Повреждение барабанной перепонки

Хроническое заболевание сердца. Возникает из-за разницы между притоком крови к сердцу и потребностью его в крови, что ведёт к кислородному голоданию мышцы сердца. Дальнейшее кислородное голодание ведёт к омертвению части сердечной мышцы — инфаркту миокарда.

Симптомы:

- Обычно возникает при физической нагрузке, сильных эмоциях, приёме избыточного количества пищи, пребывании на морозе, повышении артериального давления.

- Боль в области груди давящего, сжимающего, жгучего характера. Иногда больной, пытаясь описать область боли, прикладывает сжатый кулак или открытую ладонь к грудной клетке.

- Обычно боль «отдаёт» в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область.

- Приступ стенокардии обычно продолжается от 1 до 15 минут. Он исчезает при прекращении нагрузки или приёме нитроглицерина под язык.

Помощь:

- Усадить (желательно в кресло со спинкой), либо полулёжа с согнутыми коленями;

- Успокоить;

- Дать таблетку нитроглицерина под язык.

Если приступ стенокардии не прошёл в течение 3 минут после приёма нитроглицерина, необходимо заподозрить инфаркт миокарда или боли несердечного характера.

Инфаркт миокарда

Болезнь сердца. Тяжелейшее и опасное состояние. Кислородное голодание мышцы сердца привело в омертвению части мышцы.

Симптомы:

- Сильнейшая боль в тех же местах, как при стенокардии;

- Нитроглицерин не помогает;

- Страх, обильный липкий пот, сильнейший шок;

- Часто одышка и кашель;

- Часто неритмичный пульс.

Помощь:

- При подозрении на ИМ больного усаживают (желательно в кресло со спинкой), либо полулёжа с согнутыми коленями. Успокаивают. Тугую мешающую одежду расстёгивают;

- Ацетилсалициловую кислоту (аспирин) половину таблетки. Важно разжевать таблетку (!), иначе не подействует достаточно быстро. Аспирин в такой дозе разжижает кровь и усиливает кровоснабжение сердца;

- Нитроглицерин под язык, если до этого не давали;

- При задержке госпитализации — кеторол + димедрол (по 1 ампуле в мышцу в 1 шприце);

- В случае остановки сердца немедленно начинают сердечно-лёгочную реанимацию. Её применение многократно увеличивает шансы больного на выживание;

- Транспортировка только лёжа на носилках. Передвижение на ногах самостоятельно даже на короткую дистанцию часто приводит к смерти (!).

Отёк легких

Причины — инфаркт миокарда, отравление, утопление, горная болезнь и др. Повышается давление в лёгочной артерии, плазма крови проникает через альвеолы лёгких, соединяется с воздухом и даёт обильную пену с кровью. В итоге удушье.

Симптомы:

- Удушье, клокочущее дыхание, вынужденная полусидячая поза;

- Кашель с пенистой мокротой розового цвета;

- Синюшность конечностей, влажная кожа.

Помощь:

- Полусидячее положение со спущенными вниз ногами;

- Наложить на 3 конечности жгуты так, чтобы они перекрывали только вены (пульс на щиколотках и запястьях должен быть), каждые 15 минут по очереди снимаем жгут и ставим на свободную конечность;

- На рот и нос — марлю, пропитанную спиртом (осаждает пену);

- Нитроглицерин под язык — 1 таблетку;

- Димедрол, дексаметазон, лазикс — по 1 ампуле в мышцы, затем преднизолон по 1 ампуле каждые полчаса;

- 2-3 таблетки глюкозы с аскорбиновой кислотой;

- Транспортировкав полусидячем положении.

Примечание: если отёк легких случился в условиях высокогорья — немедленно спускать, «сбрасывая высоту».

СУДОРОГИ

Это непроизвольные сокращения, которые могут захватывать многие группы мышц (вплоть до всего тела) или быть в какой-либо части тела. Могут быть медленными и длительными; могут быть быстрыми, когда часто сменяется состояние сокращения и расслабления.

Причины — заболевания нервной системы (эпилепсия, отёки и кровоизлияния в головном мозге, кислородная недостаточность), инфекции (столбняк, бешенство и др.), отравления (болезни почек, алкогольные и химические и др.), сахарный диабет, тепловой удар, истерика.

Эпилепсия — хроническое генетическое заболевание головного мозга.

Обычно больные люди постоянно принимают противосудорожные лекарства. Но при прекращении приема, резком снижении дозы, а также на фоне острой инфекции, физических нагрузок и эмоционального стресса, может развиться эпилептический припадок.

Симптомы:

- Внезапная потеря сознания, падение (часто с повреждениями), иногда невнятный крик из-за сокращения голосовых связок;

- Дыхание останавливается, лицо бледнеет, затем синюшное;

- Руки напряжены и согнуты, голова откинута назад или в сторону, туловище вытянуто, ноги напряжены и разогнуты, челюсти крепко сжаты, глаза открыты и не реагируют на свет;

- Может произойти непроизвольное мочеиспускание, иногда дефекация.

Длительность от 30 до 60 секунд.

Затем:

- Напряжение резко обрывается, наступает кратковременное расслабление мышц и вслед за тем мышцы туловища вновь напрягаются;

- Восстанавливается дыхание, становится шумным, хрипящим, синюшность исчезает, изо рта идёт пена, часть её окрашена кровью;

- Судороги развиваются все реже и реже и прекращаются.

- Больной засыпает, а проснувшись, смутно или вообще не помнит о происшедшем.

- Повернуть на бок весь плечевой пояс и навалиться на него всем телом.

- Только после фиксации плечевого пояса (!) можно прижать голову больного к полу, желательно подложить под неё мягкое (куртка и т.п.). Фиксация головы без фиксации тела часто ведёт к перелому позвоночника (!).

- Предупредить прикусывание языка: воспользоваться свернутым в жгут носовым платком, воротником или рукавом одежды из толстой ткани. Запрещается вкладывать металлические предметы (ломаются зубы) и пластмассовые (разгрызёт). Всё это попадает в гортань и вызывает удушье (см. «Инородные тела гортани»).

Истерика — психическое заболевание или состояние.

Симптомы:

- Приступ начинается внезапно на фоне конфликта;

- Нет потери сознания (в отличие от эпилепсии), но может быть его помрачение;

- Припадок длится от нескольких минут до нескольких часов;

- Больные обычно не падают, а медленно опускаются на пол, не нанося себе серьёзных повреждений;

- Х аотические, выразительные движения: извиваются и катаются по полу, бьются головой, рвут на себе волосы и одежду, стискивают зубы, дрожат, кричат, повторяют одну и ту же фразу. Часто «истерическая дуга» — больной опирается о поверхность только пятками и затылком, а туловище изогнуто дугой;

- Контроль тазовых органов сохранён. Иногда наблюдается недержание мочи, но непроизвольной дефекации не бывает;

- Веки обычно плотно сжаты, и больные сопротивляются попытке их открыть, есть реакция на свет;

- Благодаря сохранённому сознанию больные поддаются внушению. Изменение внешней ситуации, отсутствие внимания и интереса со стороны окружающих может вызвать постепенное прекращение припадка.

- Сон после окончания припадка обычно не наступает.

Помощь:

- Припадок может быть внезапно прекращён действием сильного раздражителя (укол, резкий звук, брызги холодной воды), что отличает его от эпилептического припадка, который остановить подобными мерами невозможно;

- Удалить всех лишних «зрителей»;

- Уложить больного на что-нибудь мягкое;

- Объяснить, что дальше «скандалить» бесполезно, дать выпить холодной воды, успокоительные лекарства (валерьянка, пустырник и т.п.).

Болезненные судороги икроножных мышц — местный стойкий спазм, чаще из-за перегрузки мышцы.

Симптомы: участки локального мышечного спазма прощупываются в виде уплотнений, надавливание на которые вызывает местную и отражённую в другие части боль.

Помощь:

- О пираясь носком стопы в твёрдую опору, надо добиться максимального тыльного сгибания стопы, что устраняет судорогу;

- Судороги, возникшие во время движения, можно снять, разгибая стопу одной рукой и одновременно разминая мышцы голени другой, массируя вверх-вниз;

- При возникновении судороги в положении лёжа или сидя необходимо быстро встать и «нагрузить» всю больную ногу, поджав другую;

- Если судороги в ноге возникли во время плавания, надо прекратить движения ногами и произвести разгибание стопы с помощью здоровой ноги. Рекомендуется иметь с собой булавку, с помощью которой проколоть место спазма, освободив мышцу от судороги;

- Растереть сведённые мышцы разогревающей мазью. При её отсутствии можно сделать самостоятельно мазь от судорог: смешать 2 чайные ложки горчицы и 1 чайную ложку растительного масла и намазать этой кашицей мышцы, которые сдавила судорога;

- Принять полтаблетки аспирина, так как он улучшает ток крови в сосудах ног (если нет опасности кровотечения!).

Судороги у маленьких детей при высокой температуре вызываются незрелостью структур головного мозга. Опасны, так как в основе таких судорог лежит отёк головного мозга.

Симптомы: ритмичные сокращения мышц туловища и конечностей.

Помощь:

- Физические методы охлаждения тела — обтирание прохладной водой. Важно не кутать ребенка, чтобы не вызвать ещё большего повышения температуры;

- Частое питьё малыми дозами;

- Жаропонижающие препараты (парацетамол) в возрастной дозе (¼ таблетки).

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Клещевой энцефалит — тяжелейшая и опасная болезнь, поражающая центральную нервную систему.

Болезнь вызывается укусами клещей-переносчиков болезни. Чаще активность клещей — от конца апреля до середины июня. Скрытый период — 1-2 недели после укуса клеща (время может сокращаться до 2 дней и растягиваться до 70 дней).

Симптомы:

- Общая слабость, раздражительность, небольшая головная боль;

- Через 2-3 дня температура повышается до 38-40°С. У пострадавшего сильные головные боли, приступы рвоты, боли в мышцах. Пульс снижен, дыхание частое;

- Со 2-3 дня ригидность затылочных мышц — больной не может коснуться подбородком груди из-за напряжения мышц затылка;

- Могут быть параличи шеи (свисающая голова), плечевого пояса, мышц лица, мягкого нёба и языка;

- Покраснение лица, шеи и кровоизлияния в глазах.

Помощь: немедленная госпитализация в лечебное учреждение лёжа на носилках.

Профилактика:

- По возможности пройти вакцинацию и периодически (1 раз в 3 года) обновлять её;

- Использовать защитную одежду — носки поверх брюк, рубашка заправлена в брюки, головной убор (лучше косынка), рукава рубашки с плотными манжетами;

- Использовать репелленты (специализированные для клещей);

- Каждые 2 часа — осмотр друг друга, обращая особое внимание на пах, пояс, подмышки, за ушами, макушку головы. Клещ ползёт всегда вверх и ему надо около 2-х часов, чтобы впиться;

- Разбивать лагерь как можно дальше от мест выпаса скота и звериных троп, избегать кустарника и деревьев;

- Перед входом в помещение осматривать одежду и обувь, осмотр тела перед сном;

- Не пить сырое козье молоко (козы могут быть инфицированы и передавать вирус через молоко);

- Место укуса прижигаем йодом каждые 3 часа трижды.

- Впившегося клеща желательно предоставить на анализ в лабораторию.

ГЛПС — геморрагическая лихорадка с почечным синдромом («мышка») — тяжёлое заболевание.

Поражает кровь и почки, передаётся человеку через попадание в дыхательные пути/через пищу пыли с экскрементами заражённых мышей. Также может передаваться при попадании заражённой пыли в открытые раны. Скрытый период — 2-3 недели.

Симптомы:

- Температура до 40°С, плохо сбивается лекарствами;

- Мучительная головная и мышечнаяболь;

- Жажда и сухость во рту;

- Часто нарушение зрения в виде «сетки» перед глазами, кровоизлияния в глаза;

- Лицо и глотка отёкшие и красные.

- Мелкая сыпь в подмышках, на груди, иногда на шее и лице в виде полос;

- Возможны понос и носовые кровотечения;

- Уменьшение общего количества мочи;

- Сильные боли в области поясницы, рвота.

- Дальнейшее ухудшение состояния может привести к коме.

Первая помощь:

- Немедленная срочная госпитализация в лечебное учреждение лёжа на носилках. Максимально ограничить тряску (опасность разрыва почек!).

- Обезболивание.

Профилактика:

- Защита продуктов в ящиках и бидонах;

- Не поднимать пыль, при уборке лагеря и пыльных помещений защищать дыхание повязкой (респиратором);

- Избегать постановки лагеря на местах бывших лагерей с «прикормленными» мышами.

Ангина — воспаление нёбных миндалин и слизистой оболочки глотки, вызванное инфекцией. Обычно на фоне переохлаждения.Заразно.

Симптомы в лёгкой форме:

- Боли при глотании, жжение в области глотки;

- Температура около 37,5°C, редко выше;

- Небольшое увеличение лимфатических узлов на шее;

- Черенком ложки прижимаем язык и с фонариком смотрим горло — покраснение слизистой миндалин и глотки, но налётов нет;

- Заболевание протекает 3-5 дней.

Помощь при лёгкой форме:

- Полоскание водой с содой (или йодом светло-коричневого цвета), хлоргексидином (мирамистином). Не глотать — сплюнуть через пару минут. Полчаса после нельзя есть, пить, курить. Поласкать горло каждые 3-4 часа.

- Аспирин — 1 таблетка 2 раза в день.

Симптомы в средней форме:

- Нагноения на миндалинах в виде белых налётов;

- Сильные боли при глотании, дискомфорт в глотке, больные отказываются от пищи;

- Шейные лимфоузлы резко увеличены;

- Температура поднимается до 39-40°C.

Помощь при средней форме:

- Полоскания глотки как при лёгкой форме;

- Шейный полуспиртовый компресс (см. «Боль в ухе»);

- Анальгин (аспирин, парацетамол) — 2-3 таблетки в день;

- Димедрол — 1 ампула в мышцу на ночь;

- Глюкоза с аскорбинкой — 2 раза в день;

- По возможности диета с легкой пищей;

- При отсутствии эффекта — амоксиклав по 1 таблетке 2 раза в день 4-5 дней;

- При отсутствии эффекта — сумамед по 1 таблетке в день 3 дня.

Внимание! На 2-3 сутки необходимо проверить, не может ли это быть началом дифтерии (опасной для жизни болезни). Нужно попытаться снять налёт ватной палочкой. Если налёт снимается — это ангина, если снимается трудно и на его месте остаётся кровоточащая рана — скорее всего дифтерия. Дополнительная проба — снятый налёт поместить в стакан с холодной водой: вода мутнеет и налёт растворяется — ангина; вода прозрачная, а частицы налёта всплыли — дифтерия.

Симптомы в тяжёлой форме:

- поражение всей полости рта с грязно-серыми налётами и плёнками;

- общее тяжёлое состояние;

- язвы в области глотки и нёба; воспаления лимфатических узлов по всему телу.

Помощь при тяжёлой форме и дифтерии: изоляция больного, маски и срочная госпитализация в больницу лёжа на носилках!

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — самая распространённая в мире группа заболеваний, объединяет вирусы, поражающие органы дыхания. Каждый взрослый переносит ОРВИ не реже 2-3 раз в год. Передается только от больного человека, который максимально заразен в первые 4-7 дней болезни и выделяет вирус с чиханием/кашлем, а также через телесный контакт (например, прирукопожатии). Скрытый (инкубационный) период после заражения — 1-2 суток.

Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются:

- грипп (острое начало, высокая температура, интоксикация, возможность развития тяжёлых форм болезни),

- парагрипп (более лёгкое, чем у гриппа, течение, поражение гортани с риском удушения у детей),

- аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа, начало, ангина и воспаление лимфатических узлов, поражение глаз, сильный насморк, возможно поражение печени),

- респираторно-синцитиальный вирус (поражение бронхов, возможность развития бронхита с пневмонией, более лёгкое и длительное, чем у гриппа, течение),

- ротавирусная инфекция (расстройство желудка — рвота, понос).

Симптомы:

- Вначале вирус размножается во «входных воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз (боль и слёзы в глазах, светобоязнь, кровоизлияния в белках глаз) и желудочно-кишечного тракта (рвота, понос);

- Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации (отравление) — озноб, повышение температуры, головная боль, ноющая боль в спине и конечностях, слабость, вялость, головокружение, отсутствие аппетита;

- Организм вырабатывает антитела к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него и симптомы интоксикации ослабевают.

- На финальном этапе происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия — насморк и влажный кашель с отхождением слизистой/гнойной мокроты. Может дать осложнения в виде гайморита, отита, ангины, пневмонии и т.д.

Грипп:

- Основное отличие — более сильная интоксикация, заложенность носа с 1-го дня без насморка, насморк на 2-3 день. При других ОРВИ — насморк сразу;

- В первые сутки — осиплость голоса, сухость и першение в горле, заложенность носа;

- На 2-3 день — сухой мучительный (часто с болью за грудиной) кашель, спустя 3-4 дня он становится влажным;

- Озноб, головная боль в лобной или височной области. Покраснение и отёк лица;

- Температура уже в первые сутки может быть до 40°С (при температуре 39,5°С резко увеличивается опасность осложнений!);

- Часто носовое кровотечение.

- В тяжёлых случаях может быть одышка, запоры и уменьшение количества мочи, судороги, боль в районе лицевых нервов;

- Период выздоровления длится до 2-х недель с высокой утомляемостью, потливостью, раздражительностью, нарушениями сна. Усиливаются хронические заболевания.

Молниеносная форма гриппа идёт с тяжелым отравлением ЦНС, отёком мозга, дыхательной и сердечной недостаточностью и часто кончается смертью.

Помощь при ОРВИ и гриппе:

- При тяжёлом течении госпитализация;

- Постельный режим на весь лихорадочный период (передвижение на ногах часто даёт осложнения — от пневмоний до опухолей) и изоляция;

- Регулярное проветривание помещения и сушка одеяла (спальника);

- Молочно-растительная диета с витаминами. Все продукты в тёплом виде. Запрещены острые, жирные, жареные, солёные, маринованные блюда;

- Обильное питьё до 5-6 л/сутки (лучше морсы из чёрной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона), каждые 2 часа по 400 мл. Для уменьшения першения горла — тёплое молоко с содой;

- Запрещены искусственные магазинные соки (усиливают побочные действия лекарств в крови), любой алкоголь, баня и горячие ванны;

- Полоскание горла (см. «Ангина») и носа при сильном насморке (солёной кипячёной водой);

- Противовоспалительные глазные капли в глаза при воспалении;

- Щелочные ингаляции (пар от горячей воды с пищевой содой, ромашкой, шалфеем);

- Противоаллергические — димедрол 1 ампула 1 раз в день в мышцу на ночь;

- При гипертермии — влажные охлаждающие протирания, анальгин, парацетамол, аспирин;

- При тяжёлом течении — противовоспалительные (кеторол);

- На ОРВИ антибиотики не действуют, но из-за частого присоединения другой инфекции (ангина, бронхит и др.) с 3-4 дня принимаем амоксициклин по 1 таблетке 2 раза в день. Особенно это касается людей с частым заболеванием ОРВИ (взрослые — 5 раз в год, дети — 7 раз в год), пожилых, сердечников и с хроническими болезнями дыхательной системы.

- Маски на оказывающих помощь, а больному — при выходе из помещения. Маска защищает около 4 часов, потом её надо менять!

Примечание:

Эффективны в первые 5 дней от начала повышения температуры препараты тамифлю, озельтамир и реленза. Малоэффективны — ремантадин и ингаверин. Неэффективен — арбидол.

Помогают защититься — оксолиновая мазь и любые эфирные масла (пинасол) в нос 3-4 раза в день. Регулярное употребление витамина C не снижает шанса заболевания ОРВИ, но уменьшает тяжесть и длительность заболевания.

Иммуномодуляторы — гриппоферон, амиксин, лавомакс, циклоферон, анаферон, афлубин — «сажают» организм, я лично не рекомендую.