 |
Наложение импровизированного жгута
|
|
|
|
- сначала вокруг конечности завязывается крепкий кусок ткани (платок, шарф, оторванный рукав) — жгут;
- под жгут подкладывается палка/рейка;
- с её помощью жгут затягивается до тех пор, пока кровь не остановится;
- зафиксировать палку с помощью дополнительной повязки;
- на лбу пострадавшего (на лейкопластыре) маркером написать время наложения жгута, например: Жг 10-30;
- летом жгут накладывается не более чем на 60 минут, зимой — на 30 минут.
Никогда нельзя (!):
- затягивать жгут слишком сильно;
- покрывать его дополнительной повязкой или прикрывать одеждой;
- забывать время наложения;
- использовать для жгута узкие шнуры, проволоку и другие предметы, которые режут кожу.
ЗАЖИМ
При некоторых видах ранений наложение зажима на кровоточащий сосуд является практически единственным способом остановки кровотечения. Это, прежде всего, отрыв конечности очень близко к плечевому или тазобедренному суставу, когда оставшейся от конечности культи недостаточно для полноценного наложения жгута, а повреждённый магистральный сосуд имеет крупный диаметр и наложением бинтовой повязки кровотечение остановлено не будет. В этих случаях исключительное значение имеет наличие в индивидуальной аптечке зажима типа «москит».
Размыкаем зажим, второй рукой салфеткой промокаем рану, ищем источник кровотечения (строя крови, бьющая из тканей), накладываем стороны зажима на её основание и пережимаем их кончиками ткани в основании струи. Сжимаем зажим до щелчка фиксации. После этого промываем рану антисептиками, транексамом, накладываем гемостатическую губку. Забинтовываем, при этом турами бинта аккуратно фиксируем зажим, чтобы при транспортировке он не соскочил.
|
|
|
В других случаях зажим помогает снять жгут при длительной транспортировке и сохранить конечность.
МАРКИРОВКА И ОТЧЁТ
Человек, получивший ранение и впавший в состояние шока, в любую секунду может потерять сознание. В таком состоянии он не способен сообщить о том, что с ним произошло или описать симптомы. Поэтому любая информация, полученная от пострадавшего до наступления потери сознания, должна быть записана и передана вместе с ним медицинскому персоналу!
История повреждения: ЧТО СЛУЧИЛОСЬ? ГДЕ СЛУЧИЛОСЬ? НА ЧТО ЖАЛУЕТСЯ?
Пострадавшего необходимо тщательно осмотреть и записать нижеследующую информацию:
- ранение, где расположено, характер и так далее;
- если травма не одна, то описать все остальные обнаруженные травмы;
- пульс и дыхание;
- цвет кожи и состояние: тёплая, сухая или влажная;
- состояние потери сознания (см. «Потеря сознания»);
- при некоторых состояниях — температура тела.
ПОДЪЁМ И ПЕРЕНОСКА ПОСТРАДАВШИХ
Резкие перемещения пострадавшего или его резкий подъём могут вызвать падение кровяного давления! Для находящегося в состоянии шока это может иметь серьёзные последствия. Предпочтительнее всего, если пострадавшего будут поднимать не менее четырёх человек, как это описано ниже:
- трое носильщиков встают с неповреждённой стороны. Один становится со стороны повреждения (рис. A).
- все встают на колено и просовывают руки под пострадавшего (рис. B).
- стоящий с повреждённой стороны даёт троим носильщикам команду поднять раненого, поддерживая его тело своими коленями (рис. C).
- он подсовывает носилки под пострадавшего и готов немедленно оказать дополнительную поддержку (рис. D).
- далее он даёт команду опустить пострадавшего на носилки (рис. E).
Примечание: См. «Травмы таза» и «Повреждения позвоночника» (!).
ИМПРОВИЗИРОВАННЫЕ НОСИЛКИ
|
|
|
Взять три куртки и вывернуть рукава наизнанку вовнутрь — пуговицы на обшлагах застегнуть. Застегнуть все пуговицы спереди на куртке, кроме самой верхней. Сквозь рукава продеть шесты. Если предстоит переноска пострадавшего на длинную дистанцию, то в голове и в ногах закрепить поперечные упоры.
ПЕРЕНОСКА ТЯЖЕЛОРАНЕНЫХ
Следующие факторы необходимо учитывать при принятии решения о переноске тяжелораненого человека:
Тактические факторы:
- переноска человека четырьмя носильщиками по открытому пространству происходит, как правило, со скоростью около 730-750 метров в час при благоприятных условиях;
- на пересечённой или холмистой местности скорость понижается до 450-550 метров в час;
- если это возможно, то обязательно должен присутствовать один свободный носильщик для подмены;
- если это возможно, то впереди пускается группа расчистки местности — делают лыжню, переправы через ручьи, скалы и т.п.
Медицинские факторы:
Следующие категории пострадавших требуют срочной доставки в лечебное учреждение и плохо переносят переноску:
- имеющие проникающие ранения в грудь;
- имеющие тяжёлые ранения головы.
Следующие категории пострадавших также плохо переносят переноску — необходимо по возможности не перемещать их и переносить только до ближайшей зоны эвакуации транспортом:
- имеющие проникающие ранения в брюшную полость;
- имеющие переломы спины и бёдер.
ТРАВМЫ ГОЛОВЫ
Скальпированная рана головы
Помощь для остановки кровотечения:
1. Прижать края раны вместе на пять минут;
2. Приложить гемостатическую губку;
3. Наложить повязку, давящий тампон и крепко забинтовать;
4. Не давать наркотические анальгетики.
Переломы черепа. Эти травмы относятся к наиболее серьёзным.
Возможные признаки:
- Кровотечение или выделение жидкости жёлто-песчаного цвета из носа и/или ушей;
- Кровоизлияния в клетчатку глаз и отёк век;
- Отёк на месте перелома;
- Вмятина повреждённой части;
- Возможное повреждение головного мозга;
- Потеря сознания.
Общие правила первой помощи:
1. Наложить на шею воротник Шанца (см. «Шины»);
2. Аккуратно положить пострадавшего набок, поддерживая голову, и убедиться в том, что дыхательные пути не заблокированы;
|
|
|
3. Остановить кровотечение;
4. Наложить повязку на рану или на ухо, если оно кровоточит — повязку не забинтовывать;
5. Не давать наркотических анальгетиков, еды или питья;
6. Немедленно доставить в лечебное учреждение, не нарушая положения пострадавшего;
Переломы верхней челюсти — обычно она ломается полностью.
Симптомы:
- потеря сознания;
- заблокированные дыхательные пути;
- кровотечение из носа и кровоизлияния в клетчатку глаз и отёк век;
- верхняя челюсть проваливается в рот.
Помощь:
1. Немедленно перевернуть пострадавшего вниз лицом;
2. Используя указательный палец, постараться оттянуть челюсть назад и выровнять её по зубам нижней челюсти;
3. Наложить повязку в виде шапочки с захватом подбородка, темени и лба;
4. Не давать наркотические анальгетики;
5. Обеспечить первоочередную доставку в лечебное учреждение в положении лицом вниз.
Переломы нижней челюсти. Разламывается на две части, как правило, в результате прямого удара.
Симптомы:
- невозможность закрыть рот;
- изо рта постоянно капает слюна, часто с кровью;
- верхние и нижние зубы не совпадают.
Помощь:
1. Закрыть рот, следя, чтобы зубы совпали;
2. Наложить повязку в виде шапочки: с захватом подбородка, темени и лба;
3. Не давать наркотические анальгетики;
4. Обеспечить срочную доставку в лечебное учреждение.
Переломы носа. Как правило, эти травмы не относятся к серьёзным.
Симптомы: явная деформация, кровотечение.
Помощь:
1. Усадить пострадавшего в положении прямо;
2. Приложить к переносице холодную влажную ткань;
3. Обезболивание не требуется;
4. При необходимости доставить в лечебное учреждение.
Кровотечение из носа. Встречается очень часто.
Помощь:
1. Усадить пострадавшего, наклонив голову вниз;
2. Приложить к переносице холодную влажную ткань, прижать крылья носа;
3. Не затыкать ноздри;
4. Следить за тем, чтобы пострадавший не сморкался.
Кровотечения из языка. Распространённая травма. Чтобы остановить, достаточно прижать края раны вместе, используя платок или повязку.
Повреждения головного мозга
|
|
|
Любое ранение в голову может привести к повреждению мозга. Это может проявиться в виде:
- сотрясения или ушиба мозга;
- сдавления мозга в результате кровоизлияния или вмятины на месте перелома.
Симптомы повреждения головного мозга. Ниже приводятся два типа симптомов:
- сотрясение. Цвет лица бледный, кожа бледная, дыхание учащённое и поверхностное, температура ниже 36,7°C, глаза и зрачки расширенные или уменьшенные, но одинаковые, мускулатура вялая;
- сдавливание. Лицо покрасневшее или посиневшее, кожа покрасневшая, сухая и горячая, дыхание замедленное, глубокое и с шумами, температура высокая, вплоть до 41,1°C, пульс медленный и отчётливый, глаза и зрачки расширенные, могут быть неодинаковые, возможен паралич мускулатуры, возможны судороги.
Изменение симптомов. Сотрясение может привести к сдавливанию.
Помощь:
- см. «Боевые контузии» и «Переломы черепа»;
- при ранениях головы нельзя давать морфий — может скрыть изменение симптомов;
- голову приподнимаем на 20 градусов;
- охлаждаем голову;
- если повреждение в результате падения/удара, то воротник Шанца (см. «Шины») на шею;
- пострадавшие, потерявшие сознание от ранений в голову, в срочном порядке должны быть доставлены в лечебное учреждение.
ТРАВМЫ ШЕИ
Ранения.
Поскольку в шее располагаются жизненно важные структуры, то кровотечения могут быть опасны для жизни.
Помощь:
1. Придавить края раны, либо захватить пальцами кожу в месте, располагающемся ниже ранения, и закручивать её до тех пор, пока кровотечение не прекратится;
2. Аккуратно наложить повязку, следя за тем, чтобы не сдавить трахею;
3. Если произошло повреждение трахеи, наложить лёгкую повязку и перевернуть пострадавшего лицом вниз;
4. При ранении сонной артерии жгут накладывается через руку здоровой стороны, широким толстым валиком зажимаются верхняя и нижняя ветвь. Так как артерии шеи закольцованы, кровь будет бить и из верхней ветви;
5. Более практично использовать медицинские зажимы;
6. Применить противошоковые меры;
7. Немедленно доставить в лечебное учреждение.
Переломы шеи. Эти травмы являются очень серьёзными.
Симптомы могут в себя включать:
- острую боль;
- сильный шок;
- возможен паралич тела, начиная от шеи;
- невозможность контролировать мочевой пузырь и кишечник; - затруднение дыхания.
Помощь, общие правила:
1. Обращаться с максимальной осторожностью;
2. Обеспечить поддержку головы, не двигая её;
3. Надеть воротник Шанца (см. «Шины»);
4. Применить противошоковые меры;
5. Аккуратно переложить пациента на носилки — с помощью как минимум пяти человек, один человек всё время поддерживает голову (см. «Подъём и переноска пострадавших»);
|
|
|
6. Голову обложить мешками с песком, также положить их под плечи;
7. Доставить в лечебное учреждение.
ТРАВМЫ РУК
Переломы верхней части руки (плечо). Распространённая травма.
Симптомы, как правило, следующие:
- пострадавший поддерживает свободной рукой повреждённую;
- боль, усиливающаяся при давлении по оси руки;
- деформация.
Помощь:
1. Поднять руку к груди;
2. Место перелома обложить мягкими тканями;
3. Иммобилизовать повреждённую конечность, устранив движение в трёх суставах — плечевом, локтевом и лучезапястном. Шина должна доходить до здорового плеча.
4. Холод на место перелома.
Переломы нижней части руки (предплечье). Распространённая травма.
Симптомы те же, что выше.
Первая помощь:
1. Поднять руку к груди;
2. Место перелома обложить мягкими тканями;
3. Иммобилизовать повреждённую конечность, устранив движение в двух суставах — локтевом и лучезапястном. Шина должна доходить до плеча.
4. Холод на место перелома.
Переломы локтя.
Меры помощи такие же, как и при переломах верхней части руки.
Переломы кисти. Данная травма серьёзно ограничивает дееспособность.
Помощь, общие правила:
1. Положить в ладонь вату и постараться сжать руку в кулак;
2. Зафиксировать с помощью повязки;
3. Иммобилизовать повреждённую конечность до локтя;
4. Подвесить руку в косынку.
Переломы пальцев.
Меры первой помощи такие же, как и при переломе кисти. Нельзя накладывать шину на распрямлённые пальцы.
Ранения пальцев и кисти.
Меры первой помощи такие же, как и при переломах.
Примечание: После наложения повязки при всех видах травм конечностей обязательно проверить пульс. Кончики пальцев не закрываются, по ним судим о кровоснабжении. Холод на место перелома.
ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Ранения. Смотрите раздел, посвящённый ранениям грудной клетки.
Переломы рёбер. Распространённая травма.
Симптомы:
- боль, усиливающаяся при вдохе;
- дыхание поверхностное, короткое;
- возможна деформация;
- при ощупывании повреждённого места слышно потрескивание.
Помощь:
1. Не обвязывать грудь, также нельзя плотно забинтовывать повреждённый участок;
2. Поместить руку со стороны повреждённой части в косыночную повязку;
3. На повреждённое место наклеить по вертикали широкие полосы лейкопластыря или скотча, скрепив повреждённый участок с соседними;
4. Холод на место травмы;
5. Доставить в лечебное учреждение.
Перелом ключицы. Также распространённая травма.
Симптомы:
- пострадавший прижимает руку к телу;
- не может поднять руку вверх;
- повреждённое плечо ниже, чем нетронутое;
- явная деформация ключицы.
Помощь:
1. Накладываем 8-образную повязку или вставляем палку.
2. Отводим руки назад и закрепляем.
3. Доставить в лечебное учреждение, транспортировка сидя.
 |
 |
Переломы грудной кости. Происходят в результате прямого удара в грудь.
Помощь такая же, как и при переломах рёбер.
Переломы лопаток. Редко встречается.
Помощь такая же, как и при переломах рёбер.
ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА
Данные травмы относятся к очень серьёзным, и применять меры первой помощи необходимо со всей возможной тщательностью. Переносить пострадавших в этом случае необходимо на сплошной твёрдой поверхности, например, на двери. В большинстве случаев сопровождаются шоковым состоянием.
Переломы шейного отдела позвоночника. См. «Травмы шеи».
Переломы грудного отдела позвоночника. Как правило, в этой части позвоночника повреждаются только отростки, которые в этом случае сдерживаются рёбрами.
Переломы поясничного отдела позвоночника. Наиболее частыми травмами являются повреждения первых четырёх позвонков.
Симптомы:
- сильная боль, шок, возможно появление отёка или деформации;
- возможен паралич тела ниже повреждённого участка;
- возможна неспособность контролировать мочевой пузырь и кишечник, либо наоборот отсутствие мочеиспускания;
- пострадавший мёрзнет.
Помощь при всех видах перелома (ушиба) позвоночника:
1. Обращаться с осторожностью. Переносить с помощью, как минимум, четверых человек;
2. Наложить на шею воротник Шанца (см. «Шины);
3. Связать вместе щиколотки и колени;
4. Если пострадавший лежит лицом вниз, то с максимальной осторожностью перевернуть его на спину. Держать тело в прямом положении;
5. Класть на носилки с осторожностью. Ни при каких условиях не давать спине провисать или позволять телу изгибаться — это может привести к необратимым последствиям (см. «Подъём и переноска пострадавших»);
6. Перед тем, как положить пострадавшего на носилки, постелить на них свёрнутые одеяла;
7. Обезболивающее;
8. Укрыть одеялом (!) — при травме позвоночника идёт сильная теплоотдача;
9. Первоочередная доставка в лечебное учреждение.
Примечание: в самых крайних случаях (угроза жизни в данном месте при задержке эвакуации) допускается переноска пострадавшего на мягких носилках — лёжа на животе с воротником Шанца. Транспортировка таким способом опасна и идёт только до места, где можно безопасно переложить пострадавшего на щит!
ТРАВМЫ ТАЗА
Переломы таза. Как правило, результат ранений или падений с высоты. Обычно с повреждением внутренних органов (кишечник, мочевой пузырь и др.).
Симптомы:
- боль и сильнейший шок;
- невозможность стоять на ногах;
- вынужденная «х-образная» поза ног или поза «лягушки»;
- возможно укорочение ноги со стороны повреждения;
- возможно набухание промежности из-за скопления крови или мочи.
Помощь:
1. Обращаться с осторожностью, не допускать давления на таз или его смещения;
2. Ноги связать вместе в следующих местах: выше колена, ниже колена, у щиколоток;
3. Под колени поместить свёрнутое валиком одеяло в том случае, если это не вызывает у пострадавшего дополнительных болезненных ощущений;
4. Тщательно перевязать таз от пояса до верха бёдер широкими бинтами (тканью, ремнями и т.п.) поперёк и по диагонали, как бы «собирая его в кучу»;
5. По обеим сторонам таза желательно положить мешки с песком, чтобы предотвратить движения пострадавшего;
6. Небольшой валик под поясницу, если это не вызывает у пострадавшего дополнительных болезненных ощущений;
7. Попросить пострадавшего воздержаться от мочеиспускания насколько это возможно;
8. Применить противошоковые меры;
 |
9. Холод на место боли;
10. Доставить в больницу. Транспортировка на щите! С м. «Подъём и переноска пострадавших».
Примечание: рекомендуемая в некоторых методиках транспортировка в «позе лягушки» крайне неудобна как для транспортировщиков, так и для пострадавшего, к тому же подходит не для всех травм таза.
Раны в области таза — см. «Раны живота».
ТРАВМЫ ЖИВОТА
Поперечное ранение брюшной полости. Переносить с подложенным под колени одеялом, свёрнутым в валик.
Продольное (вертикальное) ранение брюшной полости. Переносить с выпрямленными ногами.
Органы брюшной полости не выступают из раны. Наложить повязку, как в случае обычного ранения.
Органы брюшной полости выступают из раны.
Помощь:
1. Выпавший кишечник не пытаться засунуть обратно (!);
2. Уложить выпавшие петли кишечника плотно друг к другу;
3. Ограничить петли кишечника валиками из стерильного бинта (марли);
4. Накрыть стерильной повязкой;
5. Смочить повязку перед наложением! Кипячёной остывшей водой (чаем) либо водой, обеззараженной акватабсом, йодом или марганцовкой. Также можно использовать физраствор, хлоргексидин, мирамистин и другие не жгучие антисептики;
6. Не туго прибинтовать повязку, чтобы петли не съехали вниз;
7. Транспортировка с сухой повязкой не допускается!
Повреждения внутренних органов. Относятся к категории крайне серьёзных ранений!
В полевых условиях единственная помощь при таких травмах заключается в оказании противошоковых мер и уменьшения кровотечения холодом.
Симптомы следующие:
- сильная боль;
- увеличивающийся отёк брюшной полости;
- отвердение мышц брюшного пресса;
- сильный шок;
- жажда.
Помощьдля всех ран брюшной полости:
1. Не давать пострадавшему еды или питья (можно протереть губы влажной салфеткой);
2. Остановить видимые кровотечения;
3. Применить противошоковые меры;
4. Холод на место травмы.
5. Первоочередная доставка в лечебное учреждение;
Примечание: Ранения брюшной полости требуют немедленного хирургического вмешательства, очень предпочтительно, чтобы пострадавший в течение максимум шести часов с момента ранения был доставлен в лечебное учреждение (!).
ТРАВМЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Переломы бедренной кости.
Бедренная кость является самой длинной из костей человека. При её переломах, если не оказана первая помощь, то в течение первого часа пострадавший может потерять до 2 литров крови при закрытом переломе.
Симптомы:
- боль, нарастающая при давлении по оси;
- отёк;
- нога вывернута под неестественным углом;
- колено слегка подвёрнуто;
- повреждённая нога немного короче;
- шок.
Первая помощь:
1. Остановить кровотечение из ран и закрыть раны повязкой;
2. Применить противошоковые меры и обезболить;
3. Осторожно потянуть ногу и распрямить её;
4. Наложить длинную шину по всему телу от подмышки до щиколотки;
5. Зафиксировать шину на груди, на тазе и на щиколотке;
6. Между ногами положить прокладку из свёрнутого одеяла, куртки и т.д.;
7. Связать ноги вместе в коленях и щиколотках;
8. Холод на место травмы;
9. Доставить в лечебное учреждение.
Переломы колена, голени и стопы. Данные переломы очень часты и, как правило, сопровождаются ранениями.
Симптомы: см. «Переломы бедренной кости».
Помощь:
1. Остановить кровотечение, наложить повязку;
2. Постараться аккуратно выпрямить ногу;
3. Наложить шину с обеих сторон ноги, от бедра до пятки;
4. В районе паха шина обматывается мягким материалом;
5. Зафиксировать шину выше колена, ниже колена, над щиколоткой;
6. Между ногами положить прокладку из свёрнутого одеяла, куртки и т.д.;
7. Связать ноги вместе в коленях и щиколотках;
8. Обезболить и положить холод на место травмы;
9. Доставить в лечебное учреждение.
Вывих лодыжки. Распространённая травма.
Симптомы:
- острая боль,
- увеличивающийся отёк, посинение.
Помощь:
1. Наложить влажную холодную повязку;
2. Поднять повреждённую часть вверх и устроить её так, чтобы снять нагрузку;
3. Обезболивание, как правило, не требуется;
4. Если есть сомнения, то применить меры первой помощи, как при переломе.
Примечание: применение согревающих мазей и компрессов в первый день травмы ведёт к увеличению отёка и боли. Согреваем только через сутки после травмы!
Колотые раны стопы. Частая травма при наступании на гвоздь.
Так как имеется узкий загрязнённый раневой канал, закрытый снаружи, то возникает опасность инфекции типа газовой гангрены, которая развивается без доступа кислорода.
Помощь:
1. Подождать пару минут, пока вытекающая кровь промоет рану;
2. Вымыть ногу с хозяйственным мылом;
3. Края раны обработать йодом;
4. Если не повреждён крупный сосуд, то несколько раз промыть рану перекисью водорода (выделяет кислород), используя шприц — набрать в шприц перекись и, аккуратно введя иглу по раневому каналу, промыть;
5. Вырезать из резиновой перчатки (презерватива) тонкую полоску на 1 см больше длины раны, замочить её в йоде (спирте) пару минут. Используя пинцет и иглу шприца, вставить в рану до конца. Это ведёт к выходу из раны остатков жидкостей и газа;
6. Края раны снова обработать йодом;
7. Закрыть рану лёгкой дышащей повязкой, следить за её сухостью;
8. Через сутки извлечь полоску из раны и промыть рану хлоргексидином (мирамистином);
9. Если на 2-й день усилились боли и отек, либо продолжает сочиться жидкость, то разводим кипячёной водой цефтриаксон и промываем им так же, как перекисью.
РАСПРОСТРАНЁННЫЕ ЖАЛОБЫ
Большое количество информации о причинах нарушения самочувствия можно получить со слов пострадавшего: например: что он делал до того, как началось ухудшение, когда он обратил внимание, где это случилось и т.д.
Будете ли вы этим случаем заниматься лично или нет, зависит от:
- знания приёмов первой помощи;
- доступных средств первой помощи и лекарств.
Во многих случаях всё, что вы сможете сделать — это скорейшим способом доставить пострадавшего в лечебное учреждение или привести к нему квалифицированную медицинскую помощь. Всегда пытайтесь составить чёткое описание того, что пострадавший рассказал вам, и того, что вы видели своими глазами — это окажет огромную помощь медицинскому персоналу, который будет заниматься пострадавшим.
Три важных фактора указывают, насколько серьёзно состояние пострадавшего, — это температура, пульс и дыхание. Обязательно фиксируйте и записывайте эти данные.
Температура.
Измеряется медицинским термометром со шкалой в градусах по Цельсию. Желательно включить термометр в состав индивидуального набора для первой помощи, он чрезвычайно полезен для оценки состояния пострадавшего.
Необходимо соблюдать следующие правила:
- Перед измерением температуры всегда следует встряхнуть термометр, опустив уровень до 35°C или ниже;
- При измерении подмышкой не должно быть пота, так как влажность даёт погрешность 0,5-1°С. Время измерения — не менее 10 минут;
- Измерения во рту или прямой кишке дают более точный результат. Поместить термометр в рот пострадавшего, под язык, на две минуты. Температура под языком или в прямой кишке выше, чем температура подмышек, на 0,5-1°С;
- Вытащить термометр и записать результат;
- После использования термометр моется водой с мылом, затем вытирается спиртом;
- Всегда оценивать общее состояние пострадавшего. Нельзя опираться в своих выводах только на показания термометра. Человек может находиться в тяжёлом состоянии при температуре всего лишь 37,2°С.
Шкала температур (измерение под языком):
- от 36,7°С до 37,2°С — нормальная температура;
- от 37,2°С до 38,4°С — небольшая температура;
- от 38,4°С до 39,0°С — повышенная температура;
- от 39,5°С до 40,6°С — высокая температура;
- выше 40,5°С — температура крайне высокая.
При температуре выше 39,5°С (38,5°С подмышкой) необходимо сбить жар с помощью обтирания влажной холодной тканью (платок, полотенце) и обмахивания веером. При отсутствии эффекта дают жаропонижающие препараты — парацетамол, колдрекс, анальгин, аспирин, отвар коры ивы и тополя.
Пульс.
Измеряется на запястье, ближе к большому пальцу. Для измерения пульса следует использовать концы пальцев ладони, а не большой палец. Нормальный пульс обычно составляет 72 удара в минуту, у спортсменов часто ниже (до 55 уд/мин).
С повышением температуры тела на один градус частота пульса увеличивается на 10 ударов в минуту. Таким образом, при отсутствии термометра этот метод можно применять для грубой оценки температуры пострадавшего.
Кровотечение. Если частота пульса увеличивается, а его сила слабеет, то это является признаком того, что пострадавший теряет кровь, вне зависимости от того, видна ли кровопотеря или нет. При тяжёлых ранениях пульс необходимо замерять каждые 15 минут, записывая данные и сравнивая с предыдущими замерами.
Ранения головы. Если пострадавший ранен в голову и потерял сознание, то медленный пульс является плохим признаком. Если частота пульса падает меньше 60 ударов в минуту, то необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Дыхание.
Нормальная частота дыхания составляет 14-18 вдохов в минуту.
Нельзя давать пострадавшему понять, что вы считаете его вдохи.
Частота вдохов возрастает при физической нагрузке, сильной эмоции, болезнях или ранении лёгких, кровопотере.
Частота вдохов уменьшается при потере сознания, повреждениях головного мозга.
ПРОБЛЕМЫ КОЖИ
Грибок ( микоз) — это инфекционное заболевание, передающееся через полы душевых, дощатые настилы, лестницы, полотенца и т.д.
Симптомы:
- появление покрасневших и сильно чешущихся участков между пальцами ног;
- на покрасневших участках появляются небольшие волдыри;
- поражённые участки белеют и распухают;
- верхний слой кожи трескается и отслаивается;
- поражённые участки отличаются резким неприятным запахом и высокой чувствительностью.
Меры профилактики: частая смена носков; ноги необходимо держать сухими; носки, обувь и ступни необходимо присыпать гигиенической присыпкой; не пользоваться чужими вещами.
Примечание: при обнаружении грибка необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение.
Нарывы (чирей, фурункул) — это воспалённый участок, который крайне чувствителен к прикосновениям, очень болезненный, распухший, в центре находится гнойник.
Помощь:
1. 3-4 раза в день прикладывать влажный очень горячий компресс, до тех пор, пока нарыв не прорвётся;
2. Когда фурункул прорвался, промыть антисептиком и наложить сухую чистую повязку;
3. Не сдавливать и не пытаться выдавить — это может быть опасно, особенно на шее и лице;
4. Если пострадавший при наличии нарывов жалуется на опухоли в паху, в подмышках, на шее, то необходимо направить или доставить его в лечебное учреждение;
5. Часто страдающий от нарывов должен обратиться за квалифицированной медпомощью.
Волдыри
Волдыри возникают под воздействием трения или высокой температуры. Под верхним слоем кожи накапливается жидкость (плазма крови) и из-за давления на нервные окончания вызывает боль.
Помощь:
- Нельзя надрывать волдырь — это может привести к проникновению инфекции;
- Взять стерильный шприц или иглу, с их помощью удалить жидкость из волдыря;
- Кожу не обрезать (!);
- Наложить марлевый тампон, а сверху пластырь;
- Антисептическим раствором на спиртовой основе (например, йод) часто обрабатывать волдырь, чтобы дать ему высохнуть.
Профилактика: необходимо носить носки и обувь по размеру, хорошо сидящие на ногах; часто менять носки и соблюдать личную гигиену.
ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛУДКА
Запор
При запорах может быть головная боль, ощущение дискомфорта в брюшной полости, повышенная температура.
Помощь:
1. Применять меры первой помощи только в случае, если пострадавший не испражнялся более 48 часов. Порой проблема разрешается самостоятельно;
2. Перед сном дать слабительное (препарат сенны, гутталакс). Если нет препаратов, то дать выпить 50-70 мл растительного масла;
3. При необходимости повторить на следующие сутки;
4. Ограничить приём слабительного, и не давать его на постоянной основе.
Диарея (понос). Может быть сильной или лёгкой, интенсивность и частота поноса могут меняться.
Лёгкая диарея. Достаточно дать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса, либо 1 таблетку лоперамида. Если на второй день понос продолжается, то см. ниже.
Сильная диарея. Пострадавшему необходимо обеспечить отдых.
1. До тех пор, пока диарея не прекратилась, давать только жидкости, пищу не давать;
2. При необходимости давать раствор глюкозы;
3. На второй день при отсутствии эффекта от активированного угля дать сразу 2 таблетки фталазола, затем по 1 таблетке фталазола 3 раза в день;
4. Если в течение трёх дней не происходит улучшения состояния, то больной должен обратиться в лечебное учреждение.
Меры профилактики: для предотвращения диареи достаточно соблюдать меры личной гигиены, в частности:
- пить только кипячёную или обеззараженную воду;
- есть только свежую и правильно приготовленную пищу;
- избегать поедания неизвестных диких фруктов и т.д.;
- избегать так называемую «местную пищу»;
- мыть руки после посещения больных и туалета.
Изжога
Как правило, пострадавший ощущает боль и жжение по ходу пищевода. Может проявиться как до приёма пищи, так и после, но часто проблема снимается собственно приёмом пищи. Большой опасности для жизни в этом состоянии нет, но пострадавший испытывает сильный дискомфорт. Вызывается забросом кислотного содержимого желудка в пищевод. Если наблюдается постоянно, то необходимо выявить причину.
Помощь:
1. Обычно неприятные ощущения снимаются приёмом фосфалюгеля, смекты, альмагеля.
2. Если вышеуказанные средства недоступны, то можно использовать молоко или щелочную воду (1/3 ч.л. пищевой соды на стакан воды).
Профилактика:
- Избегать жирной и жареной пищи;
- Есть несколько раз в день, понемногу;
- Избегать
|
|
|
