Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Пострадавшего вносят в теплое помещение, снимают обувь и пер­чатки.

2. Отмороженную конечность сначала растирают сухой тканью, а затем помещают в таз с теплой (32–34 °С) водой. В течение 10 мин температуру доводят до 40–45 °С. Если боль, возникающая при отогревании, быстро проходит, пальцы принимают обычный вид или немного отечны, а чувствительность восстанавливается, то ко­нечность вытирают насухо, протирают 33%-ным раствором спирта и надевают сухие проглаженные носки, а сверху – шерстяные носки (или перчатки, если отморожены руки). Пострадавшему рекоменду­ют обратиться к хирургу.

3. Если отогревание сопровождается усиливающейся болью, а паль­цы остаются бледными и холодными, то это признак глубокого от­морожения, и пострадавшего следует направить в отделение терми­ческой травмы, травматологическое или гнойно-хирургическое отделение, где для борьбы с болевым синдромом вводят 1 мл 1%-ного раствора пантопона или 1 мл 1%-ного раствора морфина.

4. При глубоких отморожениях III–IV степени показана госпитализация. При этих степенях от­морожении основным методом лечения яв­ляется оперативный.

 

Биологический терроризм

Особенность биологического оружия в том, что оно практически не об­наруживается в момент применения, а также в значительной мере распространяется самими пострадавши­ми до развития у них заболевания, что позволяет значительно увеличить число пораженных после однократного его применения. Отличить применение биологического оружия от эпидемии, возникшей по другим причинам, при появлении первых пострадав­ших практически невозможно. Возникшие заболевания и отравления могут приписываться технологическим нарушениям, авариям на предприя­тиях и т. п., но не террористическим актам. Наконец, биологическое оружие в ряде случаев невозмож­но обнаружить на этапе доставки к цели и в начале применения, осо­бенно если для этих целей используют террориста-смертника, который намеренно заражается опасной бо­лезнью. В период скрытого течения заболевания он перемещает­ся в нужную страну и стремится войти в контакт как можно с большим количеством людей.

При биологических терактах возможны зараже­ния водоисточников, установление аэрозольных распылителей как стационарно, так и на транспортных средствах – для поражения максималь­ной площади при распылении вдоль оживленных улиц, на транспортных узлах, во время массовых мероприятий и т. д.

Кроме непосредственного воздействия на людей, биологический терроризм может быть использован для нанесения значительного вреда экономике. Распространение заболеваний сельскохозяйствен­ных растений и животных непосредственно угрожает про­довольственной безопасности государства.

Применение биологического оружия в любом случае создает не­обходимый террористам общественно-психологический эффект. Раз­виваются различные фобии (страхи), доходящие до психозов, – бо­язнь получения писем, отказ от пользования общественным транспортом, отказ от многих групп продовольственных или промышленных товаров. Кроме того, в очагах поражения практичес­ки невозможна психологическая взаимопомощь пострадавших из-за отношения ко всем окружающим как к воз­можным носителям инфекции. Все это создает напряженность в об­ществе, вызывает недоверие к государству, спецслужбам.

Основные характеристики биологического оружия. Биологичес-ким оружием принято называть возбуди­телей заболеваний, а также средства их доставки и распространения.

В совре­менном микробиологическом оружии в качестве возбудителей заболеваний могут быть использованы не только бактерии, но и вирусы.

К особо опасным инфекциям относятся заболевания, возбудители которых отличаются высокой вирулентностью, устойчивостью во внешней среде и могут передаваться различными пу­тями. Инфекционные заболевания, вызываемые ими, протекают в тя­желой клинической форме, сопровождаясь высокой летальностью. К ним, прежде всего, следует отнести чуму (легочную форму), холеру, сибирскую язву (генерализованную форму), мелиоидоз, желтую ли­хорадку, геморрагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола и др.).

Инфекционные заболевания, которые в чрезвычайных ситуациях имеют тенденцию к быстрому распространению и могут вызвать эпи­демические вспышки, относят к опасным. Это бруцеллез, ботулизм, сыпной и возвратный тифы, грипп, вирусная геморрагическая лихо­радка, вирусные, гепати­ты, легионеллез, брюшной тиф, менингит, орнитоз, Ку-лихорадка, лептоспироз, бубонная чума, японский энцефалит и ряд других.

Токсинное оружие. Токсины – соединения бактериально­го, расти-тельного или животного происхождения, способные при по­падании в организм животных или человека вызывать заболевание или их гибель. Бакте­риальные токсины вызывают столбняк, ботулизм и другие болезни. Попадание токсинов на раны приводит к быстрому всасыванию ве­щества в кровь. Лечение проводится с использованием специфиче­ских сывороток.

В последнее время ряд токсинов выде­лен в химически чистом виде, что значительно усилило поражающее действие и практически приблизило токсинное оружие к наиболее эффективным образцам химического.

Активность токсинов крайне высока. Для смертельного пораже­ния достаточно попадания на слизистые оболочки или поврежден­ную кожу одной-двух капель. Смертельные дозы обычно исчисляются микрограммами (0,001 мг) на 1 килограмм веса пострадавшего. У одного из самых известных ядов, цианида натрия, такая доза составляет 10000 мкг/кг. Активность ботулинического токсина (применяется в составе токсинного оружия) – 0,00001 мкг/кг, т. е. в миллиард раз больше, чем у цианида. Несложные подсче­ты показывают, что для убийства всего человечества (если исходить из теоретической возможности – одна летальная доза на одного человека) потребовалось бы около 5 г химически чистого боту­лотоксина.

Ботулинический токсин применяется, вероятнее всего, не в чистом виде, а в составе специальных смесей, уменьшающих концентрацию (для более эффективного применения) и увеличивающих стойкость к внешним воздействиям.

Для ботулотоксина характерен скрытый период действия – пер­вые симптомы отравления появляются через 30–36 ч после попада­ния токсина в организм. Основные признаки поражения – головная боль, слабость, двоение в глазах, рвота, паралич пищевода. Смерть наступает от паралича центральной нервной системы.

У большинства токсинов активность ниже, чем у ботуло­токсина. однако гораздо выше, чем у многих химически синтезиро­ванных отравляющих веществ. Особое беспокойство вызывает возможность получения токсинов в кустарных условиях. Естественно, полная химическая чистота при этом не достигается, но, учитывая высокую биологическую активность таких веществ, даже 10–20%-ного содержания токсина достаточно для боевого применения. Необходимое сырье вполне доступ­но, а производство растительных токсинов может осуществляться террористическими организациями на специальных плантациях.

Так, в январе 2003 г. английские спецслужбы обезвредили под­польную лабораторию по производству токсина растительного про­исхождения – рицина. Это крайне опасное белковое соединение (летальная доза – 10 мкг/кг) содержится в семенах клещевины обык­новенной в достаточно высокой концентрации. Клещевина широко выращивается как техническая и лекарственная культура и используется для получения касторового масла. При этом рицин остается в отхо­дах – жмыхе семян, где концентрация значительно выше. Для его выделения не требуется сложной аппаратуры и специального образования – достаточно четких и простых инструкций. Такие инструкции были обнаружены не только в Лондоне, но и в Афганистане, Чечне, Панкисском ущелье Грузии.

Токсинное оружие отличается от микробиологического прежде всего отсутствием возможности эпидемического распространения, передачи от человека к человеку. Пораженный не представляет опас­ности для окружающих, однако пока не установлен способ отравле­ния (через предметы, продукты, воду), следует соблюдать особую осторожность. Если токсинное оружие применялось распылением аэрозолей или капельно-жидких смесей, необходимы те же меры за­щиты, что и при угрозе химического заражения. Пострадавших сле­дует немедленно доставлять в медицинские учреждения.

Правила поведения и действий в очаге биологического поражения. Очагом биологического поражения называют на­селенные пункты и территории, зара­женные микробиологическими средствами и являющиеся источни­ком распространения инфекционных заболеваний.

В условиях террористической акции с применением биологиче­ского оружия вряд ли будут возможны меры безопасности, предпи­сываемые инструкциями гражданской обороны в военное время. Прежде всего, население не имеет средств индивидуальной защиты и специальных медицинских препаратов. Распространение возбуди­телей и токсинов террористами не сопровождается теми демаскиру­ющими признаками, которые характерны для войскового биологи­ческого оружия.

Первым признаком биотерроризма мо­жет служить возникновение нехарактерных для данной местности или времени года эпидемий. Особое внимание должно быть обращено на случаи массовых и тяжелых заболеваний с невыяс­ненным диагнозом, нетипичными симптомами, а также с малой эф­фективностью обычных методов лечения данного заболевания.

Успешная защита от биологического оружия во многом зависит от степени невосприимчивости или естественного иммунитета. Искусственный создается путем вакцинации (прививок) и приема специальных пре­паратов. При угрозе применения какого-либо определенного возбу­дителя может проводиться заблаговременная специфическая профи­лактика вакцинами, сыворотками, антибиотиками.

Большое значение имеет проведение противоэпидемических и са­нитарно-гигиенических мероприятий. Необходимо строгое соблюде­ние правил личной гигиены и санитарно-гигиенических требований обеспечения питания и водоснабжения населения.

Для предотвращения распространения инфекционных болезней при применении биологического оружия распоряжением начальни­ков служб ГО и МЧС применяются карантин и обсервация.

Карантин вводится главным образом в тех случаях, когда при­мененные возбудители болезней относятся к особо опасным (чума, холера, сибирская язва). Карантинный режим предусматривает полную изоляцию очага поражения от окружающего населения, он име­ет целью недопущение распространения инфекционных заболеваний. На внешних границах зоны карантина устанавливается вооруженная охрана, организуются комендантская служба и патрулирование, регулируется движение. Из районов, в которых объявлен карантин, выход людей, вывод животных и вывоз имущества запрещаются. Въезд на зараженную территорию разрешается начальниками ГО и МЧС лишь специальным формированиям и видам транспорта.

В зоне ка­рантина прекращается работа всех учебных заведений, зрелищных учреждений, рынков и базаров, деятельность большинства других торговых точек может быть временно прекращена или ограничена.

Население в зоне карантина разобщается на мелкие группы и ему не разрешается без край­ней надобности выходить из своих квартир или домов.

В том случае, когда установленный вид возбудителя не относится к группе особо опасных, введенный карантин заменяется обсерваци­ей. Изоляционно-ограничительные меры при обсервации менее строгие, чем при карантине.

В очаге биологического поражения одним из первоочередных ме­роприятий является проведение экстренного профилактического ле­чения населения. С этой целью применяются антибиотики широкого спектра действия и другие препараты, обеспечивающие профилактический и лечебный эффекты.

При определении вида возбудителя проводится специфическая экстренная профилактика, которая заключается в примене­нии определенных для данного заболевания препаратов – антиби­отиков, сывороток и др.

В зонах карантина и обсервации с самого начала их проведения организуются дезинфекция, дезинсекция и дератизация.

Одновременно с рассмотренными мероприятиями в зоне каран­тина (обсервации) выявляются заболевшие люди и даже подозрительные на заболевание. Признаками заболевания являются повышенная температура, плохое самочувствие, головные боли, по­явление сыпи и т. п.

Тяжелобольным необходимо обтирать лицо влажным полотен­цем или салфеткой; глаза и полость рта протирают тампонами, смо­ченными 1–2%-ным раствором борной кислоты или питьевой соды. Полотенца и салфетки, использованные для обработки больного, де­зинфицируются, бумажные салфетки и тампоны сжигаются. Во избежание пролежней необходимо поправлять постель больного и помо­гать ему менять положение, а при необходимости применять под­кладные круги. Не менее двух раз в день помещение, в котором нахо­дится больной, следует проветривать и проводить в нем влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов.

Ухаживающий за больным должен применять ватно-марлевую по­вязку, халат (или соответствующую одежду), перчатки, средства экстренной и специфической профилактики. После каждого соприкосновения с выделениями, бельем, посудой и другими предметами больного необходимо мыть руки и дезинфицировать их
3%-ным раствором лизола или 1%-ным раствором хлорамина.

 

 

⇐ Предыдущая30313233343536373839Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: