 |
Ненаркотические анальгетики и антипиретики
|
|
|
|
· Классификация.
1.Анальгетики со смшанным(опиоидным и неопиоидным) механизмом действия-трамадол
2.Нефопам (анальгетик центрального действия)
3. Анальгетики-антипиретики:
а) ингибиторы циклооксигеназы центрального действия – парацетомол
б) ингибиторы циклооксигеназы в периферических тканях и ЦНС –
ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, метамизол(анальгин),кеторолак.
в)средства для лечения злокачественной гипертермии-дантролен.
Трамадол. Обладает центральным действием и действием на спинной мозг (способствует открытию K+ и Ca2+-каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение болевых импульсов), усиливает действие седативных лекарственных средств. Активирует опиатные рецепторы (μ-, Δ-, κ-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы в головном мозге и желудочно-кишечном тракте. В терапевтических дозах не влияет значимым образом на гемодинамику и дыхание, не изменяет давления в легочной артерии, незначительно замедляет перистальтику кишечника, не вызывая при этом запоров.
· Показания:при болях, связанных со злокачественными опухолями, инфарктом миокарда, травмами.
· Побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение, сухость во рту, лекарственная зависимость.
· Противопоказания:
Гиперчувствительность, отравление алкоголем, снотворными лекарственными средствами, психоактивными лекарственными средствами, беременность, период лактации
Нефопам -лекарственное средство, анальгетик и антипиретик. Используется для купирования острых и хронических болей.
· Побочные действия
тошнота, рвота, сухость во рту,головокружение, сонливость, нарушения сна, нервозность, нарушения мышления, головная боль, ощущение пелены перед глазами; в редких случаях - эйфория, галлюцинации, судороги.
|
|
|
· Показания
Острый и хронический болевой синдром (в т.ч. головные боли, ревматические боли, боли в суставах и костях, боли внутренних органов), при подготовке к операции и в послеоперационном периоде, боли при травмах; зубная боль,;для обезболивания родов и в послеродовом периоде.
· Противопоказания
Эпилепсия, указания в анамнезе на судорожный синдром, повышенная чувствительность к нефопаму.
Парацетамол
Блокирует обе формы фермента циклооксигеназы (ЦОГ1 и ЦОГ2), ингибируя тем самым синтез простагландинов. Действует преимущественно в центральной нервной системе, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В периферических тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта.
· Показания
Лихорадочный синдром на фоне инфекционных заболеваний, болевой синдром.
· Противопоказания
Гиперчувствительность, выраженные заболевания ЖКТ,периодноворождённости (до 1 мес.), беременность (III триместр).
· Побочные эффекты
Во время беременности повышает риск крипторхизма у ребенка.
Ацетилсалициловая кислота, ибупрофен,кеторолак.
обладают противовоспалительными, жаропонижающими и анальгетическими свойствами.
Анальгетическое действие препаратов данной группы связано с нарушением образования простагландинов Е2 и 12, повышающих чувствительность болевых рецепторов к брадикинину, который считают основным медиатором боли.
· Применяют эти препараты в первую очередь при болях, связанных с воспалительными процессами — при миозитах, невритах, артритах, при зубной боли и т.п. Кроме того, их используют при головной боли,при болях, связанных с опухолевыми поражениями костной ткани.
|
|
|
Кеторолак применяют только в качестве анальгетического средства:для уменьшения болей в послеоперационном периоде, болей при травмах, неврите седалищного нерва, остеоартрозе, болей при онкологических заболеваниях.
· Передозировка приводит к тяжёлым патологиям почек, мозга, лёгких и печени.
· Противопоказания
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и кровотечения для ацетилсалициловой кислоты+следует назначать с осторожностью детям до 12 лет для снижения температуры,т.к возможен синдром Рея.
Дантролен
Применяется для купирования злокачественной гипертермии
· Механизм действия
Тормозит нервно-мышечную передачу, является блокатором внутриклеточных кальциевых каналов и уменьшает внутриклеточную концентрацию кальция.
· Противопаказание--гиперчувствительность.
· Побочные эффекты--нарушения речи, зрения, депрессию, галлюцинации, тошноту, головную боль.
Седативно-гипногенные средства.Острое отравление.Меры помощи.
Седативно-гипнотические средства
а) седативные (успокаивающие) средства:
● фитопрепараты - валерианы, пустырника, мелиссы, кавы;
● комбинированные препараты – корвалол;
б) гипнотические (снотворные) средства:
● бензодиазепины с выраженным снотворным эффектом:
- короткого действия - триазолам; -средней продолжительности действия - темазепам; -длительного действия - нитразепам;
● небензопиновые- залеплон,золпидем,зопиклон ;
● алифатические производные- хлоралгидрат;
● антигистаминные препараты – дифенгидрамин (димедрол), прометазин;
● барбитураты – амобарбитал;
в) препараты, применяемые при нарушении биоритмов– мелатонин.
Триазолам
Фармакологическое действие
Обладает седативным, анксиолитическим, центральным мышечно-расслабляющим и противосудорожным свойствами. Возникновение основных эффектов обусловлено стимуляцией в мозге бензодиазепиновых рецепторов, при возбуждении которых повышается чувствительность GABA-рецепторов к медиатору Триазолам укорачивает период засыпания, уменьшает количество ночных пробуждений, увеличивает общую продолжительность сна. Побочные действия
Со стороны ЦНС: сонливость, головокружение, состояние оглушенности, затруднение концентрации внимания, нарушение памяти, депрессия, нарушение координации движений, атаксия, повышенная возбудимость, агрессивность, галлюцинации.
|
|
|
Показания:бессонница
Противопоказания: Миастения, заболевания печени и почек с выраженным нарушением их функций, I триместр беременности, повышенная чувствительность к бензодиазепинам.
Зопиклон
Фармакологическое действие
Обладает седативным, анксиолитическим, центральным мышечно-расслабляющим, противосудорожным и амнестическим свойствами. Зопиклон сокращает время засыпания, уменьшает количество ночных пробуждений, увеличивает общую продолжительность сна. Практически не влияет на структуру сна, не уменьшает существенно количество быстрого сна.
Фармакокинетика
Быстро и полно абсорбируется из ЖКТ. Легко проходит через гистогематические барьеры,
Побочные действия: ощущение горького или металлического вкуса во рту, сухость во рту, тошнота, рвота.; головокружение, головная боль, сонливость, спутанность сознания,, галлюцинации, кошмары.
Показания
Нарушения сна (затруднение засыпания, частые ночные пробуждения, раннее пробуждение), преходящая, ситуационная и хроническая бессонница; нарушения сна при психических расстройствах, бронхиальная астма с ночными приступами.
Противопоказания: Тяжелая дыхательная недостаточность, беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к зопиклону.
ТРАВА ПУСТЫРНИКА
|
|
|
