 |
Решить морфофункциональные и ситуационные задачи повышенной сложности
|
|
|
|
Задача № 1
Собака проглотила кусок сала. Что произойдет с ним в желудке? (на «5» баллов)
Задача № 2
Объясните механизм появления отрыжки и изжоги у пациентов с повышенной кислотностью желудочного сока.
Задача № 3
Дайте рекомендации по питанию пациента с пониженной секрецией желудочного сока.
Задача № 6
Пациент с жалобами на частые запоры. Какая функция ЖКТ нарушена? Дайте рекомендации по характеру питания
Задача № 7
Объясните механизм частых и обильных поносов у больных с пониженной кислотностью желудочного сока.
Задача № 8
Прочему у больных с хроническим гастритом, чаще всего развивается В12-дифицитная анемия.
Задача № 9
Почему при отравлении некоторыми металлами рекомендуется пить молоко?
Задача № 10
Чем объяснить, что у эзофаготомированной собаки секреция желудочных желез, вызванная мнимой едой, прекращается после двусторонней ваготомии?
Задача № 11
Дайте рекомендации по питанию пациента с повышенной секрецией желудочного сока.
Задача № 12
Через фистулу в желудок собаки незаметно уложили пищу (блуждающий нерв, иннервирующий желудок перевязан). Через 30-40 мин. у собаки началось отделение желудочного сока. Каков механизм сокоотделения?
Задание № 10
Подготовить реферативный доклад по одной из следующих тем:
1. Формы и размеры желудка.
2. Патология желудка: гастрит.
3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
4. Акт рвоты или антиперистальтика.
5. Кардиоспазм, пилоростеноз, пилороспазм.
6. Заслуги И.П.Павлова в физиологии пищеварения. Метод хронических опытов.
Задание № 11
Задания для самостоятельной работы и УИРС
1. Изучите зависимость секреции желудочного сока от характера и состава пищи.
|
|
|
2. Изучите эмбриональные источники развития оболочек пищеварительной трубки.
Задание № 12
Подготовив доклад, реферат, сообщение (или заслушав доклад одного из студентов) запишите:
20. Тема доклада.
21. План.
22. Вывод или рецензия.
ЛЕКЦИЯ № 3
Тема: Строение больших пищеварительных желез
План:
1. Печень: топография, функции, строение.
2. Желчные протоки. Желчный пузырь. Желчь: состав, функции.
3. Поджелудочная железа: топография, функции, строение.
4. Панкреатический сок.
ПЕЧЕНЬ (hepar)
Воспаление – Гепатит
Функции: 1. барьерная функция
Участие во всех видах обмена веществ
Поддержание гомеостаза
Выработка желчи
У зародышей - кроветворный орган
Депо крови
Теплопродукция
Масса 1,5-2 кг. Находится в правом подреберье, выделяют 2 границы верхнюю и нижнюю. Они сходятся справа по средней подмышечной линии на уровне 10 межреберья, слева по левой около грудинной линии на уровне 5 межреберья. Высшая точка проецируется в 4-ом межреберье по правой среднеключичной линии. Нижняя граница идет по реберной дуге, а затем по линии, которая соединяет пупок с мечевидным отростком грудины.
Внешнее строение:
2 поверхности: диафрагмальная и висцеральная.
2 края: передний - острый, задний - тупой.
С диафрагмальной поверхности печень серповидной связкой делится на 2 доли: правую и левую.
С висцеральной поверхности имеется 3 борозды:
1. Правая продольная борозда, в передней части находится желчный пузырь, а в задней нижняя полая вена.
2. Левая продольная борозда – круглая связка печени.
3. Поперечная борозда является воротами печени, сюда входят печеночная артерия, воротная вена печени, нервы. Выходят печеночный проток, лимфатические сосуды.
С висцеральной поверхности печень делится на четыре доли: праву, левую, квадратную, хвостатую.
|
|
|
Внутреннее строение:
Структурная единица печени - печеночная долька. В центре ее центральная вена, от которой радиально расходятся пластинки из клеток печени (гепатоцитов). Внутрь пластинки гепатоциты выделяют желчь, которая движется от центра к периферии. Сливаясь в протоки, которые в итоге образуют печеночный проток. Между пластинками находятся капилляры, в которых течет венозная кровь, проходя между гепатоцитами кровь, очищается от ядовитых продуктов обмена и сливается в центральную вену. Затем в более крупные вены и в результате от печени отходят 2-3 печеночные вены.
Кто строение печени хочет изучить,
Три структурных единицы должен
различить.
Печеночная долька (1), долька
портальная (2) И ацинус
печеночный (3) — вот ее детали.
В печеночной гепатоциты — вокруг вены
центральной (4),
В портальной вены эти — меж долек
по углам,
А ацинус — из клеток двух долек пополам.
В кровотоке печени должно быть отмечено, что по двум сосудам кровь к ней притекает:
По воротной вене (1),
В которую стекает
От непарных органов
Полости брюшной,
Печеночной артерии (2),
Что снабжает орган
Как любой другой...
В венах центральных (5)
Отток начинается.
Кровь в них из сети (6)
Чудесной вливается.
В венах поддольковых (7)
Дальше течет.
И по печеночным венам (3)
В нижнюю полую вену (4) впадает.
- Через печень в течение 1 мин протекает 1,5 л крови, в сутки до 200л.
- Желчные камни бывают величиной от песчинки до куриного яйца.
Рис. 9
Рис. 10
Желчный проток
От печени отходит печеночный проток, который, сливаясь с пузырным, образует общий желчный проток, который открывается фатеровым сосочком в 12-ти перстной кишке, здесь имеется сфинктер Одди.
Желчный пузырь
Функции: 1. резервуар желчи.
2. место концентрации.
Объем 50-60 мл. Находится в передней части правой продольной борозды. В норме не пальпируется. Его проекции на переднюю брюшную стенку является местом перекреста правого края прямой мышцы живота с правой реберной дугой. Части: дно, тело, шейка.
|
|
|
Желчь
Продуцируется печенью постоянно, независимо от того идет пищеварение или нет. В сутки образуется примерно 1 л. желчи.
Печеночная желчь имеет золотисто желтый цвет pH=7,3-8; удельный вес 1,008-1,015.
У пузырной желчи цвет темно- коричневый pH=6,8;плотность 1,026-1,048.
Состав:
I.Вода 97,5%
II. Сухой остаток 2,5%:
1. Желчные кислоты - продукты обмена веществ печени, которые участвуют в транспортировке жирных кислот.
2. Пигменты - билирубин, биливердин
Небольшая часть билирубина из кишечника всасывается в кровь и выводится с мочой в виде уробилина, а большая часть выводится с калом в виде стеркобилина.
3. Холестерин - жироподобное вещество, при нарушении обмена веществ, может выпадать в виде камней в желчном пузыре и в протоках.
4. Муцин.
5. Витамины.
6. Неорганические соли.
Роль желчи в пищеварении.
1. Эмульгирует жиры.
2. Активизирует липазу 15-20 раз.
3. Увеличивает перистальтику кишечника.
4. Увеличивает всасывание жирных кислот, витаминов Д, Е, К и солей кальция.
5. Предупреждает гнилостные процессы.
Регуляция выработки желчи:
1. Нервная: а) блуждающий нерв, сокращает мускулатуру желчного пузыря, увеличивает выделение желчи.
б) симпатический нерв расслабляют мускулатуру пузыря, уменьшает выделение желчи.
2. Гуморальная: холицистокининпанкреозимин увеличивает выработку желчи.
|
|
|
