 |
Классификация перинатальных поражений нервной системы.
|
|
|
|
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ
I. Гипоксические поражения ЦНС
| Патогенетическая характеристика | Нозологическая форма | Основные клинические симптомы и синдромы |
| I. А) P 91.0 Церебральная ишемия | 1. Церебральная ишемия I степени (легкая) | 1. Возбуждение и/или угнетение ЦНС (Не более 5-7 суток) |
| 1. Церебральная ишемия II степени (средней тяжести) | 1. Угнетение ЦНС и/или возбуждение (более 7 дней) 2. Судороги 3. Внутричерепная гипертензия 4. Вегетативно висцеральные нарушения | |
| 1. Церебральная ишемия III степени (тяжелая) | 1. Прогрессирующая потеря церебральной активности свыше 10 дней Угнетение-> кома Угнетение -> возбуждение -> судороги Угнетение-> судороги-> кома 2. Судороги (возможен эпистатус) 3. Дисфункция стволовых отделов мозга 4. Декортикация 5. Децеребрация 6. Вегетативно-висцеральные нарушения 7. Прогрессирующая внутричерепная гипертензия | |
| I. Б) P 52 Внутричерепные кровоизлияния гипоксического генеза | 1. Внутрижелудочковое кровоизлияние I-й степени (субэпендимальное) {характерны для недоношенных} | Отсутствие специфических неврологических симптомов |
| 1. Внутрижелудочковое кровоизлияние II-й степени (субэпендимальное+ интравентрикулярное) {характерны для недоношенных} | 1. Шок 2. Апноэ 3. Угнетение-> кома 4. Судороги 5. Внутричерепная гипертензия (быстро или медленно прогрессирующая) | |
| 1. Внутрижелудочковое кровоизлияние III-й степени (субэпендимальное+ интравентрикулярное + перивентрикулярное) {характерны для недоношенных} | 1. Шок 2. Апноэ 3. Глубокое угнетение-> кома 4. Судороги (чаще тонические) 5. Внутричерепная гипертензия (быстро или медленно прогрессирующая с дисфункцией каудальных отделов ствола) | |
| · Первичное субарахноидальное кровоизлияние {чаще у недоношенных} | 1. Гипервозбудимость ЦНС 2. Гиперестезия 3. Парциальные (фокальные) клонические судороги 4. Внутричерепная гипертензия (острая гидроцефалия) | |
| · Кровоизлияние в вещество головного мозга (паренхиматозное) {чаще у недоношенных} | Клиническая картина зависит от локализации и объема кровоизлияния 1. Возможно бессимптомное течение 2. Гипервозбудимость-> судороги 3. Глубокое угнетение-> кома 4. Парциальные (фокальные) судороги 5. Внутричерепная гипертензия | |
| I. В) Сочетанные ишемические и геморрагические поражения ЦНС (нетравматические) | Клиническая картина и тяжесть состояния определяются ведущим типом поражения и локализацией |
II. Травматические повреждения нервной системы
|
|
|
| Патогенетическая характеристика | Нозологическая форма | Основные клинические симптомы и синдромы | ||
| II. A) Р 10 Внутричерепная родовая травма | 1. Эпидуральное кровоизлияние | 1. Ранняя внутричерепная гипертензия 2. Гипервозбудимость 3. Судороги 4. Иногда расширение зрачка на стороне кровоизлияния. | ||
| · Субдуральное кровоизлияние · Супратенториальное | 1. Бессимптомное течение 2. Гемипарез 3. Парциальные судороги 4. Расширение зрачка на стороне очага (непостоянно!) 5. Внутричерепная гипертензия (прогрессирующая) | |||
| · Субтенториальное (инфратенториальное) | 1. Острая внутричерепная гипертензия 2. Тонические судороги 3. Бульбарные нарушения 4. Угнетение-> кома 5. Прогрессирующие нарушения дыхания и сердечной деятельности | |||
| · Внутрижелудочковое кровоизлияние | 1. Гипервозбудимость -> угнетение 2. Судороги (фокальные, мультифокальные) 3. Прогрессирующая внутричерепная гипертензия -> гидроцефалия 4. Нарушения дыхания и сердечной деятельности | |||
| · Паренхиматозное кровоизлияние (геморрагический инфаркт) | 1. Гипервозбудимость 2. Угнетение -> кома 3. Судороги 4. Прогрессирующая внутричерепная гипертензия 5. Очаговые нарушения (зависят от локализации и объема гематомы) 6. Возможно бессимптомное течение | |||
| · Субарахноидальное кровоизлияние | 1. Гипервозбудимость 2. Гиперестезия 3. Острая наружная гидроцефалия 4. Судороги 5. Угнетение -> "бодрствующая" кома" | |||
| II. Б) Р 11.5 Родовая травма спинного мозга | 1. Кровоизлияние в спинной мозг (растяжение, разрыв, надрыв) (с травмой или без травмы позвоночника) | 1. Спинальный шок 2. Дыхательные нарушения 3. Двигательные и чувствительные нарушения 4. Нарушения функции сфинктеров 5. Синдром Клода Бернара-Горнера | ||
| II. В) Р 14
Родовая травма периферической нервной системы | 1. Травматическое повреждение плечевого сплетения Проксимальный тип Эрба-Дюшена (С 5-С 6) | Вялый парез проксимального отдела руки (рук) | ||
| · Дистальный тип Дежерина-Клюмпке (С 7-Т 1) | Вялый парез дистального отдела руки (рук) Синдром Клода Бернара-Горнера | |||
| · Тотальный паралич (С 5-Т 1) | Вялый тотальный парез руки (рук) Синдром Клода Бернара-Горнера Дыхательные нарушения редко | |||
| · Повреждение диафрагмального нерва (C 3-C 5). | Дыхательные нарушения ("парадоксальное" дыхание, тахипноэ) Возможно бессимптомное течение | |||
| · Травматическое повреждение лицевого нерва | На стороне поражения: 1. Лагофтальм 2. Сглаженность носогубной складки 3. При крике рот перетягивается в здоровую сторону | |||
| · Травматическое повреждение других периферических нервов |
III. Дисметаболические и токсико-метаболические нарушения функций ЦНС
| Патогенетическая характеристика | Нозологическая форма | Основные клинические симптомы и синдромы |
| III. A) Р 70-Р 71 Преходящие нарушения обмена веществ | 1. Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) | 1. Угнетение 2. Апноэ 3. Судороги 4. Опистонус 5. Повторные дистонические атаки 6. Симптом "заходящего солнца" |
| · Гипогликемия | 1. Бессимптомное 2. Угнетение «возбуждение 3. Судороги | |
| · Гипомагнеземия | 1. Гипервозбудимость 2. Судороги | |
| · Гипермагнеземия | 1. Угнетение -> кома 2. Апноэ | |
| · Гипокальциемия | 1. Гипервозбудимость 2. Судороги 3. Тетанические мышечные спазмы 4. Артериальная гипотензия 5. Тахикардия | |
| · Гипонатриемия | 1. Бессимптомно 2. Угнетение 3. Артериальная гипотензия 4. Судороги 5. Кома | |
| · Гипернатриемия | 1. Гипервозбудимость 2. Артериальная гипертензия 3. Тахикардия | |
| III. Б) P 04 Токсико-метаболические нарушения функций ЦНС | 1. Состояния, обусловленные приемом во время беременности алкоголя, табакокурение, употребление наркотиков и медикаментов, вызывающих зависимость. 2. Состояния, обусловленные действием на ЦНС токсинов (вирусных бактериальных). 3. Состояния, обусловленные действием на ЦНС лекарственных препаратов (или их сочетание) введенных плоду и новорожденному | 1. Гипервозбудимость 2. Судороги 3. Гиперкаузия 4. Угнетение 5. Кома |
IV. Поражение ЦНС при инфекционных заболеваниях перинатального периода
|
|
|
| Патогенетическая характеристика | Нозологическая форма | Основные клинические симптомы и синдромы |
| IV. A) Р 35 - Р 37 Поражение ЦНС при внутриутробных инфекциях (TORCH-синдром) Энцефалит Менингит Менингоэнцефалит | 1. Цитомегаловирусная инфекция, 2. Герпетическая инфекция 3. Токсоплазмоз, 4. Врожденная краснуха 5. ECHO-вирусы и др. 6. Сифилис | |
| IV. Б) Поражение ЦНС при неонатальном сепсисе Менингит Менингоэнцефалит Вентрикулит Энцефалит | 1. Стрептококковая инфекция 2. Стафилококковая инфекция 3. Коли-бактериальная инфекция 4. Клебсиеллезная инфекция 5. Синегнойная инфекция 6. Листериоз, 7. Кандидоз | 1. Менингеальный 2. Внутричерепная гипертензия 3. Судороги 4. Кома 5. Гидроцефалия 6. Очаговые нарушения |
|
|
|
Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...