 |
Ниже приводятся только общие рекомендации, поскольку количество ядов слишком велико для того, чтобы рассматривать их все.
|
|
|
|
Яды могут попасть в организм человека следующими путями:
- посредством проглатывания;
- вдыханием ядовитых паров или газов;
- посредством инъекции или укуса;
- проникновением через неповреждённую кожу.
Признаки, могущие указывать на отравление:
- через некоторое время после приёма пищи или лекарств у человека начинаются неожиданная рвота, понос, спазмы, сильные боли в животе, головокружение, бредовое состояние, возможна потеря сознания;
- одинаковые симптомы проявляются у нескольких человек одновременно после совместного приёма пищи или после совместного пребывания (работы, действий) в определённых условиях, окружающей среде;
- к вышеуказанным симптомам может добавляться подозрительный запах изо рта или следы на губах;
- обстоятельства — например, записка с сообщением о самоубийстве, стакан с подозрительным содержимым.
Общие правила помощи при отравлении:
1. Проверить дыхательные пути;
2. Немедленно вызвать квалифицированную медицинскую помощь, сообщив всю известную информацию;
3. Сохранить любой подозрительный материал/вещество, которое могло послужить причиной;
4. Прекратить или уменьшить всасывание яда в организм пострадавшего;
5. Яд с кожи и слизистых — смыть большим количеством воды;
6. Газ — вывести из загазованного пространства на чистый воздух, расстегнуть одежду, сделать инъекцию кордиамина 2 мл в мышцу;
7. Инъекция и укус — холод, тугое бинтование и иммобилизация. Жгут запрещен (!);
8. Проглотил яд — несколько раз промыть желудок, давая выпить 1,5-2 литра воды и вызывая рвоту нажатием на корень языка (за исключением случаев, когда достоверно известно, что отравление произошло щёлочью или кислотой, а также при потере сознания). Промываем до чистой воды обратно.
|
|
|
9. Дать понюхать нашатырный спирт и растереть виски;
10. Нейтрализовать действие яда, дав пострадавшему 50-70 таблеток активированного угля в виде взвеси в 200 мл воды (либо полисорб — 1 пакет на 100 мл воды). Помогает не только при проглоченном яде, но при других видах отравлений. При отсутствии активированного угля он может быть заменён на: взбитый яичный белок — 3 белка на 1 л воды, «яичное молоко» — 4 сырых яйца на 0,5 л молока, растительные слизи — рисовый отвар;
11. При задержке госпитализации — обильное питьё и мочегонное (лазикс — 1 ампула в мышцу);
12. Всё жирное облегчает всасывание яда и запрещено при отравлениях.
Отравление алкоголем, этиловый спирт. Отравление чаще происходит при употреблении самодельных напитков с большой примесью сивушных масел. Смертельная доза — 6-8 мл/кг 96% спирта (около 300-500 мл), зависит от темпа приёма и пищи.
Симптомы:
- наркотическое опьянение и глубокий сон, исчезновение реакции на боль, резкое снижение пульса и дыхания, посинение кожи, слабая реакция зрачков на свет. Далее — кома и смерть от остановки дыхания.
Помощь:
- По общим правилам.
- Кордиамин 2 мл в мышцу.
- Срочно в больницу!
Отравление алкоголем, метиловый спирт (древесный, технический, метанол). Очищенный метиловый спирт по запаху и цвету не отличается от этилового спирта. Смертельная доза — от 1 столовой ложки (10 мл) до 100-200 мл. Доза 50-100 мл приводит к смерти в половине случаев отравлений. Полная необратимая слепота наступает от приёма 7-8 мл.
Симптомы:
- Слабое, но долгое (до суток) опьянение;
- Признаки отравления появляются постепенно, обычно на 3-4 день после приёма спирта;
- Сонливость, одышка, тяжесть и боль в голове, глазах, груди;
- Рвота (даже от глотка воды) и жажда;
- Нарушение зрения, полная слепота, зрачки расширены;
- Резко напряжены затылочные и скелетные мышцы;
|
|
|
- Судороги, отсутствие сознания. Смерть от остановки дыхания.
Помощь:
1. Кордиамин 1 ампула в мышцу;
2. Преднизолон 2 ампулы и дексаметозон 1 ампула в мышцы раздельно по очереди;
3. Промывание желудка: тёплая вода с питьевой содой (1 ст.л./1 л);
4. Антидот: этиловый спирт 30% — 100 мл внутрь. Затем, при задержке госпитализации, — по 50 мл каждые 2 часа до 6 раз в сутки. Даём при малейшем подозрении на отравление метанолом!
5. При задержке госпитализации — обильное питьё с аскорбиновой кислотой и мочегонное.
6. Срочно в больницу!
Отравление уксусной кислотой и щелочами (уксусная эссенция, нашатырный спирт, отбеливатели и моющие средства). Вызывает тяжёлое поражение всего организма, глубокие ожоги всей пищеварительной системы и дыхательных путей, кровотечения.
Симптомы:
- Невыносимые боли и жжение во рту, по ходу пищевода, в области желудка;
- Рвота с кровью (тёмной окраски, напоминает кофейную гущу), понос с кровью, моча красного цвета;
- Судороги;
- Удушье и одышка, отсутствие голоса и нарушение глотания;
- Сильнейший шок.
Помощь:
- Прополоскать рот холодной водой;
-Дать выпить 1 стакан растительного масла или молока, глотать кусочки масла и льда. Слизистые отвары крахмала, риса;
- Обезболивающие по максимальной мощности;
- Преднизолон 2 ампулы и дексаметазон 1 ампула в мышцу;
- Антидоты только при щелочах: слабый раствор лимонной кислоты или 9% уксус 1 ст.л./0,5 л воды;
- Кордиамин — 1 ампула в мышцу;
- Срочная госпитализация!
Отравление наркотиками кокаин, галлюциногены, анаша, гашиш, конопля, ЛСД, синтетические амфетамины типа «соль».
Симптомы:
-Выраженная бледность кожи лица и туловища, холодный обильный пот;
- Головокружение, чувство тоски, дрожание рук и всего тела, судороги, частый пульс;
- Возбуждение и широкие зрачки;
- При передозировке бред, потеря сознания, одышка, удушье, остановка дыхания. Смерть от паралича дыхательного центра.
Отравление наркотиками морфий, героин, опий, дезоморфин («крокодил»).
Симптомы:
- В токсических дозах сонливость быстро переходит в наркоз;
- Зрачки резко сужены, реакция на свет слабая;
- Лицо бледное, губы синюшные; пульс медленный и слабый;
- Сознание отсутствует полностью, нарушение дыхания, полное отсутствие болевой чувствительности;
|
|
|
- Судороги, кома. Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.
Помощь при отравлении любым наркотиком:
- Свежий воздух, вдыхать нашатырный спирт, натереть им виски;
- Кордиамин — 2 мл в мышцу;
- Промывание желудка раствором танина (чай) или водой с взвесью активированного угля при приёме наркотика через рот или неизвестном пути;
- Активированный уголь — 1 г на кг веса;
- При остановке дыхания — ИВЛ;
- Срочная госпитализация, транспортировка лёжа.
Отравление грибами.
Бледная поганка — наиболее тяжёлое отравление из всех грибов. Токсины не разлагаются даже при длительном кипячении. Один гриб в кастрюле может вызвать смертельное отравление всех употребивших блюдо.
Симптомы: скрытый период от 8 до 21 ч.
- Внезапно неукротимая рвота. Через несколько часов — обильный, зловонный, с примесью крови стул до 20-25 раз в сутки.
- Нарастают признаки обезвоживания организма. Задержка мочи. Шок!
- Кровоизлияния на коже. Носовые кровотечения. Кровохарканье. Кровавая рвота. Дёгтеобразный стул.
- Желтуха. Острая печёночная недостаточность (печёночная кома).
Сморчки и строчки — содержат вещество, обладающее токсическим действием на кровеносную систему и печень. Токсин хорошо растворяется в воде, поэтому промывание и долгое (не менее 25-30 минут) отваривание грибов могут сделать их съедобными (бульон необходимо слить!).
Симптомы: скрытыйпериод от 6 до 10 ч.
- Появляются боли в животе, рвота, понос;
- Присоединяется желтуха, увеличиваются печень и селезёнка;
- Потеря сознания, кома, шок.
Мухоморы — смертельные случаи бывают редко.
Симптомы: скрытыйпериод от 1 до 3 ч.
- Появляются тошнота и рвота, водянистый стул;
- Сужение зрачков, спазм дыхательных путей, резкое снижение пульса и угнетение дыхания;
- Спутанность сознания, бред и галлюцинации.
Помощь при отравлении грибами по общим правилам. При отравлении бледной поганкой неукротимая рвота не даёт промыть желудок и дать абсорбент. Так как отравившихся обычно несколько, а симптомы появляются не одновременно, — проводим комплекс помощи у остальных, не дожидаясь появления симптомов!
|
|
|
Укусы пчёл, ос, шершней. Отравления возможны при множественных укусах. Особенно опасны укусы в области лица и шеи. Аллергические реакции!
Симптомы: острая боль в месте укуса, отёк и покраснение кожи, тяжёлые аллергические реакции до шока, отёк гортани, учащённый пульс, обморок.
Помощь:
1. Удалить жало (если оно есть), смыть остатки яда;
2. На место укуса наложить обильно смоченную мыльной водой (хозяйственное мыло) повязку, холод;
3. Димедрол — 1 ампула в мышцу;
4. При угрозе отёка гортани — орошение области горла преднизолоном (1 разведенная водой ампула/ст.л.), преднизолон 1 ампула и дексаметазон 1 ампула в мышцы;
5. Кордиамин развести водой и выпить;
6. При множественных укусах или сильной аллергической реакции — госпитализация.
Каракурт — паук чёрного цвета с длинными ножками, у самцов блестящее брюшко с красными точками. Длина самца 4-7 мм, самки 10-20 мм (более ядовиты). Активен летом в ночное время. Обитает в засушливом жарком пустынном климате, легко переносит морозы. Встречается в Казахстане и на Алтае, но в последнее время замечен на Урале и Украине.Возможна смерть от укуса.
Симптомы:
- Через 10-15 минут после укуса — жгучая боль по всему телу, особенно грудь, поясница и живот;
- Напряжение мышц брюшного пресса;
- На коже красные точки, пузырьки с жидкостью, отёк;
- Температура до 40°С, озноб.
- Дыхание частое. Психомоторное возбуждение сменяется затемнением сознания, бредом.
Помощь:
- Прижигание места укуса воспламеняющейся головкой спички, но обязательно не позднее 2-х минут после укуса. От нагревания яд разрушается, так как прокусывает паук всего на глубину 0,5 мм;
- Охлаждение места укуса;
- Кордиамин — 2 мл в мышцу;
- Обильное питье с мочегонным;
- Срочная госпитализация.
Укусы змей
Змеи обычно не проявляют агрессивности и нападают, если их специально провоцируют или случайно на них наступают. Самым правильным решением будет оставить змею в покое. В РФ водятся гадюка обыкновенная и степная, щитомордник.
 |
Гадюки — длина небольшая (30-90 см). Туловище с характерным зигзагообразным рисунком. Передвигается медленно, но отличается очень высокой скоростью при нападении. Действие яда — свертывает кровь и местное отечно-некротическое. Скорость распространения по телу довольно высокая, но общая реакция организма на проникновение яда может быть и замедленной. Сыворотка обычно не применяется, поскольку риск её применения сильнее слабого яда гадюки. Опасны укусы в шею, лицо, область крупных сосудов и множественные.
|
|
|
Симптомы:
- укусы, как правило, в ступни или ладони;
- две глубокие колотые ранки;
- возможно кровотечение в месте укуса, покраснение кожи;
- быстро распространяющийся отёк;
- далее на коже точечные и пятнистые кровоизлияния, кожа багрово-синюшная;
- пузыри с мутно-кровянистой жидкостью.
- может возникнуть состояние сильного шока — резкая слабость, бледность, головокружение, частый пульс, холодный липкий пот, потеря сознания.
Помощь:
1. Запрещается накладывать жгут, делать надрез на месте укуса, присыпать пораженное место кристалликами марганцовки, отсасывать яд ртом. Категорически запрещается алкоголь! Бесполезно прижигать, так как яд термоустойчив!
2. Крайне важно! Покой в положении лёжа и при транспортировке. Поражённой конечностью не двигать!
3. Смыть остатки яда с поверхности кожи как можно скорее;
4. Срезать верх шприца. Приставить к месту укуса. Потянуть на себя поршень, отсасывая яд. Убрать шприц, не отпуская поршень. Смыть остатки яда с кожи. Сделать это как можно скорее после укуса.
5. Инъекции в мышцу со здоровой стороны: «противошоковый набор», преднизолон 2 ампулы, димедрол 1 ампулу.
6. Иммобилизация конечности.
7. Охладить место укуса;
8. Обильное питьё и мочегонное;
9. Нашатырный спирт вдыхать, растирать виски;
10. Как можно скорее транспортировать лёжа в медицинское учреждение независимо от самочувствия пострадавшего, так как максимальное отравление наступает через 4-24 часа после укуса.
Примечание: если вы одни вдали от помощи и укушены гадюкой, то у вас есть небольшое время для подготовки, пока вы не потеряли сознание. Смойте яд с кожи. Отсосите шприцем яд из ранки. Сделайте инъекции. Приготовьте простейшее укрытие и подстилку. Наберите 5-6 л воды и поставьте рядом. Иммобилизация самодельной шиной или примотайте ногу к здоровой, а руку к туловищу. Наложите холод. Не паникуйте! Часто малыми дозами пейте воду. Лежите, не двигайтесь, даже в туалет (брезгливость здесь неуместна). Через 2-3 суток состояние улучшится.
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА (ИТ)
Чужеродные объекты, присутствующие в человеческом теле: камни, грязь, металл, занозы, насекомые и т.д. В некоторых случаях инородные тела (ИТ) не удаляются — накладывается повязка и пострадавший доставляется в лечебное учреждение.
Инородные тела гортани — кости, иголки, зубные протезы, мелкие части игрушек, рвота и т.п. Попадает ИТ в гортань с неожиданным глубоким вдохом — обычно при разговоре во время торопливой еды, при испуге, плаче, падении; при опьянении. Может задержаться в районе голосовой щели, может спуститься в трахею. Выкашливание ИТ бывает редко. Иногда может помочь удар по спине.
Симптомы — вдох затруднён, чувство удушья.
Для взрослых используется приём Хеймлиха — встать (или на колени) позади пострадавшего и обхватить его сцепленными руками, держа одну кисть поверх другой, сжатой в кулак. Кулак поместить на область живота между поясом и нижним краем рёбер и резко 4 раза надавить вверх. Если это не помогло, то нанести 4 резких отрывистых удара между лопаток, чтобы «стронуть» ИТ с места, и сделать ещё 4 нажатия. Прекратить, если пострадавший начал громко кашлять или свободно дышать. Повторять процедуру, если сразу не помогло.
Если пострадавший без сознания и тяжёл, то лёжа на спине как при СЛР, но основание кисти над пупком — делаем резкие движения к центру грудной клетки. Если ИТ «не пошло», то быстро переворачиваем на бок и наносим 4 удара между лопаток. Повторяем сколько нужно.
Беременные и тучные — приём Хеймлиха в область живота исключается — кулаки на середину груди и действуем аналогичным образом.
Самопомощь, если один — резко вверх прижимаемся к краю стола (пеньку дерева и т.п.).
Грудных детей кладём лицом вниз на сгиб локтя головой ниже груди и ладонью другой руки наносим 4 хлопка между лопатками, затем переворачиваем и кончиками двух пальцев быстро и твёрдо нажимаем на середину грудины. Повторить при необходимости.
Маленького ребёнка переворачиваем вверх ногами, более взрослого укладываем через колено, и наносим 4 быстрых удара между лопаток. Также можно применять приём Хеймлиха, используя вместо кулаков два пальца.
В тех редки случаях, когда несколько попыток приёма Хеймлиха не помогают, требуется коникотомия. Но это рискованная манипуляция, требует навыков и может закончиться вашим арестом по обвинению в убийстве.
ИТ в глазу.
При попадании ИТ в глаз его можно удалить кончиком влажного чистого носового платка. Верхнее веко может быть вывернуто с помощью спички. Если ИТ попало в глазное яблоко, то не стоит пытаться удалить его самостоятельно. Наложите на глаз повязку и доставьте пострадавшего в медицинское учреждение. При попадании в глаз химических реагентов типа извести, кислот, млечного сока, следует промыть поражённый глаз водой в течение 15 минут, наложить повязку на оба глаза, после чего доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
ИТ в ухе.
Как правило, большинство ИТ, попадающих в ухо, это насекомые. Пострадавшего необходимо уложить набок, ухом вверх. Чтобы обездвижить насекомое, надо закапать в ухо тёплое (не горячее) растительное масло или 70% спирт. После чего наклоняем пострадавшего ухом вниз и вымываем ИТ струёй воды из груши или шприца без иголки. Нельзя пытаться удалить ИТ из уха иголками, спичками и т.п.
ИТ в носу. Желательно закапать сосудосуживающие капли типа нафтизина. Зажать пальцами свободное носовое отверстие и резко высморкаться.
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
Наркотические анальгетики (морфий, промедол, трамадол) являются наилучшими болеутоляющими, однако законные приобретение и транспортировка сложны.
Армией применяются шприц-тюбики с промедолом или омнопоном.
Инструкция по применению:
- вытащить из контейнера и взять в руку иглой вверх;
- сломать пломбу, закрутив до конца колпачок;
- слегка надавить, чтобы вышел воздух;
- воткнуть в мышцу под прямым углом и выдавить содержимое;
- вытащить иглу, не разжимая пальцев;
- эффект наступает в течение 15 минут.
Важно! На лбу пострадавшего маркером написать дату, время инъекции и введенную дозу, например: «1 промедол, 08/11:05». Также можно записать это на полоске лейкопластыря.
Инъекцию делать не чаще, чем один раз в четыре часа;
Применение морфия при ранениях головы —морфий и другие болеутоляющие могут затормозить или замаскировать проявления серьёзных симптомов. Следовательно, никогда не давать морфий, если пострадавший ранен в голову, или если он находится без сознания!
Применение морфия при ранениях грудной клетки —морфий даёт побочный эффект в виде дыхательной недостаточности (угнетение дыхания) и поэтому нежелательно применять его при ранениях в грудь.
|
|
|
