 |
К какой диспансеризационной группе по Т.Ф. Виноградовой можно отнести данного пациента?
|
|
|
|
I группа, В нее входят:
- здоровые и практически здоровые дети (I и II группы здоровья), не имеющие заболеваний зубов, пародонта, аномалий прикуса.
- здоровые и практически здоровые дети, имеющие один или несколько следующих признаков:
А) компенсированную форму кариеса;
Б) гингивиты, обусловленные негигиеническим содержанием полости рта, отсутствием функции зубов, некачественными пломбами и другими местными факторами;
В) Пороки развития в виде аномалии уздечек губ, языка, мелкое преддверие полости рта и др.;
Г) состояние после травматического повреждения ЧЛО, исключая случаи повреждения зубов с несформированными корнями.
Первую группу осматривают и санируют один раз в год.
Дополнительная информация:
II Составляют:
- дети с хроническими заболеваниями внутренних органов и не имеющие заболеваний зубов, пародонта, аномалий прикуса;
- здоровые и практически здоровые дети, имеющие:
А) Субкомпенсированную форму кариеса;
Б) Гингивиты, обусловленные аномалиями прикуса, для устранения которых необходимо ортодонтическое лечение;
В) Зубы, леченные по поводу осложнений кариеса (период реабилитации);
- дети, перенесшие:
А) воспалительные процессы ЧЛО (остеомиелит, одонтогенный лимфаденит);
Б) операцию удаления сверхкомплектного зуба;
В) операцию удаления доброкачественного новообразования;
- дети, находящиеся на ортодонтическом лечении (по договоренности и спискам, представленным ортодонтом).
Вторую группу осматривают и санируют два раза в год
III. Составляют:
- дети с хроническими заболеваниями внутренних органов (IV и V групп здоровья) с суб- или декомпенсированной формой кариеса;
- здоровые и практически здоровые дети, имеющие:
|
|
|
А) декомпенсированную форму кариеса;
Б) все формы очаговой деминерализации тканей зуба и начальные формы кариеса, диагностированные специальными методам;
В) локализованный или генерализованный пародонтоз или пародонтит;
Г) заболевания краевого пародонта, обусловленные заболеванием внутренних органов (пародонтальный синдром);
Д) травматические повреждения зубов с несформированными корнями;
Е) активно действующие причины развитий аномалий прикуса (нарушение функций глотания, жевания, дыхания, речи, вредные привычки и др.);
- находящиеся в ретенционном периоде после окончания ортодонтического лечения;
- находящиеся на комплексном лечении стоматологических заболеваний с патологией, протекающей в тяжелой форме: суб- или декомпенсированное течение кариеса, заболеваний краевого пародонта, деформации прикуса, дети, нуждающиеся в хирургических методах коррекции аномалий;
- находящиеся на диспансерном наблюдении в онкологическом учреждении.
Третью группу детей осматривают и санируют три раза в год (через 3 – 4 месяца).
Какой патологический процесс в 46 зубе?
возможен глубокий кариес, возможно хронический фиброзный пульпит (глубокая кариозная полость на жевательной поверхности с большим количеством размягченного дентина, реакция на холод мгновенная, перкуссия безболезненна. Для уточнения диагноза необходимо провести зондирование, ЭОД. При кариесе зондирование болезненно по всему дну, ЭОД – 2 мкА при пульпите – в проекции рога пульпы, ЭОД – 25-30 мкА.
Какие пломбировочные материалы Вы бы использовали для лечения 46?
Зуб 4.6 – постоянный, к 10 – ти годам корень сформирован, поэтому лечение глубокого кариеса как у взрослых:
Лечебная прокладка (на основе гидроокиси кальция – кальцикур, дайкал);
Изолирующая прокладка (СИЦ – витребонд,);
Пломбирование (СИЦ – витремер, композиционные материалы- филтек).
|
|
|
Каким образом может повлиять травма на развитие зубочелюстной системы?
Недоразвитие НЧ, так как повреждена зона роста - и у ребенка может сформироваться неправильный прикус: прогенический, либо перекрестный (чаще при одностороннем переломе), либо открытый в боковом отделе.
Посттравматический деформирующий остеоартроз
В каком возрасте наиболее целесообразно лечение диастемы?
Лечение диастемы целесообразно проводить после прорезывания клыков (сроки прорезывания клыков – 11 – 13 лет).
Назовите необходимые вмешательства при лечении диастемы?
Необходимо провести пластику уздечки верхней губы, а после прорезывания постоянных клыков применение несъемной техники (брекет – система).
иссечение уздечки верхней губы. Операцию проводят под местным обезболиванием в условиях поликлиники.
МЕТОДИКА ОПЕРАЦИИ: Проводится V – образный разрез до кости, окаймляющий основание уздечки на альвеолярном отростке. Тупым путем скелетируется обнаженная часть альвеолярного отростка, при необходимости костный выступ в области срединного шва сглаживается экскаватором или кюретажной ложкой, иссекается дубликатура слизистой оболочки на верхней губе (собственно уздечка), СО на верхней губе ушивается vicril. На обнаженную кость укладывается йодоформный тампон или «Alvagel». Верхняя губа фиксируется давящей повязкой на 4 – 6 часов.
В послеоперационном периоде рекомендуется щадящая диета, полоскание рта слабыми антисептиками.
Чистка зубов верхней челюсти с вестибулярной стороны не проводится до полного заживления раны на альвеолярном отростке. Смена йодоформного тампона рекомендуется на 7 – 8 –е сутки после операции и при необходимости повторяется.
Почему у ребенка не прорезались 13 и 23?
Так как ребенку 10 лет, отсутствуют зубы 5.3 и 6.3 – это может быть нормальным состоянием – физиологической сменой клыков, необходимо динамическое наблюдение до 13 лет, к 13 годам 1.3 и 2.3 должны прорезаться. На ОПТГ необходимо посмотреть наличие зачатков клыков (их отсутствие встречается очень редко) и их положение.
На данном этапе, пока клыки не прорезались необходимо сохранить для них место в зубной дуге – пластинка на верхнюю челюсть с искусственными зубами или кольцо с распоркой
|
|
|
В дальнейшем (примерно лет в 13) при наличии места для клыков и отсутствии положительного результата можно прибегнуть к комбинированному хирургически – ортодонтическому методу лечения. При этом под анестезией разрезают мягкие ткани и убирают кость альвеолярного отростка по направлению прорезывания. К ретинированному зубу фиксируется брекет, на зубной ряд накладывается дуговой аппарат и проводится перемещение ретинированного зуба с помощью кольца или проволочной лигатуры. Необходимо помнить, что для правильной установки зуба в зубном ряду ему необходимо достаточно места. При его отсутствии нужно создать место путем перемещения соседних зубов – форсированная экструзия. Если ретинированный зуб располагается горизонтально (почти горизонтально), если он давит на корни смежных зубов, нарушает положение этих зубов, вызывает резорбцию корней, его следует удалить.
|
|
|
