 |
Методика исследования кроветворной системы
|
|
|
|
Методика исследования кроветворной системы
1. Жалобы. Наиболее часто встречающимися и характерными являются жалобы на:
·изменения со стороны нервной системы – вялость, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, плаксивость, капризность, нарушение сна;
·изменения органов кроветворения – увеличение периферических лимфатических узлов, печени, селезенки;
·геморрагические явления – кровотечения (из слизистых оболочек носа, десен, полостные – из желудка, кишок, половых органов), кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки;
·подъем температуры;
·изменения со стороны костей и суставов.
2. Анамнез. При сборе анамнеза уделяют внимание на: наследственность (болезнь Верльгофа, гемофилия, сфероцитарная анемия и др. ); провоцирующим факторам (охлаждение, перегревание, погрешность в питании, прием лекарств, травмы, инфекции, ионизирующее излучение); патологии беременности и родов (недоношенность, ГБН и другое).
3. Осмотр и пальпация. При проведении обследования обращают внимание на:
·цвет кожи и слизистых оболочек (бледность, желтушность, сероватый оттенок, альбинизм);
·кровоизлияния ( количество, локализация, цвет, размер, наличие сопутствующих высыпаний);
·увеличение печени и селезенки (край, плотность, поверхность);
·увеличение периферических лимфатических узлов (количество, размеры, консистенция, подвижность и т. д. );
·грубые пороки развития (при врожденных анемиях).
·Эндотелиальные пробы
4. Перкуссия – можно обнаружить болезненность при постукивании по трубчатым костям и грудине вследствие избыточного кровенаполнения усиленно функционирующего костного мозга.
5. Лабораторные методы исследования:
|
|
|
·общий анализ крови;
·исследование свертывающей системы крови:
а) длительность кровотечения по Дюке (N – 2. 5-3 мин. )
б) время свертывания крови по Ли-Уайту (N – 7-10 мин. )
в) количество тромбоцитов.
Методика исследования лимфатической системы.
1. Осмотр всех групп лимфатических узлов и оценку состояния кожи над ними проводят при хорошем дневном освещении.
2. Пальпация производится четырьмя пальцами движениями, подобными катанию шарика.
Затылочные лимфоузлы (собирают лимфу с волосистой части головы, шеи): расположить руки на затылке, провести поиск лимфоузлов круговыми движениями пальцев по затылочной кости.
Подбородочные лимфоузлы (собирают лимфу с кожи подбородка, губ, слизистой полости рта): проводить 3-м пальцем по подбородочной области при легком наклоне головы вперед и вниз.
Подчелюстные лимфоузлы (собирают лимфу со слизистой оболочки полости рта, зева): одну руку положить на теменную область головы так, чтобы большой палец находился на лбу; слегка наклонить голову ребенка вперед и на исследуемую сторону; четырьмя пальцами полусогнутой кисти другой руки провести легкую пальпацию под нижней челюстью (как бы извлекая лимфоузлы их подчелюстной области). Повторить исследование на другой стороне.
Передне- и заднешейные лимфоузлы (собирают лимфу с кожи лица, околоушных слюнных желез, со слизистой оболочки носоглотки, зева, шеи): повернуть и наклонить голову ребенка в противоположную исследованию сторону для лучшего контурирования грудино-ключично-сосцевидной мышцы; пальпировать по переднему и заднему краю данной мышцы. Повторить исследование на противоположной стороне.
Подмышечные лимфоузлы (собирают лимфу с кожи верхних конечностей): отвести руку ребенка в сторону; ввести направленные вверх пальцы глубоко в подмышечную впадину; прижать их к грудной клетке; опустить руку ребенка; производить пальпацию скользящими вниз по грудной клетке движениями. Повторить исследование на другой стороне.
|
|
|
Локтевые лимфоузлы (собирают лимфу с кожи верхних конечностей): одной рукой взять кисть ребенка (положение «пожатие руки при встрече»); другой рукой (указательным и средним пальцами) прощупать лимфоузлы в области локтя и несколько выше.
Паховые лимфоузлы (собирают лимфу с кожи нижних конечностей, живота, ягодиц): определить по ходу паховых складок.
При описании лимфоузлов определяют: величину (в см), количество (единичные, множественные), консистенцию (мягкие, эластичные, плотные и т. д. ), подвижность, отношение к коже и окружающим тканям (спаяны или нет), чувствительность (болезненные, безболезненные).
Вопрос 13
Цистит — это воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря.
Причины
Инфекционные причины. Инфицирование мочевого пузыря происходит несколькими путями:
· восходящий — микробы попадают в мочевой пузырь из внешней среды. Значительно чаще цистит возникает у женщин. К этому предрасполагают анатомические особенности женского мочеиспускательного канала: он более короткий и широкий, чем у мужчин;
· нисходящий — инфекция в мочевой пузырь проникает при воспалительном процессе в почке;
· гематогенный — с током крови — инфекция в мочевой пузырь проникает из отдаленных гнойных очагов в организме;
· лимфогенный — по лимфатическим сосудам — путь проникновения инфекции в мочевой пузырь обычно происходит при воспалительных процессах в половых органах.
|
|
|
