 |
Лечение нефротического синдрома
|
|
|
|
Лечение нефротического синдрома
· Умеренная физическая активность (так как гипокинезия (сниженная физическая активность) может способствовать развитию тромбозов).
· Диета:
· бессолевая — поваренная соль ограничивается до 3 г в сутки;
· максимальное ограничение употребления всех продуктов, содержащих натрий;
· употребление продуктов, богатых калием и витаминами;
· белок вводится в количестве 1, 0 г на 1 кг массы тела в сутки при нормальной общей калорийности рациона.
· Объем вводимой жидкости должен превышать суточный диурез (объем выделяемой мочи) лишь на 20-30 мл.
· Лекарственная терапия.
· Прием:
· антибактериальных препаратов при наличии инфекционной причины нефротического синдрома;
· диуретиков (мочегонные препараты);
· средств, снижающих артериальное давление (при развитии артериальной гипертензии).
· Внутривенное введение белковых препаратов.
· Иммуносупрессивная терапия – терапия, направленная на снижение иммунитета для предотвращения атаки организма на собственные почки.
· Цитостатики (лекарственные средства, подавляющие деление клеток) при отсутствии эффекта от гормонального лечения.
· В период ремиссии нефротического синдрома показано лечение на специализированных климатических курортах.
Вопрос 15
Бронхиты - воспаление слизистой оболочки бронхов. Это наиболее часто встречаемая сезонная патология. Чаще всего болеют мужчины, в осенне-весенний период года, болеют молодые и пожилые люди. Много бронхитов встречается во время эпидемии гриппа, после переохлаждения. Способствуют бронхитам хронический алкоголизм, курение, неполноценное питание, стресс и т. д.
|
|
|
Бронхиты по течению делятся:
·Острые
·хронические
По этиологии:
1. Бактериальные
2. Вирусные
3. В результате химических и физических раздражителей
4. Смешанные
Бронхиты могут быть первичные, как самостоятельное заболевание и могут быть вторичными как осложнение (корь, коклюш, краснуха и т. д. )
Острый бронхит
Определение - острое воспаление слизистой оболочки бронхов. Редко возникает изолированно, чаще в сочетании с поражением верхних дыхательных
путей.
Этнология и патогенез.
Механизм острого бронхита - проникновение в бронхи болезнетворных агентов - вирусов, микоплазменной инфекции, бактериальной флоры. Чаще всего перед острым бронхитом пациент переносит ОРЗ, трахеиты, риниты, тонзиллиты недолеченные или тяжело протекающие.
Острый токсико-химический бронхит возникает при вдыхании: никеля, кобальта, фтора, дифосгена, сернистого газа, бензола, ацетона, бензина и т. д. Вдыхание воздуха с высоким содержанием пыли обуславливает развитие острого пылевого бронхита.
Нарушение потребности: в дыхании, сне, комфорте.
I Существующие проблемы пациента
1. Физиологические проблемы пациента А Симптомы общей интоксикации.
·Слабость
·Повышение температуры тела (37, 5° - 38°)
·Боль в костях и мышцах
·Ощущение разбитости
·Быстрая утомляемость
В Симптом поражения бронхов.
·Сухой подсадной кашель (2-3дня)
·Канюль с трудноотделяемой мокротой слизистого или слизисто-гнойного характера
·Одышка
·Разлитая боль в фудной клетке
Заболевание начинается остро, часто с насморка, охриплости голоса, першения в горле.
2. Проблемы безопасности - нарушение физиологического статуса
3. Психологические проблемы - отсутствуют
4. Социальные проблемы - индивидуально
5. Проблемы самовыражения - индивидуально
II Потенциальные проблемы
·Пневмония
·хронический бронхит
Объем сестринских вмешательств
|
|
|
1. Независимые вмешательства паровые ингаляции
·Щелочное питье
·Комплекс дыхательных упражнений
·Объяснить правила пользования карманной плевательницей
·Создать удобное положение в постели
·Увлажненный кислород
·Проветривание палаты
·Диета стол № 15, витаминизированный
·Обильное питье
·Постельный режим на 2-3дня
·Горчичники банки
2. Взаимозависимые вмешательства
·Общий анализ крови (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, сдвиг формулы влево).
·Общий анализ мокроты (слизисто - гнойная, лейкоциты)
·Флюорография или рентгенография
3. Зависимые вмешательства
·Антибактериальная терапия:
·(антибиотики широкого спектра + сульфаниламидные препараты) - при высокой t° и гнойной мокроте
·отхаркивающие препараты (мукалтин, 3% йодид калия, настойка термопсиса)
·антигистаминные препараты (супрастин, диазолин, фенкорол)
Профилактика
·закаливание организма
·борьба с курением и алкоголизмом
·санация хронических очагов инфекции
·своевременное и правильное лечение патологии верхних дыхательных путей.
Прогноз благоприятный. При правильном лечении через 2 недели заканчивается выздоровлением.
Хронический бронхит.
Определение: длительное хроническое воспаление слизистой оболочки
бронхов, захватывающее более глубокие слои бронхов. Заболевание протекает
с периодами обострения и ремиссии, чаще в холодное время года.
Этиология
·Переход острого бронхита
·Длительное раздражение бронхов химическими веществами, пылевыми частицами.
Способствуют хроническому бронхиту
·Курение
·Очаги хронической инфекции
·Наследственная предрасположенность
Нарушение потребности: сон, питание, дыхание, комфорт.
I Существующие потребности пациентов
1. Физиологические проблемы
| > | Кашель с мокротой по утрам чаще и ночью, а в период обострения |
| мокрота становится слизисто-гнойной | |
| > | Повышение температуры |
| > | Усиление одышки |
| > | Озноб |
| > | Потливость |
| > | Быстрая утомляемость |
| > | Нарушение сна |
| > | Нарушение аппетита |
2. Проблемы безопасности - нарушение физиологического статуса
3. Проблемы психологические - переживание за свое здоровье.
4. Проблемы социальные - снижение социального статуса из-за частых обострений и нетрудоспособности.
|
|
|
5. Проблемы самовыражения - индивидуальны. И Потенциальные проблемы
·Бронхоэктатическая болезнь
·Бронхиальная астма
·Пневмосклероз
·Эмфизема легких
> Хроническое легочное сердце III Объем сестринских вмешательств
1. Независимые вмешательства такие же, как и при остром бронхите, но только в период обострения.
В тяжелых случаях госпитализация и уход как за тяжелобольным при хроническом легочном сердце.
2. Взаимозависимые вмешательства
·Общий анализ крови в динамике (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренная СОЭ)
·Общий анализ мокроты (гнойная, лейкоциты в поле зрения)
·Мокрота на бак посев и чувствительность к антибиотикам
·ФПГ
·Бронхоскопия (диагностическая и лечебная)
·Спирография
3. Зависимые вмешательства
·Антибиотики назначают с учетом чувствительности флоры, чаще полусинтетические, макролиды
·Отхаркивающие средства (бронхолитин, солутан, мукалтин)
·Препараты, укрепляющие сосудистую стенку (глюконат кальция, хлористый кальций, аскорутин)
·Физиопроцедуры
Прогноз благоприятный для жизни, но не благоприятный для стойкого и
полного выздоровления.
|
|
|
