта одна из самых запутанных философ­ских проблем, какую я знаю.

264 Мартяя Э. П. Зеляпиая

Великий рационалист XVII века Рене Декарт утверж­дал, что во Вселенной существуют два вида материи: физи­ческая и духовная. Как они действуют друг на друга? Мы можем наблюдать, как один бильярдный шар, ударившись в другой, заставляет его двигаться. Но каким образом мыс­лительный акт желания пошевелить рукой вызывает ее физическое перемещение? У Декарта был на это свой хит­роумный ответ. Он заявил, что сознание управляет телом через посредство шишковидной железы, части мозга, функ­ции которой до сих пор как следует не поняты. Ответ Декарта был ошибочен, и ученые с философами с тех пор мучительно пытались понять, каким же путем материя ду­ховная может влиять на физическую.

Декарт был дуалистом и верил, что духовное способно воздействовать на физическое. Со временем сложилась противоположная школа мышления, сегодня доминирую­щая — материализм, чьи приверженцы убеждены либо в том, что существует только один вид материи — физичес-' кий, либо в том, что существует и материя духовная, но она ни на что не влияет. Почти все современные ученые и медики — материалисты. И они готовы стоять насмерть против предположения, что мысли и эмоции могут влиять на тело. Для них это — спиритуализм, и всякие заявления о возможности влияния эмоциональных и сознательных процессов на болезни противоречат материализму.

Последние двадцать лет передо мной постоянно маячи­ли три вопроса о взаимосвязи здоровья и надежды. Все они находятся на переднем крае попыток понять сущность те­лесных заболеваний, являющихся современной инкарнацией проблемы «сознание — тело».

Первый вопрос касается причины. Действительно ли надежда поддерживает жизнь? Действительно ли безна­дежность и беспомощность способны убивать?

Второй касается механизма. Как в реальном, матери-

Здоровье 265

альном мире могут срабатывать надежда и беспомощность? При помощи какого механизма столь эфемерное способно влиять на столь вещественное?

Третий вопрос — проблема терапии. Возможно ли, изменив способ мышления, свой стиль объяснения, улуч­шить свое здоровье и продлить жизнь?

ОПТИМИЗМ И ЩОРОВЬЕ

За последние пять лет в лабораториях всего мира нако­пилось много научных свидетельств того, что психологичес­кие особенности, в первую очередь оптимизм, могут спо­собствовать хорошему состоянию здоровья. Это подтверж­дает осмысленность многочисленных историй насчет того, как смех и воля к жизни укрепляют здоровье людей.

Теория приобретенного оптимизма говорит о четырех направлениях, действуя в которых, оптимизм способствует здоровью.

Первое вытекает из открытия Мадлон Висинтейнер, что приобретенная беспомощность крыс делает их более подверженными росту опухолей. Это открытие было вскоре подкреплено подробным исследованием иммунной системы беспомощных крыс. В иммунной системе, защите клеток организма от болезни, содержатся различные виды клеток, задачей которых является распознавание и уничтожение враждебных посягателей типа вирусов, бактерий и опухоле­вых клеток. Так называемые Т-клетки распознают кон­кретных врагов, например, коревых вирусов, после чего энергично размножаются и уничтожают их. Другие, так называемые клетки-убийцы, уничтожают все инородное, что им встречается.

Изучая иммунную систему беспомощных крыс, исследо­ватели обнаружили, что перенесенный последними неизбеж­ный шок ослабляет ее. Т-клетки утрачивают способность к

266 ____________ Мартяя Э. П. Зелипяав

быстрому размножению; у клеток-убийц, вырабатываемых селезенкой беспомощных крыс, резко падает поражающая способность.

Эти данные свидетельствуют, что приобретенная беспо­мощность не только влияет на поведение особей, но дейст­вует даже на клеточном уровне, делая иммунную систему более пассивной. Это означает, что одна из причин, почему беспомощные крысы у Висинтейнер не могли отторгнуть опухоли, была связана с тем, что сама их иммунная защита ослабела под воздействием беспомощности.

Что это означает с позиций стиля объяснения? Стиль объяснения является великим регулятором приобретенной беспомощности. Как мы видели, оптимисты сопротивляют­ся беспомощности. При неудачах они не склонны впадать в депрессию. Они не склонны легко сдаваться. На протяже­нии своей жизни оптимист реже приобретает беспомощ­ность, чем пессимист. А чем меньше человек испытывает беспомощность, тем в лучшей форме находится его иммун­ная система. Поэтому первое направление, действуя в кото­ром оптимизм может влиять на ваше здоровье на протяже­нии вашей жизни, состоит в том, что он предотвращает беспомощность и соответственно поддерживает вашу им­мунную систему в более «кусачем» состоянии.

Второе направление связано со стремлением людей под­держивать контакты с медициной и искать у нее помощи и совета. Возьмем пессимиста, который верит, что болезнь носит постоянный, всеобъемлющий и персональный харак­тер. «Что бы я ни делал, — считает он, — ни на что не способно повлиять, так чего ради этого что-то делать?» Очень маловероятно, что такой человек бросит курить, сделает прививки, займется диетой, физкультурой, обратится, забо­лев, к врачу, а обратившись, последует его советам. В ходе обследования, которому на протяжении тридцати пяти лет подвергались сто выпускников Гарварда, установлено, что

Здоровье 267

пессимисты действительно бросают курить реже, чем опти­мисты, а также чаще болеют. Таким образом, оптимисты, склонные брать свою судьбу в собственные руки, с большей вероятностью занимаются профилактикой и лечением своих заболеваний.

Третье направление связано с количеством плохих со­бытий, с которыми встречается индивидуум. Было показано статистически, что чем больше плохих событий переживает человек в данный период времени, тем больше он болеет. Скажем, люди, которые в течение полугода переезжали, увольнялись, разводились, более подвержены инфекцион­ным заболеваниям и даже инфарктам и раку, чем те, кто вел жизнь без особых событий. Вот почему при значительных переменах в вашей жизни необходимо проверять свое здо­ровье чаще, чем обычно. Даже если вы себя прекрасно чувствуете, но меняете место работы, расстаетесь с родней, уходите на пенсию или умирает кто-то, кого вы любите, вам особенно важно тщательно следить за состоянием своего здоровья. Вероятность смерти вдовца в несколько раз воз­растает в течение первых шести месяцев после кончины супруги по сравнению с обычным временем. Если умерла ваша мать, постарайтесь сделать так, чтобы через некоторое время ваш отец прошел полное обследование — это может продлить его жизнь.

Кто, как вы думаете, встречается в жизни с большим количеством плохих событий? Пессимисты. Поскольку они более пассивны, меньше шансов, что они сделают что-либо, чтобы их избежать или остановить, если они уже начались. Дальше логика проста как дважды два: раз у пессимистов больше неприятностей, а чем больше неприятностей, тем больше болезней, значит, пессимисты должны больше бо­леть.

И последняя причина, по которой у оптимистов должно быть лучше здоровье, связана с социальной поддержкой.

268____________________ Мартив Эо П. Зелигмаи

Способность поддерживать глубокие дружеские отношения и любить представляется важной для здоровья. Люди сред­них лет, у кого есть как минимум один человек, кому они среди ночи могли бы излить свои переживания и заботы, здоровее тех, у кого нет друзей. Холостые более склонны к депрессии, чем женатые. Даже обычные социальные кон­такты являются неким заслоном против болезней. Те, кто уединяется при болезни, становятся еще более больными.

Когда моей матери было за семьдесят, ей сделали опе­рацию, после которой несколько месяцев она была вынуж­дена жить с колостомой — отверстием в животе, к которо­му снаружи был присоединен мешок. Многие брезгливо относятся к колостоме, и мать ее ужасно стыдилась. Она стала избегать своих друзей, перестала играть в бридж, отбивала нам охоту посещать ее и оставалась дома в одино­честве, пока колостому не зашили. К сожалению, во время периода одиночества у нее произошел рецидив туберкулеза, которым она болела ребенком в Венгрии. Она испытала на себе то, что статистически является вероятным спутником одиночества: повышенный риск заболеваний, особенно та­ких, которые никогда полностью не исчезают.

У пессимистов те же проблемы. Они легче становятся пассивными в случае неприятности и предпринимают мень­ше попыток, чтобы получить и сохранить социальную под­держку. Связь между отсутствием социальной поддержки и болезнью является четвертой причиной, почему оптимис­тичный стиль объяснения способствует хорошему здоро­вью.

ПЕССИМИЗМ, ДУРНОЕ ЗДОРОВЬЕ И РАК

Первое систематическое исследование роли пессимизма в возникновении заболеваний было проведено Крисом Пе-терсоном. В середине 80-х, когда он преподавал психопато-

Здоровье 269

логию в Виргинском технологическом университете, Крис попросил весь свой курс, 150 студентов, заполнить анкеты теста ASQ. Заодно они сообщили о состоянии своего здо­ровья и о количестве визитов, которое они за последнее время нанесли врачам. В течение следующего года Крис следил за здоровьем своих студентов. Оказалось, что пес­симисты вдвое чаще страдали инфекционными заболевания­ми и вдвое чаще посещали врачей, чем оптимисты.

Не связано ли это с тем, что пессимисты больше склонны к жалобам как в анкетах, так и касательно своих болячек, скорее вымышленных, чем настоящих? Нет. Крис рассмат­ривал количество заболеваний и визитов к врачам как прежде чем студенты заполняли анкеты теста, так и после. Уровень заболеваемости и частота визитов к врачам среди пессимис­тов заметно превосходят более ранний уровень.

Другие исследования касались рака молочной железы. В Англии наблюдали за шестьюдесятью девятью женщина­ми в течение пяти лет. Среди тех, у кого не было рецидива, преобладали женщины с «бойцовским духом»; летальный исход и рецидивы преобладали у тех, кто беспомощно сми­рился и опустил руки перед диагнозом.

Позднее объектом исследования были тридцать четыре женщины, которые посещали Национальный раковый ин­ститут по поводу рецидива рака молочной железы. Каждую из них подробно опросили об ее жизни: замужество, дети, работа, заболевание. Затем началась хирургия, облучение, химиотерапия. Мы ознакомились с данными этих опросов и проверили пациенток на оптимизм, используя технику CAVE.

После рецидива рака молочной железы обычно долго не живут, и примерно через год женщины, находившиеся под наблюдением, начали умирать. Некоторые умерли в течение нескольких месяцев; другие, абсолютное меньшин­ство, живы до сих пор. Кто же прожил дольше всех? Те, кто радовался жизни, и те, у кого был оптимистичный стиль объяснения.

270_______________________ Марта Э. П. Зелягмаи

Может быть, эти оптимистичные женщины просто не были так сильно больны, как другие, и именно поэтому прожили дольше, а вовсе не из-за своего веселья и опти­мизма? Нет. Национальный раковый институт хранит бес­ценные, подробные истории болезни, где дотошно зареги­стрировано все: и активность клеток-убийц, и число пора­женных лимфатических узлов, и стадия болезни. Оказа­лось, что выживаемость никак не была связана с тяжестью болезни.

Такие результаты не остались безответными. В 1985 году в широко разрекламированном исследовании пациен­тов с раком в конечной стадии Барри Кассилет обнаружила, что психологический фактор не влиял на продолжитель­ность выживания. В специальной редакционной статье в журнале «Нью Инглэнд Джорнэл оф Медисин» замести­тель редактора Марсия Энджел объявила это исследование свидетельством, которое должно привести нас «к призна­нию того, что наша вера, будто болезнь, является прямым отражением душевного состояния, является по сути чем-то вроде фольклора». Игнорируя прекрасно организованные исследования и ссылаясь на самые слабые работы, какие только можно найти, Энджел обвинила всю психологию здоровья в распространении мифа, что якобы сознание спо­собно влиять на болезнь. Ухватившись за эту соломинку, материалисты попытались праздновать победу.

Как можно согласовать данные Кассилет со многими работами, которые доказывают обратное? Во-первых, ее психологические тесты неполноценны; по сути, она пользо­валась не целыми тестами, а их фрагментами. Концепции, для оценки которых требуются десятки вопросов, считались подтвержденными по результатам одного-двух беглых во­просов. Во-вторых, все ее пациенты были в последней ста­дии заболевания. Если вы попадете под тяжелый грузовик «Мак», ваш уровень оптимизма не будет иметь особого

Здоровье 271

значения. Если же вас собьет велосипед, оптимизм может иметь решительное значение. Я не верю, что психологичес­кий настрой может играть какую-нибудь роль, когда паци­ент уже находится при смерти. В то же время в погранич­ной ситуации, когда опухоль еще мала и болезнь только начинает прогрессировать, оптимизм может нарушить неус­тойчивое равновесие в пользу жизни. Мы наблюдаем это в исследованиях по влиянию тяжелой утраты и оптимизма на иммунную систему.

Иммунная система

Материалисты считают иммунную систему изолирован­ной от психического состояния человека. По их мнению, психологические параметры вроде оптимизма или надежды так же неуловимы, как душа; поэтому по отношению к заявлениям, что оптимизм, депрессия и тяжелые утраты влияют на иммунную систему, они выступают в роли Фомы неверующего. Они забывают о связи иммунной системы с мозгом и о том, что душевным состояниям типа надежды соответствуют определенные состояния мозга, отражающие психологию человека. Эти состояния мозга в свою очередь влияют на остальное тело. Поэтому в процессе влияния эмоций и мыслей на болезнь нет никакой тайны или спири­туализма.

Мозг и иммунная система связаны не нервами, а гор­монами. Эти химические посланцы циркулируют с кровью и могут переносить эмоциональное состояние из одной час­ти тела в другую. Было достоверно показано, что мозг изменяется, когда человек впадает в депрессию. Нейрогор-моны, которые передают «послание» от одного нерва к другому, могут истощаться. Один из видов этих гормонов, так называемый катехоламин, истощается при депрессии.

При помощи какой цепочки физических событий мо-

272 Мартин Э° И Зелягмав

жет иммунная система почувствовать, что ее хозяин пребы­вает в пессимизме, депрессии или печали? Оказывается, что при истощении катехоламинов возрастает активность других химических веществ — эндорфинов, вырабатываемых ва­шим телом аналогов морфия. У клеток иммунной системы имеются рецепторы, которые ощущают уровень эндорфи­нов. Когда содержание катехоламинов низкое, как бывает при депрессии, содержание эндорфинов повышается; им­мунная система ощущает это и «свертывается».

Является ли эта биологическая картина вымышленной, или же депрессия, тяжелая утрата и пессимизм действитель­но способны отключать иммунную систему?

Около десяти лет назад пионерская группа австралий­ских исследователей отыскала двадцать шесть мужчин, чьи жены недавно погибли от смертельных травм и болезней. Они убедили каждого мужчину дважды сдать кровь на анализ: первый раз через неделю, а второй раз — через шесть недель после смерти их жен. Таким образом иссле­дователи получили возможность взглянуть на иммунную систему, когда люди находились в горе. Они установили, что при этом иммунная система сильно ослабела. Т-клетки не размножались так быстро, как обычно. Через некоторое время иммунная система начала оправляться. Впоследствии американское исследование подтвердило и развило эти ре­зультаты, достаточно фундаментальные.

Депрессия тоже, по-видимому, влияет на реакции им­мунной системы. На группе из тридцати семи женщин ис­следовалось их состояние под воздействием тяжелых жиз­ненных событий и депрессии, причем параллельно изучалась правдоподобная гипотеза. Как было указано выше, в этих ситуациях происходит истощение нейрогормонов мозга, в результате чего повышается содержания эндорфина, анало­га морфия, вырабатываемого организмом. В свою очередь рецепторы иммунной системы отключают ее при росте ак­тивности эндорфина.

Здоровье 273

Если уровень пессимизма может привести к истощению иммунной системы, то представляется вполне вероятным, что пессимизм может вредить вашему здоровью в течение всей жизни.

ОПТИМИЗМ И БОЛЕЕ ЗДОРОВАЯ ЖИЗНЬ

Возможно ли, чтобы оптимисты жили дольше песси­мистов? Существует ли вероятность того, что оптимистич­ный стиль объяснения, которым вы располагали в молодос­ти, поможет вам быть здоровее в течение всей остальной жизни?

На эти вопросы нелегко, дать вполне научные ответы. Недостаточно показать на легионы стариков и сказать, что большинство из них — оптимисты. Может быть, они оп­тимисты потому, что прожили долгую и здоровую жизнь, а не наоборот?

Прежде чем отвечать на эти вопросы, нам пришлось ответить на ряд других. Прежде всего необходимо было выяснить, сохраняется ли стиль объяснения в течение жиз­ни. Если ваш оптимизм в молодости способен влиять на ваше здоровье до глубокой старости, то это может означать стабильность вашего уровня оптимизма. Чтобы исследовать этот вопрос, мы с моей аспиранткой Мелани Бэрнс обрати­лись через прессу к людям старшего возраста с просьбой ознакомить нас с дневниками, которые они вели еще под­ростками. На наше обращение откликнулись тридцать человек. Мы обрабатывали их дневники в соответствии с программой CAVE, воссоздав стиль объяснения под­ростков. Кроме того, каждый доброволец подробно опи­сал для нас свою нынешнюю жизнь: здоровье, семью, работу. Мы обработали и эти материалы, что дало нам возможность сопоставить стиль объяснения, присущий

274 Мартин Э. П. Зелигмаи

этим людям в удаленных друг от друга во времени возрас­тных категориях.

Мы обнаружили, что на протяжении пятидесяти лет может очень радикально измениться стиль объяснения хо­роших событий. Один и тот же человек может, например, на одном жизненном этапе приписывать жизненные собы­тия слепой судьбе, а на другом — собственному умению. Но что касается стиля объяснения дурных событий, то он оказался очень стабильным на протяжении более чем пяти­десяти лет. Женщины, которые в подростковом возрасте писали, что мальчики ими не интересуются, потому что они непривлекательны, лишены симпатии, через пятьдесят лет жаловались, что внуки не ходят к ним в гости по той же причине. Наше отношение к плохим событиям, наша теория трагедии остаются неизменными на протяжении жизни.

Это открытие приблизило нас к тому моменту, когда мы смогли бы спросить: влияет ли стиль объяснения моло­дого человека на его позднейшее здоровье. Чего же нам еще не доставало для такой постановки вопроса?

Нам требовалась большая группа людей со следующи­ми характеристиками:

1. Должно было сохраниться достаточное количество
сделанных ими в молодости заявлений о причинно-
следственных связях, которые мы могли бы обрабо­
тать по программе SAVE.

2. Мы должны были быть уверены, что в то время,
когда они делали эти заявления, они были здоровы и
удачливы. Это было необходимо, потому что, если
бы они уже были больными и неудачливыми, это
могло позднее сделать их пессимистами и менее здо­
ровыми. А если так, то ранний оптимизм коррелиро­
вал бы, конечно, с более долгой и здоровой жизнью,
но просто потому, что болезни и неудачи в раннем

Здоровье___________________________________ 275

возрасте ведут к последующему слабому здоровью. Вряд ли этот факт требует серьезного анализа.

3. Объекты исследования должны были на протяже­
нии жизни проходить регулярное медицинское осви­
детельствование, чтобы мы могли проследить дина­
мику состояния их здоровья.

4. И, наконец, их возраст должен был быть доста­
точно преклонным, чтобы можно было с достаточ­
ным приближением говорить о состоянии здоровья на
протяжении всей жизни.

Оставалось только одно: где бы найти людей, отвеча­ющих всем этим требованиям?

⇐ Предыдущая17181920212223242526Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: