 |
Поджелудочная железа ( panereas )
|
|
|
|
Воспаление – Панкреатит
Функции:
1. Образование поджелудочного сока.
2. Выработка гормонов (инсулин и глюкагон).
Находится за желудком, положение экстраперитониальное.
Части: головка, тело, хвост.
Длина: 12-15 см.
Имеет хорошо выраженное дольчатое строение. Дольки продуцируют поджелудочный сок, который по проточкам сливаются в большой проток поджелудочной железы, идущий от хвоста до головки. Он открывается вместе с общим желчным протоком в 12-ти перстной кишке фатеровым сосочком.
Какой у Pancreas проток?
Ответь подумав
И все поймут, что вы знаток:
- проток Вирсунгов.
Он вместе с Холедохом
Сквозь Фатеров сосок
Впадает в duodenum!-
Ответил нам знаток.
Панкреатический сок – это прозрачная жидкость, в сутки 1,5-2 л. pH= 7,8-8,4; плотность 1,007-1,009.
Состав:
I. Вода98%.
II. Сухой остаток 2%:
1. Минеральные вещества.
2. Ферменты: а) протеолитические - трипсин и химотрипсин. Трипсин выделяется в виде трипсиногена, активизируется энтерокиназой кишечного сока. Химотрипсин в виде химотрипсиногена, активизируется трипсином. Эти ферменты расщепляют пептоны до поли - и дипептидов.
б) карбогидразы - расщепляют углеводы (амилаза и мальтаза).
в) липаза - расщепляет жиры, активна в присутствии желчи.
г) нуклеазы расщепляют РНК и ДНК.
Регуляция:
1. Нервная: а) блуждающий нерв увеличивает секрецию.
б) симпатический нерв уменьшает секрецию.
Центр находится в продолговатом мозге.
2. Гуморальная: а) увеличивают секрецию: ацетилхолин, секретин и панкреозимин
б) уменьшают секрецию - адреналин, норадреналин.
Рис. 11
Рис. 12
|
|
|
Железа в пищеварении роль огромную играет,
Сок ее по двум протокам (1,2)
в duodenum оттекает.
Сок — не все. Еще в придачу
Ей поставлена задача,
Чтоб в любое время года
В крови было бы нормальным
Содержанье углеводов.
Этот случай оптимальный.
Поступает в кровь гормон.
Инсулин зовется он.
Островковый аппарат (3) —
В железе ее субстрат.
Задания для самоконтроля
I. Ответить на контрольные вопросы
1. Печень: функции, положение, строение.
2. Поджелудочная железа: функции, топография, строение.
3. Состав печеночной и пузырной желчи.
4. Функции желчи.
5. Основные ферменты поджелудочного сока и их функции.
6. 
Что такое секретин, где он вырабатывается и каковы его функции
II. Заполнить терминологический словарь
1. Гепатит
2. Печеночная долька
3. Гепатоциты
4. Сфинктер Одди
5. Билирубин
6. Биливердин
7. Панкреатит
8. Фатеров сосочек
9. Трипсин
10. Химотрипсин
11. Липаза
12. Нуклеаза
III. Спроектировать 10 утверждений к графическому диктанту и эталон к ним (20 терминов: 50%- обязательных, 50% - дополнительных). Осуществить контроль в микрогруппах на практическом занятии.
IV. Составить кроссворд (20 терминов: 50%- обязательных, 50% - дополнительных).
V. К ратко опишите, что происходит в печени:
А) с избытком глюкозы _______________________________________________;
Б) С аминокислотами _________________________________________________;
В) с солями аммония - ________________________________________________;
Г) с отслужившими эритроцитами- _____________________________________;
Д) с вредными веществами, попавшими в кровь из пищеварительной системы - _________________________________________________________________.
ПРАКТИКУМ № 3
Адание № 1
· Пользуясь муляжами, планшетами, рисунками №№ 9-12 и рекомендованной литературой, изучите местоположение и строение печени и поджелудочной железы.
· При этом обратите особое внимание на многообразие функций, выполняемых этими жизненно важными органами (пищеварительная, эндокринная, обменная, барьерная, защитная, гомеостатическая, синтетическая, депонирующая и др.).
|
|
|
· Изучая топографию печени, отметьте ее расположение главным образом в правом подреберье непосредственно под куполом диафрагмы, к которой она прикрепляется с помощью серповидной и венечной связок.
· Найдите, у печени верхнюю - диафрагмальную, нижнюю - висцеральную поверхности, передний острый край и задний - тупой.
· На висцеральной поверхности найдите две продольные и поперечную борозды, которые делят эту поверхность на правую, левую, квадратную и хвостатую доли.
· В правой продольной борозде впереди в ыделите желчный пузырь емкостью 30-50 мл, служащий резервуаром для желчи, сзади - нижнюю полую вену, в поперечной борозде (ворота печени) - воротную вену, печеночную артерию, общий печеночный проток.
· Проследите после слияния пузырного и общего печеночного протоков формирование общего желчного протока и впадение последнего вместе с протоком поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.
· Р ассмотрите на рис.105 (с. 168) "Атласа..." В.Я. Липченко и др., 1988, строение печеночной дольки, являющейся основной морфофункциональной единицей печени (т.е. наименьшей частью органа, способной выполнять его функции).
· Обратите внимание на кровоснабжение печени: в отличие от других органов в нее притекает не только артериальная, но и венозная кровь по печеночной артерии и воротной вене. Наличие воротной вены связано с функциями печени.
§ Внутри органа печеночная артерия и воротная вена постепенно разветвляются на долевые, сегментарные, междольковые и вокругдольковые сосуды. От вокругдольковых артериол и венул в каждую дольку отходят внутридольковые синусоидные капилляры, впадающие в центральную вену. В синусоидных сосудах смешивается артериальная и венозная (из воротной вены) кровь. Центральные вены печеночных долек соединяются между собой, образуя поддольковые, или собирательные, вены, из которых в дальнейшем формируются 3-4 крупные печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену в том месте, где она прилежит к печени.
· На рисунках № 11, 12 найдите поджелудочную железу, расположенную позади желудка на задней стенке полости живота, в забрюшинном пространстве на уровне I-II поясничных позвонков.
|
|
|
· Выделите в ней правую утолщенную часть - головку, среднюю - тело и хвост.
· В толще железы на всем ее протяжении рассмотрите главный выводной проток, который открывается вместе с общим желчным протоком в двенадцатиперстную кишку на ее большом сосочке.
§ 
В головке железы можно видеть добавочный проток поджелудочной железы, открывающийся в двенадцатиперстной кишке на ее малом сосочке. Иногда добавочный проток анастомозирует с главным протоком железы.
§ Обратите внимание на то, что поджелудочная железа является смешанной железой как по строению, так и по функции. Большая часть железы (97-99%) состоит из множества долек, между которыми находятся прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани (экзокринная часть железы, вырабатывающая поджелудочный сок). Эндокринная ткань составляет лишь около 1% от всего органа. Она находится в основном в хвостовой части поджелудочной железы в виде островков Пауля Лангерганса (1869), содержащих эндокринные клетки - инсулоциты пяти типов (А-, В-, D-, D1-, РР-клетки)
Задание № 2
Зарисуйте в альбомы печень, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, используя рисунки 104, 105 на с.166, 168 «Атласа...» В.Л. Липченко и др. Работу по зарисовке в альбомы этих органов можно закончить дома.
Задание № 3
Приготовьтесь к индивидуальному ответу на контрольные вопросы или к другому виду контроля: тестовому, кроссвордам и т.д. (по усмотрению преподавателя).
Контрольные вопросы
7. Печень: функции, положение, строение.
8. Поджелудочная железа: функции, топография, строение.
9. Состав печеночной и пузырной желчи.
10. Функции желчи.
11. Основные ферменты поджелудочного сока и их функции.
12. Что такое секретин, где он вырабатывается и каковы его функции?
Задание №4
Выполнить графический диктант (если утверждение верно, то «+», если нет, то «-»).
1. Самой крупной пищеварительной железой является поджелудочная.
2. Структурной единицей печени является печеночная долька.
|
|
|
3. Масса печени 2,5-3кг.
4. Желчный пузырь выполняет депонирующую функцию и концентрацию желчи.
5. Поджелудочная железа занимает мезоперитонеальное положение.
6. Поджелудочная железа является железой смешанной секреции.
7. Масса поджелудочной железы 60-80 г.
8. В состав поджелудочного сока входит фермент энтеркиназа.
9. Желчь выполняет ферментативную функцию.
10. Островковые клетки Лантерганса вырабатывают гормоны.
Задание № 5
Решить тестовые задания
Вариант № 1
1. Масса печени у взрослого человека в норме составляет около:
а) 1-1,5 кг
б) 1,5-2 кг
в) 2- 2,5 кг
г) 2,5-3 кг
2. Из многообразных функций печени у взрослого человека нетипичной является функция:
а) обменная
б) барьерная
в) гомеостатическая
г) кроветворная
3. Основной структурно-функциональной единицей печени является:
а) доля
б) сегмент
в) долька
г) печеночная клетка /гепатоцит/
4. Ворота печени располагаются в борозде:
а) поперечной
б) левой продольной
в) правой продольной впереди
г) правой продольной сзади
5. Желчный пузырь располагается в борозде:
а) правой продольной сзади
б) правой продольной впереди
в) поперечной
г) левой продольной
6. Белки расщепляются ферментами:
а) протеолитическими
б) липолитическими
в) амилолитическими
г) энтеролитическими
7. Емкость желчного пузыря составляет:
а) 10-30 мл
б) 30-50 мл
в) 50-70 мл
г) 70-90 мл
8. Жиры расщепляются ферментами:
а) протеолитическими
б) липолитическими
в) амилолитическими
г) энтеролитическими
9. Ферментами сока поджелудочной железы являются:
а) пепсин
б) трипсин
в) химозин
г) энтерокиназа
10. Центр пищеварения находится в:
а) промежуточном мозге
б) продолговатом мозге
в) среднем мозге
г) мозжечке
Вариант № 2
1. Через ворота печени не проходят:
а) воротная вена
б) печеночная вена
в) печеночные вены
г) общий печеночный проток
2. Поджелудочная железа расположена забрюшинно на уровне позвонков:
а) 9-10 грудных
б) 11-12 грудных
в) 1-2 поясничных
г) 3-4 поясничных
3. В поджелудочной железе отсутствует следующая часть:
а) головка
б) шейка
в) тело
г) хвост
4. Суточное количество желчи у взрослого человека составляет в среднем:
а) до 0,5 л
б) 0,5-1,5 л
в) 1,5-2 л
г) более 2 л
|
|
|
