 |
Динопростон. Метилэргометрин. Гексопреналин. Магния сульфат. Атозибан
|
|
|
|
Динопростон
o Препарат простагландина E2 динопростон и препарат простагландина F2α динопростусиливают ритмические сокращения и повышают тонус матки, вызывают размягчение, сглаживание и раскрытие шейки матки.
Динопростон уменьшает АД, вызывает рефлекторную тахикардию, расширяет сосуды легких. Динопростувеличивает ЧСС, усиливает сердечные сокращения, суживает сосуды легких, в больших дозах повышает АД.
o У больных бронхообструктивными заболеваниями может провоцировать бронхоспазм.
o Оба средства увеличивают проницаемость капилляров, усиливают перистальтику кишечника, ускоряют дегенерацию желтого тела в яичниках.
o Препараты простагландинов окисляются в легких, печени и почках, их метаболиты быстро выводятся с мочой.
Динопростон вводят в форме геля в шейку матки (интрацервикально) для ее подготовки к родам. Динопрост вводят в плодный пузырь (интраамниально) для прерывания беременности во II триместре.
Побочные эффекты препаратов простагландинов: высокий тонус и тетанические сокращения матки с угрозой ее разрыва, инфекции матки, кровопо-теря, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, диспепсические расстройства, приливы крови к лицу, повышение температуры тела, лейкоцитоз. Динопрост может вызывать бронхоспазм, тахикардию, при внутривенном введении - флебит.
Препараты простагландинов противопоказаны при аномальном положении плода, несоответствии размеров плода и таза, инфекции и воспалении органов малого таза, кровотечении из влагалища, артериальной гипертензии, тяжелых заболеваниях сердца, легких, почек и печени. Кроме того, динопрост не вводят женщинам с шестью и более доношенными беременностями, при травматичных родах и кесаревом сечении в анамнезе.
|
|
|
Метилэргометрин
o Для остановки послеродового маточного кровотечения и ускорения сокращения матки после родов или аборта применяют метилэргометрин - полусинтетическое производное водорастворимого алкалоида спорыньи эргометрина.
o Метилэргометрин стойко повышает тонус миометрия.
o Это сопровождается механическим сдавлением кровоточащих мелких сосудов. Подавляет секрецию пролактина и лактацию.
o Метилэргометрин вводят внутримышечно и внутривенно.
o В печени он превращается в неактивные метаболиты, они выводятся с мочой и желчью. Введение метилэргометрина недопустимо для стимуляции родовой деятельности из-за опасности асфиксии плода. Метилэргометрин может суживать сосуды и повышать АД.
Гексопреналин
o Для расслабления матки при угрозе преждевременных родов после 20-й недели беременности и купирования схваток после раскрытия шейки матки принимают внутрь или вливают внутривенно β 2-адреномиметик со свойствами токолитика гексопреналин.
o Он уменьшает тонус матки и прекращает ее сокращения, незначительно влияет на сердечно-сосудистую систему матери и плода.
o Пролонгирует беременность на срок от 24 ч до 7 сут. Гексопреналин противопоказан при тиреотоксикозе, тяжелых заболеваниях печени и почек, глаукоме, кровотечении из влагалища, внутриутробной инфекции.
Магния сульфат
o Сокращения матки ослабляет магния сульфат.
o Он нарушает проводимость кальциевых каналов миометрия и поступление в клетки ионов кальция.
o При эклампсии уменьшает АД и оказывает противосудорожное действие. Магния сульфат вводят внутривенно.
Атозибан
o При угрозе преждевременных родов у женщин со сроком беременности от 24 до 33 нед внутривенно капельно вливают синтетический пептид, блокатор рецепторов окситоцина в матке атозибан.
|
|
|
o Он быстро уменьшает тонус миометрия и частоту сокращений матки.
o Блокирует рецепторы вазопрессина.
o Побочные эффекты атозибана - головная боль, головокружение, тахикардия, артериальная гипотензия, тошнота, рвота, гипергликемия.
o Он противопоказан на ранних и поздних сроках беременности, при маточном кровотечении, эклампсии, патологии плаценты, внутриутробной тахикардии, задержке развития и смерти плода.
|
|
|
