 |
Повреждения сдавливанием (сдс или краш-синдром)
|
|
|
|
Человек, который был придавлен тяжёлым предметом более двух часов, подвергается серьёзной опасности — из-за залпового выброса скопившихся в придавленной конечности продуктов распада у него могут отказать сердце, лёгкие и почки. Подобный эффект может появиться и при слишком долгом наложении жгута! Сдавливание головы и туловища, как правило, смертельны.
Симптомы для всех повреждений такого рода:
- нахождение под сдавливанием более 2-х часов;
- сдавленная часть тела поначалу становится красной, позже приобретает белый цвет, твердеет «как бревно» и сильно распухает;
- пострадавший может находиться в состоянии шока;
- мочеиспускание становится редким (моча красная), либо вообще прекращается;
- поначалу состояние пострадавшего удовлетворительное, но после того, как его освободили из-под давления, начинает стремительно ухудшаться до потери сознания и смерти.
Помощь:
1. Дать выпить большое количество (до 1 л) тёплой жидкости с содой, лучше регидрон;
2. «Противошоковый набор» внутримышечно в не зажатую часть;
3. До поднятия зажимающего предмета наложить жгут на корень сдавленной конечности;
4. Деблокировать пострадавшего и вынести его из опасной зоны;
5. Проверить конечность на жизнеспособность: если пострадавший чувствует прикосновение и боль, может сам сгибать — конечность жива. Если прикосновение и боль не чувствуются, но конечность можно согнуть (сам или с вашей помощью) — условно жизнеспособна. Если конечность окоченевшая (как труп) и не сгибается даже с вашей помощью — конечность мертва. Если конечность была раздавлена «всмятку» и все сосуды повреждены — конечность мертва;
6. Обрабатываем антисептиком раны, накладываем марлевый тампон;
|
|
|
7. Туго бинтуем конечность и накладываем шину как при переломе плеча или бедра;
8. Обкладываем конечность ёмкостями со снегом или водой;
9. При живой и условно жизнеспособной конечности медленно ослабляем и снимаем жгут; При мёртвой конечности жгут оставляется до доставки в больницу;
10. Если нет повреждений внутренних органов — напоить пострадавшего большим количеством жидкости (см. «Шок»); оценивать объём мочеиспускания;
11. Преднизолон 2 ампулы и димедрол 1 ампула в мышцу;
12. Как можно быстрее доставить в лечебное учреждение лёжа на носилках.
ПОРАЖЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ ВЗРЫВА
Поражения от взрыва происходят из-за воздействия ударной волны на тело.
Можно выделить три основных типа поражения от взрыва:
- перепады давления (происходит повреждение барабанных перепонок);
- непосредственное (прохождение ударной волны может вызвать многочисленные переломы, повреждения кровеносных сосудов, внутренних органов);
- подводное (поражение ударной волной от подводных взрывов вызывает обширные повреждения внутренних органов).
Боевые контузии —вызываются ударной волной. В отличие от ранений, контузии (как и сотрясения головного мозга), имеют эффект накопления — повреждения головного/спинного мозга от каждой следующей из них суммируются и усиливаются.
Симптомы:
- Тяжёлая контузия сопровождается потерей сознания, прерывистым и судорожным дыханием, из носа, ушей и рта выделяется кровь, возможны судороги и непроизвольные движения конечностями;
- Средней тяжести — неполный паралич конечностей, частичная или полная глухота, нарушение речи, отсутствие реакции зрачков на свет;
- Лёгкая контузия — бывает дрожание конечностей, головы, заикание, пошатывание, понижение слуха;
- Возможна потеря контроля над собой с паникой или агрессией.
Помощь:
- Убрать от пострадавшего оружие!
- Б ез сознания — устойчивое боковое положение лёжа (см. «Потеря сознания»), голову и плечи приподнимаем (около 20 градусов). Не пытаемся привести в сознание (!) — потеря сознания защищает мозг. При клинической смерти — СЛР;
|
|
|
- В сознании — максимальный покой, чтобы не раздражал свет и звук. Устойчивое боковое положение лёжа. Наблюдение за дыханием и психикой;
- Холод на голову;
- Бережная транспортировка лёжа и постельный режим в течение недели;
- При головных болях — анальгин 1 таблетка.
Травмы ушей. Частым последствием взрывов является разрыв барабанных перепонок. Эта травма характеризуется сильной болью, потерей слуха, головокружением и кровотечением из ушей.
Помощь: см. «Боль в ухе».
Повреждения лёгких. Одна из наиболее частых травм при взрывах. Пострадавший кашляет кровью, задыхается, испытывает сильную боль в груди, лицо синюшного оттенка. Может быть шок.
Помощь:
1. Полусидячее положение;
2. Холод на грудную клетку. Если есть возможность, то каждые 15 минут глотать небольшие (с ноготь мизинца) кусочки льда;
3. При шоке — см. «Шок»;
4. Срочно доставить в лечебное учреждение.Транспортировка в полусидячем положении.
Повреждения брюшной полости. Разрыв внутренних органов при взрыве является довольно частой травмой. Характеризуется сильной болью, шоком, отёком в области живота, отвердением мышц брюшного пресса.
Помощь:
1. Наложить влажную холодную повязку;
2. Сделать противошоковую инъекцию.
3. Не давать пить (!);
4. Немедленно доставить в лечебное учреждение лёжа.
ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ
Потеря сознания возникает по различным причинам. Основные правила оказания первой помощи применимы ко всем случаям, вне зависимости от того, что вызвало это состояние:
1. Убедиться, что дыхательные пути свободны;
2. Остановить кровотечение (если есть);
3. Закрыть открытые ранения груди (если есть);
4. Обследовать на наличие иных ран (если есть);
5. Применить противошоковые меры;
6. Обработать переломы (если есть);
 |
7. Повернуть пострадавшего в устойчивое боковое положение;
8. Опросить свидетелей, если таковые имеются, с целью выяснить, что вызвало потерю сознания;
9. Если имеется подозрение на отравление, то сохранить любой подозрительный материал/вещество, которое могло послужить причиной;
|
|
|
10. Записать необходимую информацию, указать принятые меры и передать запись медикам по прибытии пострадавшего в медучреждение;
11. Оценить состояние потери сознания согласно рекомендациям параграфа «Состояния потери сознания»;
12. Срочно доставить в медицинское учреждение.
Состояния потери сознания:
- сознание присутствует (пострадавший способен вспомнить события и рассказать о них);
- сознание помрачённое (сознание не потеряно, но пострадавший испытывает трудности при попытке восстановить ход событий);
- сознание подавленное (реагирует на раздражители);
- сознание отсутствует (не реагирует на раздражители).
ОТРАВЛЕНИЕ
|
|
|
