 |
Формы. Причины. Диагностика
|
|
|
|
Формы
Выделяют первичный, вторичный и идиопатический нефротический синдромы.
· Первичный нефротический синдром - развивается в результате заболевания, которое первично поражает почки. Разделяется на приобретенный и врожденный.
· Врожденный - встречается у родственников, передается по наследству:
· нефротический синдром « финского типа» - наибольшее распространение получил в Финляндии, в других странах встречается редко, обусловлен генной мутацией (изменениями в генах — наследственном коде);
· болезнь Фабри (отложение в тканях гликолипидов (сложные соединения жира и белка), нарушающих работу органов).
· Приобретенный нефротический синдром . Человек рождается здоровым, поражение почек и развитие нефротического синдрома происходит в течение жизни в результате заболевания, поражающего непосредственно почки, например, при таких заболеваниях, как:
· гломерулонефрит (двустороннее иммуновоспалительное (организм сам атакует почки из-за сбоя в работе иммунной системы) заболевание почек);
· нефропатическая форма первичного амилоидоза (отложение в почках вещества, напоминающего крахмал, что приводит к нарушению их функции);
· опухоли почек.
· Вторичный нефротический синдром — почки поражаются вторично, на фоне других заболеваний.
· Идиопатический нефротический синдром — заболевание, причину которого установить невозможно. Чаще встречается у детей.
Также выделяют 2 группы в зависимости от эффективности гормональной терапии:
· гормоночувствительный нефротический синдром — хорошо поддается лечению гормональными препаратами,
· гормонорезистентный (нечувствительный) нефротический синдром — устойчив к гормональному лечению, в этом случае используют цитостатики (препараты, подавляющие размножение и рост клеток. ).
|
|
|
По объему циркулирующей крови (та кровь, которая движется по сосудам) нефротический синдром разделяется на: ·
· гиперволемический (объем крови увеличен);
· гиповолемический (объем крови значительно снижен).
Причины
· Системные заболевания (заболевание поражает весь организм):
· системная красная волчанка (заболевание соединительной ткани (каркаса организма), при котором поражается кожа и различные внутренние органы);
· ревматоидный артрит (системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов);
· гранулематозы (воспалительные заболевания, для которых характерно образование гранулем (узелков)).
· Инфекционные заболевания:
· длительно существующие очаги нагноения;
· туберкулез (заболевание, обусловленное бактерией туберкулеза — палочкой Коха);
· инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца, развившееся после какой-либо перенесенной инфекции);
· ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — заболевание, связанное с вирусным поражением клеток иммунной системы.
· Различные заболевания печени:
· гепатит В (вирусное поражение печени);
· гепатит С (вирусное поражение печени).
· Рак крови (онкологическое заболевание, связанное с увеличением количества клеток в крови в связи с нарушением работы костного мозга).
· Сахарный диабет (увеличение в крови сахара за счет нарушения его обмена в организме).
· Нарушение кровообращения в почках при хронической сердечной недостаточности(нарушение работы сердца, неспособность перекачивать кровь в необходимых объемах).
· Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные, противосудорожные и др. ).
· Аллергические реакции, отравления солями тяжелых металлов (кадмий, свинец, ртуть и др).
|
|
|
Диагностика
· Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда впервые появились отеки, как они развивались с течением времени, было ли проведено обследование и лечение, с какими результатами и т. д.
· Анализ анамнеза жизни — направлен на выявление факторов риска развития нефротического синдрома (частые инфекционные заболевания, наличие аллергии и т. д. ). Анализ семейного анамнеза — встречались ли заболевания почек у ближайших родственников.
· Общий осмотр – определяется наличие бледных (« перламутровых»), холодных и сухих на ощупь кожных покровов, обложенности языка, увеличения размеров живота, гепатомегалии (увеличение печени), отеков.
· Общий анализ крови — определяется, есть ли признаки воспаления, такие как: повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов, неспецифический признак воспаления), увеличенное содержание лейкоцитов (белых кровяных клеток); также может быть обнаружено небольшое снижение уровня гемоглобина (железосодержащий белок красного цвета, находящийся в эритроците, красной кровяной клетке).
· Биохимический анализ крови — определяются характерные изменения: гипоальбуминемия (пониженное содержание в крови альбумина — белка, отвечающего за поддержание давления крови в сосудах) и гипопротеинемия (пониженное содержание белка в жидкой части крови (менее 60-50 г/л)), гиперхолестеринемия (содержание холестерина (природный жирный спирт, избыток некоторых его фракций опасен для организма) в крови более 6, 5 ммоль/л).
· Общий анализ мочи — определяется повышенная относительная плотность (1030-1040), лейкоцитурия (повышенное содержание в моче лейкоцитов, белых клеток крови), цилиндрурия (повышение содержания в моче цилиндров — спрессованных белков, которые, проходя через канальцы почек, « слиплись» между собой), наличие в осадке кристаллов холестерина и капель нейтрального жира, редко – микрогематурия (наличие в моче единичных эритроцитов — красных клеток крови); в биохимическом анализе мочи определяется протеинурия (повышенное содержание белка) свыше 3, 5 г в сутки.
· Электрокардиография (регистрация электрической активности сердца на бумажной ленте) — урежение (становится редким) сердечного ритма, признаки дистрофии миокарда (недостаточное питание сердечной мышцы).
|
|
|
· Ультразвуковое обследование (УЗИ) почек — позволяет определить наличие какой-либо органической патологии в почке.
· Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) почечных сосудов — применяется для диагностики аномалий их развития, выявления сужений и закупорок почечных артерий, исследования параметров почечного кровотока и состояния микроциркуляции (ток крови в мелких сосудах).
· Нефросцинтиграфия — введение в организм небольшого количества радиоактивного медицинского препарата (радиоактивной метки) и получение изображения почек при помощи гамма-камеры. Метод позволяет оценить функцию почек.
· Биопсия (взятие маленького кусочка ткани исследуемого органа специальной длинной иглой для дальнейшего исследования его под увеличением микроскопа) почки, прямой кишки, печени, десны — для исключения амилоидоза (заболевание, характеризующееся отложением в тканях белка амилоида, который вытесняет функциональные клетки органа и ведет к его гибели).
· Консультация нефролога.
|
|
|
