 |
Клиническая и биологическая смерть
|
|
|
|
Предисловие
К сожалению, сегодня сложно купить в магазине компактный справочник по полевой медицине — по крайней мере, мне это не удалось.
Так как я периодически читаю лекции для спасателей Уфимского поисково-спасательного отряда МЧС России, а также взрослым и подросткам военно-патриотических и поисковых клубов, то написал свой курс лекций, достаточно объёмный.
В процессе работы над своими лекциями я прочёл Наставление армии уже несуществующего государства Родезии, изданный в 1971 году. Несмотря на военную направленность Наставления, старый год выпуска и африканскую ориентацию, был приятно удивлён тем, как изящно неизвестный врач смог вместить необходимые знания в книжицу карманного формата (бойцы носили её в нагрудном кармане). Взяв её за образец, постарался адаптировать учебник полувековой давности для африканских саванн под современные условия русского Урала. Результат перед Вами. Надеюсь, что он пригодится Вам в работе и отдыхе.
С уважением,
Шершнёв Герман Вячеславович
спасатель первого класса МЧС России,
фельдшер высшей категории Скорой и неотложной помощи МЗ России
ВСТУПЛЕНИЕ
В мае 2012 года вступил в силу Приказ Минздрава России об оказании первой помощи пострадавшим лицами, имеющими специальную медицинскую подготовку (медики, полиция, спасатели, пожарные и др.). Можно с сожалением констатировать, что данный закон был «сырым» и рассчитанным только на условия населённых пунктов с развитой системой Скорой и неотложной медицинской помощи. За рамками этого закона остались полевые условия — экспедиции и спортивные турпоходы, охотники и егеря, работа спасателей в тайге, отдалённые посёлки и кочевья, гражданское население и ополчение в военных конфликтах.
|
|
|
Что делать, если «Скорой» нет и не будет, а пострадавший есть?
В данном руководстве я стараюсь ответить на эти вопросы. Законом запрещено применение медикаментов без медицинской специальности, но все вы дома применяете анальгин, аспирин и другие лекарства... В конце концов, знания никому не мешают, а когда и где их применять — каждый решает сам.
Смысл оказания первой помощи пострадавшим заключается в:
1. Спасении жизни;
2. Предотвращении ухудшения состояния;
3. Доставке пострадавшего в медицинское учреждение для оказания ему квалифицированной медицинской помощи.
Для эффективного оказания первой помощи вы должны:
1. Сохранять спокойствие;
2. Использовать здравый смысл;
3. Демонстрировать пострадавшему уверенность в благополучном исходе;
4. Смотреть. Убедитесь, что вы в первую очередь оказываете помощь наиболее тяжело пострадавшему;
5. Думать. Что вы делаете, и в какой последовательности;
6. Действовать. Оказывайте первую помощь быстро и без паники.
Важно! Через контакт с кровью и другими жидкостями организма передаются опасные болезни. Защищайте руки перчатками! Избегайте попадания чужой крови в глаза! Обрабатывайте руки антисептиками! При попадании чужой крови на кожу вымойте её с мылом и несколько раз протрите 70% спиртом. При попадании в глаза — промойте с большим количеством воды и закапайте глазные капли. Если есть сомнения — обратитесь в лечебное учреждение!
КЛИНИЧЕСКАЯ И БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
После остановки дыхания и сердца мозг человека живёт 5-6 минут (в холодной воде и при замерзании — до часа). Именно в это время есть шанс оживления путём массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких (сердечно-лёгочная реанимация — СЛР).
Признаки клинической смерти: отсутствие сознания, дыхания и сердцебиения, широкие зрачки без реакции на свет.
|
|
|
СЛР не проводится, если наступила биологическая смерть либо у пострадавшего травмы, несовместимые с жизнью.
Признаки биологической смерти:
- через 25-30 минут — «кошачий зрачок» (при нажатии пальцами на боковые края глаза зрачок вытягивается по вертикали);
- через 1,5-2 часа — высыхание роговицы глаза («плавающая льдинка» — белёсое пятно на фоне расширенного зрачка);
- через 1,5-3 часа летом и 5-6 часов зимой — трупные пятна (багровые пятна снизу тела);
- через 2-4 часа — трупное окоченение, идущее от лица вниз. Тело как дерево, к концу суток полностью. Через 1,5-2 суток окоченение проходит.
 |  | ||
- температура тела ниже 20°С. Остывание до температуры среды идёт в среднем 1°С/час.
ПРИОРИТЕТЫ. ДЫХАНИЕ - КРОВОТЕЧЕНИЕ - ГРУДНАЯ КЛЕТКА — правило для всех травм.
1. Дыхательные пути. Их необходимо очистить, обеспечить доступ свежего воздуха и поддерживать в этом состоянии;
2. Кровотечение. Оно должно быть остановлено;
3. Ранения грудной клетки. При открытых ранениях грудной клетки необходимо перекрыть проникновение воздуха.
Важно! Несоблюдение этих условий может привести к тому, что пострадавший умрёт, не дождавшись квалифицированной медицинской помощи.
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ
Первым делом проверьте — свободны ли дыхательные пути пострадавшего. Освобождение дыхательных путей является приоритетной задачей.
Частыми причинами закупоренных дыхательных путей являются:
- западение языка;
- сгустки крови в глотке и ротовой полости;
- рвотные массы в дыхательных путях;
- попадание в глотку и ротовую полость зубных протезов или осколков зубов;
- опухшее горло;
- попадание в глотку жевательной резинки, конфет и т.д.
Непроходимость дыхательных путей у пострадавшего приводит к:
- панике, головокружению, слабости, потере дыхания;
- посинению кожи лица и губ;
- набуханию вен на шее;
- увеличению частоты пульса;
|
|
|
