Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Общие понятия о травматизме. Судебно-медицинская классификация повреждений.




Травматология (от гр. trauma – рана, повреждение и logos – учение) – учение о повреждениях, их диагностике, лечении и профилактике.

 

Телесное повреждение с медицинской точки зрения – это нарушение анатомической целостности или физиологической функции органов и тканей возникшие в результате воздействия факторов внешней среды (физических, химических, биологических, психических и др.).

Повреждением (травмой) называется всякое нарушение ана­томической целости или физиологической функции тканей и органов тела под воздействием факторов внешней среды (меха­нических, термических, химических и т.д.). Механические по­вреждения выделяются в отдельную, самую обширную группу и объединяются по характеру возникновения. В таких случаях травма наносится предметом, движущимся к человеку, находя­щемуся в покое или относительно небольшом движении, или когда движущееся тело человека ударяется о неподвижный предмет (например, при падении).

Повторение однородных травм у лиц, находящихся в сход­ных условиях труда и быта, называется травматизмом.

Различают следующие виды травматизма:

§ производственный (промышленный и сельскохозяйствен­ный);

§ транспортный (автодорожный, железнодорожный, авиаци­онный и т.д.);

§ уличный (повреждения от падения людей на улице);

§ бытовой (повреждения, возникающие в бытовой обста­новке от случайных причин или нанесенные умышленно);

§ военный (травмы военного и мирного времени у военно­служащих);

§ спортивный (повреждения, полученные при занятиях спортом).

Каждый вид травматизма имеет свои особенности, связан­ные не только с обстоятельствами происшествия, но и с харак­тером причиненных повреждений

1. Физические факторы:

а) механические: тупые и острые орудия (предметы и оружие), огнестрельное оружие, взрывные устройства;

б) термические (высокие и низкие температуры);

в) электрические (техническое и атмосферное электричество);

г) лучистые (ядерные реакции, космическое, рентгеновское и ультрафиолетовое излучение);

д) барометрические (изменения общего и парциального давления газов).

2. Химические:

а) раздражающие (химические ожоги);

б) отравляющие вещества (яды), лекарственные препараты, этиловый спирт и его суррогаты, другие соединения химической природы.

3. Биологические (при создании искусственных условий для их действия, что устанавливается следствием или судом):

а) биологические (ядовитые животные и растения);

б) микробиологические (бактериальные токсины);

в) другие токсические агенты биологического происхождения;

г) лишение пищи и питья.

4. Психические (психическая травма в результате страха, сильного душевного волнения и т.п.).

5. Комбинированные.

ЭКСПЕРТНЫЕ ВОПРОСЫ, РЕШАЕМЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ

1. Наличие и характер повреждений.

2. Каким предметом нанесены повреждения (его групповые и индивидуальные особенности; что решается исходя из морфологических особенностей повреждения (например, рана, с неровными, осадненными краями – тупыми и др.).

2. Механизм нанесения повреждений.

3. Локализация ударов (место приложения силы).

4. Количество ударов.

5. Направление действия силы.

6. Силу удара (очень затруднительно).

7. При жизни или посмертно причинены повреждения.

8. Давность причинения повреждений (решается по степени заживления)

Последовательность нанесения повреждений.

Степень тяжести телесных повреждений.

Исход повреждений;

Причину смерти

13. Установление возможности причинения повреждений самим пострадавшим

Признаки борьбы и обороны.

Взаиморасположение нападавшего и потерпевшего.

Возможность образования повреждений при конкретных обстоятельствах.

Положение тела в момент нанесения повреждений.

Возможность сознательных действий после получения повреждений.

Решение этого вопроса особенно при смертельных повреждениях в некоторых

 

КЛАССИФИКАЦИИ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ

I. По этиологическим факторам:

1. Телесные повреждения от действия физических факторов:

• механического (повреждения тупыми и острыми предметами, огнестрельные повреждения, механическая асфиксия);

• термического (повреждения от общего или местного действия высокой и низкой температуры);

• барометрического (повреждения от местного иди общего действия высокого и низкого атмосферного давления);

• электрического (повреждения от действия атмосферного или технического электричества);

• лучевого (повреждения ионизирующей радиацией и др.).

2. Телесные повреждения от действия химических факторов.

3. Телесные повреждения от действия психических факторов.

 

По морфологическим признакам:

Ссадины Вывихи Разрывы Ожоги

Кровоизлияния Переломы Отрывы (отделения) Отморожения

Раны Растяжения Размятия (размозжения) Электрометки

 

По степени тяжести:

1 Тяжкие телесные повреждения.

2 Менее тяжкие телесные повреждения.

3 Легкие телесные повреждения, повлекшие кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности.

4 Легкие телесные повреждения, не повлекшие кратковременного расстройства здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности.

Целью судебно-медицинской экспертизы в случаях травмирования является решение двух социальных задач.

1. Помощь органам следствия и дознания в воссоздании обстоятельств и условий причинения травмы:

а) установление наличия повреждений, их вида, механизмов образования, давности, прижизненности или посмертности причинения;

б) установление фактора внешнего воздействия;

в) установление возможности или невозможности причинения повреждения при конкретных обстоятельствах.

2. Установление последствий травмы (вреда здоровью):

а) определение степени тяжести повреждения;

б) установление характера причинной связи между воздействием и наступившими последствиями (прямая, непрямая);

в) установление продолжительности жизни и возможности активных действий потерпевшего после травмы.

Поэтому судебно-медицинская классификация телесных повреждений находится в тесной связи с юридическими и медицинскими критериями.

VI. По способу нанесений:

1. Побои.

2. Истязания.

3. Лучения.

V. По исходу:

1. Несмертельные (не стоят в прямой или косвенной причинной связи с наступлением смерти).

2. Смертельные (находятся в прямой или косвенной причин ной связи с наступлением смерти):

• безусловно смертельные (всегда и у всех людей заканчиваются смертью);

• условно смертельные:

* индивидуально смертельные (смерть обусловлена сочетанием травмы с неблагоприятными особенностями организма потерпевшего)

* случайно смертельные (смерть обусловлена сочетанием травмы с неблагоприятными особенностями внешней среды).

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...