 |
Расчёт площади поражённой поверхности:
|
|
|
|
Ладонь взрослого человека имеет площадь в 1% его тела — «Правило ладони».
Часть его тела принимается за 9% или производное от этой цифры — «Правило девяток»: голова = 9%, туловище (перед) = 18%, туловище (зад) = 18%, рука = 9%, нога (перед или зад) = 9%, нога (вся) = 18%, пах = 1%.
Первая помощь,общие правила:
1. Вынести пострадавшего из зоны действия источника высокой температуры;
2. Быстрое и продолжительное охлаждение обожжённых участков холодной водой (12-18°С) предотвращает дальнейшее повреждение. Оптимальным будет охлаждение проточной водой (это лучше погружения в воду) до исчезновения боли, но не больше 15-20 мин. При обширных ожогах туловища, а также при ожогах у детей необходимо помнить об опасности переохлаждения!
3. Обрезать одежду вокруг, но никогда не отрывать прилипшие к местам ожога части одежды;
4. Обожжённые места прикрыть марлей; если поражён большой участок, то прикрыть стерильной простынёй;
5. Накрыть тело тёплым одеялом;
6. Внутримышечно ввести «противошоковый набор» (см. «Шок»), затем 1 ампулу димедрола и 2 ампулы преднизолона;
7. Напоить большим количеством жидкости (см «Шок»), за исключением случаев, когда пострадавший находится без сознания;
8. Если поражён большой участок, произвести иммобилизацию;
9. Скорейшим образом доставить в медицинское учреждение;
10. Поддержать пострадавшего морально.
Химические ожоги. Как правило, они вызываются попаданием на кожу кислот или щелочей.
Помощь при химических ожогах:
1. Поместить поражённый участок под проточную воду на 15 или более минут;
2. Далее те же правила, что и при обычных ожогах.
Фосфорные ожоги. Представляют серьёзную опасность, поскольку вызваны крайне ядовитым химическим веществом.
|
|
|
Помощь при фосфорных ожогах:
1. Немедленно поместить поражённую часть под холодную воду;
2. Постараться удалить максимальный объём фосфора;
3. Наложить влажную повязку. Повязка должна оставаться влажной всё время;
4. Далее те же правила, что и при обычных ожогах.
Примечание. Белый фосфор светится в темноте и самовозгорается на воздухе — удобно убирать в тёмном помещении, погрузив часть тела в воду.
Солнечные ожоги глаз (снежная слепота) — временная форма слепоты, вызванная сильными солнечными лучами, отражёнными от покрытой снегом поверхности (также от ледяных кристаллов в облаках). Чаще возникает при ярком солнце, но может случиться и при облачной погоде в полярных и горных районах в светлое время суток. Как разновидность солнечных ожогов глаз — «зайчики» от электросварки.
Симптомы:
- Сначала глаза становятся слишком чувствительны к блеску, затем начинают моргать и косить;
- Наружная оболочка глаз приобретает розовый оттенок и постепенно краснеет;
- Если в это время не принять мер, то появляется ощущение "песка в глазах".
Помощь:
- Переместить в тёмное место и сделать повязку на глаза.
- Тепло усиливает боль, поэтому положить на лоб прохладную увлажнённую ткань;
- Закапать в глаза глазные капли;
- Со временем состояние исправляется самостоятельно.
Профилактика: защитить глаза солнцезащитными очками и закрасить углём кожу под глазами, чтобы уменьшить яркость попадающего в глаза света. При отсутствии очков использовать кисею типа марли или пластинку с горизонтальной прорезью небольшой ширины.
ОБМОРОЖЕНИЕ (ОТМОРОЖЕНИЕ)
Это поражение тканей местным воздействием холода. Чаще при алкогольном опьянении, во время снежных буранов и вьюг, в альпинистских и лыжных походах; во время войны — массово. Отморожению подвергаются все открытые части тела и области, наиболее далёкие от сердца, в которых циркуляция крови наиболее слабая: кисти рук, стопы ног (чаще всего), нос, уши и лицо. Площадь поражения считают, как при ожогах. Заживает медленно.
|
|
|
Способствует: см. «Гипотермия».
В скрытом периоде внешние проявления очень слабые. Иногда ощущение покалывания и небольшая боль. Покраснение кожи сменяется её бледностью и похолоданием. Появляются белые, как воск, пятна, которые теряют чувствительность, а позже твердеют и становятся шершавыми.
В реактивном (после отогревания) периоде возникают сильные боли, опухание, покраснение и, наконец, образуются волдыри, медленно развиваются признаки омертвления и воспаления.
Грубо можно разделить обморожения на поверхностные и глубокие:
Поверхностное обморожение (1 степень) поражает только кожу. После отогревания умеренное покалывание/боль, сопровождаемая нечувствительностью. При осмотре виден отёк, бледность кожи, серое/желтоватое пятно на коже. Ткани ниже области остаются мягкими и гибкими. Через несколько часов/несколько суток кожа шелушится и отслаивается, как при солнечном ожоге. Область отморожения остаётся очень чувствительной к холоду.
Глубокое обморожение (2-4 степень) — полное или частичное замораживание части тела (руки, ноги). Часть тела холодная, твёрдая и одеревеневшая с бледной, восковой кожей — напоминает цыплёнка из морозильника. После отогревания на синюшной и отечной коже образуются пузыри (могут появиться через несколько дней после согревания) с желе от прозрачного до тёмного цвета.Очень сильные боли в местах отморожения, усиливающиеся при нарастании отёка.Через 1-2 суток можно определить границы и глубину обморожения. После заживления могут остаться рубцы. При крайней (4) степени всё мертвеет вместе с костью.
Помощь:
- В ранние сроки кровообращение можно восстановить.
- В любых случаях мокрую одеждус участков обморожений снимают (желательно в тёплом помещении) и заменяют сухой. Примёрзшие к телу обувь и одежду снимаем осторожно, чтобы не повредить отмороженные участки.
- Ни в коем случае нельзя растирать поражённый участок снегом. Этоусиливает охлаждение тканей, уменьшает кровообращение и травмирует кожу кристаллами льда, способствуя проникновению инфекции.
|
|
|
Помощь при поверхностном обморожении:
- Осторожно растереть поражённые участки шапкой (перчаткой, куском шерстяной ткани) до восстановления кровообращения — появления покраснения и восстановления болевой чувствительности;
- Можно воспользоваться теплом своего тела или тела товарища (тёплую руку положить на замороженную щёку, замороженную кисть — в подмышку/между бёдер, пальцы ног — на тёплый живот);
- Дополнительно одеть пострадавшего и искать укрытие. Процесс согревания обмороженного места будет болезненным.
- Отмороженные конечности можно отогревать тёплой водой с мылом, сопровождая обогрев массажем от периферии к центру;
- Дополнительный обогрев пострадавшего с помощью грелок, тёплых одеял, горячей пищей и питьём.
Помощь при глубоком обморожении:
- Защитить поражённую область от дальнейшего охлаждения;
- Не согревать у открытого огня!
- Не вскрывать пузыри и ни в коем случае не растирать поражённую область!
- Согревание только в тёплом помещении (!), где всё тело пострадавшего в тепле.
- Согревание тёплой водой малоэффективно;
- Теплоизолирующая повязка позволяет бережно оттаивать замороженный участок тела. Нормализация температуры тканей происходит за счёт тепла, приносимого током крови "из глубины".
- Повязку накладываем до начала согревания замёрзших участков, она предупреждает дальнейшее охлаждение тканей и не позволяет им согреваться извне.
- Используют толстый слой ваты или другого подходящего теплоизолятора (свитера, куртки). Поверх заворачиваем в алюминизированную плёнку («космическое одеяло»), отражающую тепло внутрь, или полиэтиленовую плёнку.
- Замороженные области меняют цвет, а цветовое изменение продолжает идти к краям до границ поражения. Поэтому повязку делаем «с запасом»;
- Согревание причиняет серьёзную боль — даём обезболивающее (кеторол);
- Помогают снять спазм сосудов 1-2 таблетки но-шпы;
- Полтаблетки аспирина разжижают кровь и помогают доставить её в пораженный участок;
- Поддерживаем организм витаминами и энергией — 2-3 таблетки глюкозы с аскорбинкой разводим тёплой водой и даём выпить;
|
|
|
- Поддержите пострадавшего морально и согрейте незамёрзшие части тела, чтобы улучшить кровообращение в замороженной области.
- После отогревания и восстановления кровообращения на конечности накладывают утеплённую (большое количество ваты, материала) стерильную повязку;
- Обязательно обращение в больницу!
Не делайте попытку согревания глубокого обморожения, если есть вероятность, что конечность может повторно заморозиться! Повторное замораживание согретой конечности предотвращается любой ценой, потому что оно ведёт к гангрене. Согревание "в поле" применяется, если есть шансы, что оттаивание произойдёт в течение эвакуации до больницы. Если пострадавшему нельзя обеспечить тепло и может быть повторная заморозка в процессе эвакуации, то эвакуация идёт с замороженной конечностью.
Профилактика см. «Гипотермия»:
- Наблюдение за лицами товарищей — при появлении белых пятен на коже лица быстрое растирание, сами разминаем мышцы лица при помощи «гримас»;
- Отворачиваем лицо от ветра, закрываем кожу лица маской (шарфом);
- Работа с холодными металлическими предметами — только в перчатках. Осторожность на морозе с жидкостями типа бензина, избегаем попадания на кожу и одежду;
- Регулярно просушиваем обувь и одежду. При невозможности сушить в тепле — вымораживаем и выбиваем.
- Регулярная замена перчаток, носков, стелек и вкладышей сапог на сухие.
|
|
|
