 |
Дальнейшие действия зависят от измеренной или оценённой основной температуры тела пострадавшего:
|
|
|
|
Умеренная гипотермия:
- Пострадавший с гипотермией, чья температура 32°C или выше, продолжает согреваться телом в спальниках или в гипотермической обёртке;
- Возможна тёплая ванна (только для молодых и здоровых) с температурой 35-37°С, которую доводят до 39-40°С за 15-20 минут. Одновременно энергично растирают тело. Согревание прекращают при ректальной температуре 35°С.
Глубокая гипотермия: высокая смертность в полевых условиях.
- Не согреваем снаружи всё тело (!) так как опасен приток холодной крови из периферических сосудов к центральным органам. Пострадавшего раздеваем, укладываем горизонтально или слегка головой вниз, укутываем в одеяла, согреваем область сердца и печени грелками. Согревание тела должно производиться со скоростью 1°C в час.
- Если пострадавший в сознании, то возмещаем тепло внутри (нагрев тела снаружи гонит холодную кровь внутрь, ухудшая ситуацию) — промывание желудка подогретой до 45-50°С водой с пищевой содой (1 ч.л./л);
- Если пострадавший в сознании, внутрь даём горячую лёгкую пищу, тёплое сладкое питьё (разводим таблетки глюкозы с аскорбиновой кислотой), фрукты с высоким содержанием сахара (необходимо — организм греет себя за счёт траты энергии);
- При остановке дыхания и сердца — СЛР. Реанимационные мероприятия должны проводиться до нормализации температуры тела с одновременным согреванием;
- Когда температура тела станет нормальной, это не означает, что пострадавший полностью оправился. Из-за опасности осложнений — обязательное наблюдение до доставки в больницу.
- Не применять алкоголь ни наружным, ни внутренним способом! Расширяет кровеносные сосуды поверхности тела, что ускоряет потерю тепла. Приём алкоголя внутрь, особенно при глубокой гипотермии, в настоящее время считается противопоказанным в связи с угнетением высших отделов центральной нервной системы.
|
|
|
Траншейная стопа — в результате длительного воздействия влажного холода (даже при положительных температурах воздуха) на ноги (сырая обувь и носки) нарушается кровообращение стоп. Тесная обувь, истощение, недостаток сна усиливают поражение.
Симптомы: Ноги как будто колют иголками. Наступает онемение, чередующееся с острыми болями. Покраснение с опуханием и волдырями на фоне общей бледности ступней и пальцев. Нога постепенно опухает, становится болезненной. Ходьба затруднена. В тяжёлых случаях — глубокие расстройства кровообращения в тканях стопы вплоть до их омертвения.
Помощь: Высушить ноги, но не растирать их и не повреждать волдыри. Стопы поднять. Укрыть, обеспечивая тепло, но построить каркас, чтобы не нагружать ноги весом покрывала.
Не применять искусственное тепло! Не массировать! Лекарство — покой и тепло.
ГИПЕРТЕРМИЯ
Тепловое истощение возникает в результате интенсивной потери телом жидкости и соли (в основном в виде пота) без достаточного их восполнения. Чаще бывает в жарком влажном климате.
На ранних стадиях возможны жалобы на общую слабость, головную боль, тошноту, головокружение, лёгкую спутанность сознания.
При ухудшении состояния — сильное обезвоживание, затем может последовать шок.
Симптомы:
- бледность, западение глазных яблок;
- интенсивное потоотделение, кожа теряет эластичность;
- судороги мышц, сильное физическое истощение;
- пульс становится слабым и более 100 ударов в минуту;
- увеличивается частота дыхания до 40 вдохов в минуту.
Помощь:
1. Отвести пострадавшего в тень и уложить его, расстегнуть одежду;
2. В первые 24 часа дать ему 3-4 литра подсоленной воды из расчета 1 ч.л. соли на 0,5 л (соляной раствор не должен превышать вышеуказанную крепость!)
|
|
|
3. Следить, чтобы пострадавший потягивал воду маленькими глотками, не позволять лихорадочно заглатывать её;
4. При потере сознания пострадавшему необходимо ввести жидкость внутривенно. Эта процедура должна выполняться только квалифицированным медперсоналом;
5. Если позволяют условия, то необходимо вести запись, какой объём жидкости потребил пострадавший, и сколько раз и в каком объёме было мочеиспускание. Это окажет большую помощь медперсоналу.
Профилактика:
- находиться в хорошей физической форме, не употреблять алкоголь;
- в жарком влажном климате принимать достаточное количество подсоленной жидкости;
- график движения строится с использованием по максимуму прохладного времени суток, отводится достаточное время для сна и отдыха;
- обязательно соблюдать меры личной гигиены.
Тепловой удар — серьёзное состояние, которое вызывается нарушениями теплообмена человеческого организма, когда теплообразование больше теплоотдачи (тяжёлая работа в паронепроницаемой одежде, душная и жаркая среда, болезнь с высокой температурой тела). Обычно проявляется неожиданно, но иногда можно выявить признаки надвигающегося теплового удара:
- крайне низкое потоотделение или отсутствие такового в условиях, когда потоотделение должно наличествовать;
- мочеиспускание гораздо чаще обычного;
- головная боль и раздражительность.
В ходе теплового удара у пострадавшего появляются:
- неожиданная резкая слабость, часто переходящая в потерю сознания;
- сухая горячая кожа, очень высокая температура — выше 40,5°C, прилив крови к лицу;
- полный и быстрый пульс;
- агрессивное поведение или конвульсии.
Помощь: первым делом необходимо сбить температуру. Правила следующие:
1. Уложить пострадавшего и освободить его от одежды;
2. Сделать обширный холодный компресс на тело и обмахивать его;
3. Можно обернуть в холодные мокрые простыни, которые необходимо поддерживать во влажном состоянии;
4. Продолжать до тех пор, пока температура не спадёт до 38,9°C, после чего прекратить;
5. Если температура начинает повышаться, то возобновить процедуру охлаждения;
6. Как только температура понизилась, и пострадавший пришел в сознание, обеспечить обязательный отдых в течение 1-2 суток, давая пострадавшему жидкости и соль;
|
|
|
7. Доставить в лечебное учреждение или обеспечить прибытие квалифицированной медпомощи.
8. Запрещается окунать пострадавшего в холодную воду из-за угрозы остановки сердца!
Солнечный удар — поражение важнейших центров головного мозга в результате сильного (или длительного) воздействия прямых солнечных лучей на область головы. Часто возникает через некоторое время после воздействия солнечных лучей, например, ночью.
Симптомы:
- Общая слабость и ощущение разбитости, шум в ушах, головная боль, головокружение, беспокойство;
- Тошнота, иногда рвота и понос;
- Пульс и дыхание учащаются;
- Ригидность затылочных мышц (см. «Клещевой энцефалит»);
- Кожа головы и лица красная, горячая, покрыта обильным потом;
- В тяжёлых случаях температура тела повышается до 40°C,
- Возбуждение, судороги, потеря сознания, кома.
Помощь: иногда достаточно простейших мер — укрыться в тени, выпить холодной воды, положить холодный компресс на голову — чтобы все неприятные явления вскоре исчезли.
При лечении тяжёлых форм необходимо:
- Принять меры для общего охлаждения организма (обливание водой, обёртывание во влажную ткань и т.п.) так же, как при тепловом ударе.
- Профилактика отёка мозга — дексаметазон 1 ампула в мышцу.
- В тяжёлых случаях обязательна госпитализация.
ПЕРЕЛОМЫ
Нарушение целостности кости. Существует два типа переломов:
- открытый (с образованием раны, в которой возможно заражение);
- закрытый (перелом, при котором не происходит нарушения целостности кожи).
Симптомы для всех переломов:
- боль, высокая чувствительность к прикосновениям, особенно в месте перелома;
- невозможность использовать повреждённую часть (пострадавший не в силах как-либо ей двигать);
- деформация (возникает в виде отёка, синяка, торчащей из раны кости или нехарактерного вида конечности);
- усиление боли при нагрузке по оси (вдоль).
- шок при переломе крупных костей.
Помощь,общие правила:
1. Остановить кровотечение, обработать рану антисептиком, наложить марлю на рану;
|
|
|
2. Не пытаться вытянуть кость;
3. Иммобилизовать повреждённую часть (см. «Шины»);
4. Применить противошоковые меры, при необходимости дать обезболивающее;
5. Холод на место перелома;
6. Доставить в лечебное учреждение;
7. Применять щадящую транспортировку и избегать резких движений, поскольку они могут вызвать дальнейшие повреждения и увеличить степень шока.
ВЫВИХИ
Смещение одной или более кости в суставе.
Наиболее явные симптомы вывиха: — сильная боль, деформация и отёк, невозможность движений в повреждённом суставе (при этом он как бы «пружинит»).
Помощь, общие правила:
1. Оценить степень тяжести;
2. Иммобилизовать повреждённую конечность в положении, наиболее удобном для пострадавшего;
3. Не пытаться вправить вывих самостоятельно;
4. См. «Перелом. Пункты 4-7».
Примечание: вывихи лучше всего поддаются лечению сразу же после повреждения. Таким образом, доставка пострадавшего в лечебное учреждение должна быть произведена без задержек.
|
|
|
