 |
Основные этапы местного лечения заболеваний пародонта
|
|
|
|
· Обучение гигиене полости рта, подбор средств гигиены.
· Подсчет гигиенических индексов.
· Предварительное полоскание АС – ХГ 0,2%
· Обезболивание.
· Профессиональная гигиена полости рта.
· Медикаментозная обработка растворами ферментов, антисептиков, кератопластических средств.
· Рекомендации
10.Консультация каких специалистов необходима для составления плана комплексного лечения. Эндокринолог, педиатр, гастроэнтеролог, ортодонт
По Сашиным:
1.Диагноз:
· Обострение хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести (Юношеский пародонтит – 13-17 лет)
· Множественный кариес зубов
· Обострение хронического периодонтита зуба 4.7
· Обратное резцовое перекрытие 2.1 и 3.1
· Рецессия десны 3.1
2.Какие дополнительные данные необходимо выяснить из анамнеза. Общесоматические заболевания(сах.диабет,эндокринные заболевания), наследственность
9. Расскажите алгоритм лечения зуба 4.7. лечение периодонтитов пост зубов с несформ верхушкой
· Обезболивание
· Изоляция
· Формирование эндодонтического доступа.
· Определение рабочей длины по данным ренген.,котор.на 1-2 мм не доходят до сформированной части корня.
· Хемомеханическая щадящая обработка корня.
· ликвидация воспалительного экссудата будет осуществляться через свищевой ход., поэтому корневой канал мы заполняем рассасыв.пастой.
· герметично обтурируем устья, постановка временной пломбы.
· Последующ замена пасты через неделю,а потом каждый месяц.
· Ренген.контроль осуществ. каждые 1,3,6,12 мес.
· Общая продолжительность может составить 6-12 мес.
Назовите основные препараты для медикаментозной обработки и пломбирования каналов постоянных зубов с несформированными корнями у детей и подростков.
|
|
|
· для медикаментозн обработки каналов зубов с несформированными корнями у дет применяется ХГ 0.005%..
· для пломбирования каналов используют рассасывающиеся пасты на основе гидроксида кальция (эндокаль, калосепт, сальцинур, метапаста,метапекс,боикалекс)
Ситуационная задача №15.
Девочка 2-х лет направлена на консультацию в связи с наличием язвы слизистой оболочки в области твердого неба.
Анамнез: Мать в период беременности перенесла обострение хронического тонзиллита (на 8 неделе) и обострение хронического пиелонефрита (30 недель) с назначением антибиотиков. Проживают в местности с содержанием фтора 0,3 мг/л. В середине беременности у мамы в пришеечной области 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42, 43, зубов появились белые, матовые пятна на вестибулярной поверхности зубов, без четких границ.
Ребенок родился недоношенным. С первых дней и до настоящего времени ребенок вскармливался смесями из бутылочки с соской. Часто болеет ОРЗ, перенесла воспаление легких. В полости рта 2 месяца назад обнаружено нарушение целостности слизистой оболочки в области мягкого и твердого неба слева.
Объективно: ребенок внешне выглядит младше своего возраста, бледная, худая.
В полости рта имеются резцы, первые молочные моляры.
На твердом небе с переходом на мягкое слева обнаружена глубокая эрозия 1,2х0,6 см, вытянутая спереди назад и покрытая желто-серым налетом. Вокруг патологического очага определяется инфильтрат в виде отчетливого возвышающего вала. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны.
Какие данные анамнеза необходимо уточнить?
Назовите наиболее вероятный диагноз.
Подтвердите диагноз на основании данных анамнеза и дополнительных методов исследования.
4. Составьте план лечения.
Назовите возможные последствия искусственного вскармливания у данного ребенка для развития зубочелюстной системы.
|
|
|
Каковы необходимы мероприятия для профилактики аномалий зубочелюстной системы?
Предположите патологию твердых тканей постоянных зубов у ребенка. обоснуйте.
Какие мероприятия с целью профилактики заболеваний зубов необходимы для данного ребенка.
Какие мероприятия для профилактики патологии твердых тканей зубов у ребенка были необходимы в период беременности матери.
Напишите зубную формулу ребенка 2 лет.
1.Данные анамнеза:
· Течение родов (стимуляция, кесарево сечение), вес, рост плода
· Наблюдается ли у других специалистов и по какому поводу
· Как росла и развивалась до настоящего времени (какой была – всегда ли был недостаточный вес-гипотрофия)
· Когда прорезались первые зубы
· Если вскармливание смесями, то какие смеси, дают ли что- то кроме смесей. Сколько сосет бутылочку по времени
· Как нервно-психическое развитие ребенка (сколько слов говорит, как реагирует на происходящее)
· Как часто пользуется соской, как ее обрабатывают, какой длины рожок
2.Диагноз. Афта Беднара (хроническая механическая травма слизистой оболочки мягкого и твердого неба слева). Ретенция зубов
Из анамнеза
· Беременность матери протекала с осложнениями
· Принимала антибиотики на поздних сроках
· Преждевременные роды
· Искусственное вскармливание до 2 лет
· Частые ОРЗ, воспаление легких
· Ребенок бледный, худой, не соответствует своему возрасту
Дополнительные методы:
· Консультация педиатра, иммунолога, невропатолога
· Флюорография
· Крови на ВИЧ, реакция Вассермана
· Иммунограмма
· Бактериоскопия с язвы
· Цитология элемента поражения
· ОПТГ (зачатки зубов)
· ОАК
План лечения
· Лечение должно проводится в стационарных условиях
· Лечение комплексное, с учетом соматической патологии, выполняется с врачом педиатром
· Устранение травматического фактора (отказ от соски), перевод на полноценное, сбалансированное питание
· Местно:
· Обезболивание – 2% масляный раствор анестезина, лидоксор гель, калгель, анестезиновая эмульсия в течении 1 минуты или в теплом виде на 2 минуты, 2% раствор пиромекаина на глюкозе
|
|
|
· Протеолитические ферменты для удаления фибринозного и некротического налета на 5 минут 1 раз в день (трипсин, химотрипсин, химопсин)
· Антисептическая обработка (0,02 раствор фурациллина, 0,02 раствор этакридина лактат, отвар ромашки, зверобоя)
· Кератопластики в виде аппликаций на 5 минут (масляные растворы витаминов А,Е, аевит, масло шиповника, облепихи, солкосерил)
· Обработка полости рта после каждого приема пищи
· Поливитамины, иммуномодуляторы
· Диспансерное наблюдение
5.Возможные последствия искусственного вскармливания для развития ЗЧС:
· Недоразвитие НЧ, что ведет к дистальной окклюзии (в результате акта сосания при естественном вскармливании идет активный рост НЧ)
· Формирование вертикальной аномалии – открытый прикус в переднем отделе
6.Мероприятия для профилактики аномалий ЗЧС:
· Дозированное использование соски (не более 1,5 лет)
· Своевременный переход на полноценное питание
· Устранение вредных привычек (сосание соски, пальца)
· Санация полости рта
· Наблюдение у ортодонта
· Своевременное протезирование (вестибулярная пластинка)
· Миогимнастика
· При задержке стирания бугров молочных зубов – пришлифовывание
|
|
|
