 |
Пособие по временной нетрудоспособности
|
|
|
|
Регулируется ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ.
Пособие по временной нетрудоспособности (т.е. по «болезни) выплачивается или назначается в следующих случаях:
1. Заболевание или травма, в т.ч. в случаях прерывания беременности и операции экстракорпорального оплодотворения;
2. Осуществление ухода за больным членом семьи;
3. Карантина;
4. Протезирование в стационаре;
5. Долечивание в санаторно-курортном учреждении на территории РФ после стационарного лечения.
Право на пособие имеют лица подлежащие соответствующему виду страхования. Государственным гражданским служащим средства выплачиваются из федеральным или муниципальных бюджетов в зависимости от уровня органов, где работает тот служащий.
Военнослужащим и работникам правоохранительных органов – из федерального бюджета.
Лицам, осужденным к лишению свободы и привлекаемым к труду выплата пособия производится на основании Постановления Правительства от 15.10.2001 г. № 727.
Лица, добровольно вступившие в правоотношения по страхованию на случай болезни (ИП, частные адвокаты, частные нотариусы – эти категории обязаны платить только в ПФР и ФОМС, в ФСС – только добровольно) приобретают право на получение пособия при условии уплаты страховых взносов в фиксированной сумме за предыдущий календарный год. Фактически взнос считается исходя из минимальной з/п.
В случае неуплаты взносов выплаты пособий не возникает. А таких лиц не мало – много женщин-нотариусов.
Пособие по временной нетрудоспособности – это выплата, предоставляемая застрахованным лицам в целях частичной компенсации утраченного заработка (дохода) в случаях, когда выполнение работы или иной деятельности невозможно в связи с краткосрочным ухудшением состояния здоровья.
|
|
|
Неработающие лица не получают эти пособия, т.к. не возникает страхового случая по утрате заработка.
Есть правило, что право на пособие имеют лица, заболевшие в течение 30 дней со дня увольнения с работы не зависимо от причин увольнения (по собственному желанию или по ТК РФ 81).
Факт временной нетрудоспособности подтверждается листком временной нетрудоспособности, который оформляется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 г. № 624-н «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности»– принята новая форма бланка.
Право выписывать БЛ имеют врачи организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения при наличии лицензии на право проведения экспертизы временной нетрудоспособности. Многие частные медицинские учреждения не получают такие лицензии, т.к. это способ экономить средства. Нужно вести журнал учета бланков строгой отчетности, нужно держать сотрудника – поэтому часто не получают подобные лицензии.
Скорая помощь, учреждения санаторно-курортного лечения не выдаются.
Выдаются БЛ в день обращения. Если пациент обращается в конец рабочего дня, то с его согласия БЛ может быть оформлен следующим днем.
Как правило, больничне листки должны открываться и закрываться в одной медицинской организации. Если направляют пациента в другую медицинскую организацию – старая поликлиника закрывает это БЛ, а другая организация – открывает новый.
БЛ можно выдать на 10 дней и затем его продлевать в течение 30 календарный дней.
Если болезнь длится более 30 дней, то вопрос о дальнейшем продлении больничного листа решается клинико-экспертной комиссией.
Это бывает нужно, для того, чтобы лечение подкорректировать, продиагностировать правильно. Но как на практике – зайдите в кабинет такой-то – и поставят на БЛ еще одну подпись.
|
|
|
В некоторых случаях можно до 10 месяцев проделвать, а в особых случаях при одтельынмх заболевваниях до 12 месяцев.
Если в течение 4 месяцев не становится лучше пациенту, врач может направить лицо в бюро медико-социальной экспертизы для установления инвалидности.
Если застрахованное лицо заболевает в период ежегодно оплачиваемого отпуска, то отпуск продлевается или переносится на другое время по желанию работника.
В случае болезни в период отпуска без сохранения з/п больничный лист выдается со следующего дня после окончания этого отпуска.
Это же правило применятся и к уходу за больным членом семьи. Это не правильно, считает Мачульская.
С 1 по 28 июля у человека отпуск.
Если с 1 по 14 июля ребенок болел, то отпуск не продлевается. Это в случае болезни членам семьи. Может продлеваться, если заболевание члена семьи продолжается после того, как отпуск закончился.
Если ребенок болел с 28 июля по 5 августа, то БЛ должна получить женщину с 29 июля.
В случае болезни члена семьи срок выдачи больничного листка зависит от возраста ребенка, условия лечения, диагноза и некоторых других причин.
При болезни:
1. Взрослого члена семьи;
2. Подростка старше15 лет
При амбулаторном речении выдается БЛ на 3 дня по решению КЭК - 7 дней.
При амбулаторном лечении ребенка до7 лет на весь период заболевания, т.е. до выздоровления; от 7 до 15 лет – на срок до 15 дней.
При стационарном лечении ребенка до 7 лет - на весь период лечения. Старше 7 лет – только по решению, если нуждается уход.
При заболевании детей до 15 лет, инфицированных ВИЧ, страдающих онкологическими заболеваниями, ожогами и другими тяжелыми заболеваниями (есть перечень) - на весь период как амбулаторного, так и стационарного лечения.
При заболевании детей подвергшихся радиации и проживающих в зонах отселения, с правом на отселение и в зонах с льготным экономическим статусом – на весь период.
При одновременно заболевании двух и более лиц выдается БЛ, где указывается имя ребенка и возраст.
Если человек работает в нескольких местах, скажем по совместительству, то БЛ выдается по каждому месту работы.
|
|
|
При карантине больничный лист выдается на весь период карантина. При протезировании в стационаре на весь период протезирования, а также на время проезда к протезированию и обратно (когда делается индивидуальный протез – вначале снимают мерки, потом человеку устанавливают протез, потом его обучают как пользоваться протезом – а у нас это плохо развито, протезы очень тяжелые) – тоже выдается протез.
Диагноз не пишется, выдается цифирное обозначение. ВИЧ-инфицированным выдают особые больничные листы в специальных учреждениях. Могут ставить печать в этих учреждениях без указания профиля.
Даже ВИЧ-инфицированная мать при приеме определенных препаратов может родить здорового ребенка (при рождении ребенку нужно в течение 24 часов ввести определенный препарат).
Назначение и выплата пособия – первые 3 дня болезни оплачиваются за счет средств работодателя. А с 4 дня болезни – за счет страховых взносов в ФСС.
Работающим инвалидам пособие выплачивается не более 4 месяцев подряд и 5 месяцев в календарном году.
Лицам, работающим по срочному договору на срок до 6 месяцев, пособие выплачивается не более 75 календарных дней.
Продолжительность выплаты пособия по уходу за больным членом семьи зависит от его возраста, условий лечения и диагноза:
1. При амбулаторном и стационарном лечении ребенка до 7 лет не более 60 дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком; Обычно выдается БЛ матери, но может получить и другой член семьи.
Можно выдавать БЛ до 90 дней – в случае онкологии, психических заболеваний и т.п. (приказ МЗСЦ от 20 февраля 2008 г. № 84).
Все эти сроки установлены для снижения размера страховых выплат.
Раньше при советской власти – сколько болеет ребенок, на столько и выдается.
2. Амбулаторное или стационарное лечение ребенка от 7 до 15 лет.
До 15 дней по каждому случаю заболевания, но не более 45 дней в календарном году по уходу за этим ребенком.
3. При амбулаторном или стационарном лечении ребенка-инвалида до 15 лет не более чем за 120 календарных дней (4 месяца) по всем случаям ухода за ребенком.
|
|
|
Учет этого времени ведет лечащий врач.
При уходе за ВИЧ-инфицированными – на весь период лечения. При лечении ребенка до 15 лет в связи с поствакцинальными осложнениями – на весь период лечения.
4. При заболевании взрослого и подростками старше 15 лет лечения семи и лечения в амбулаторных лечений – не более 7 дней по каждому виду заболевания и 30 дней в календарном году.
Основаниями для отказа в назначении пособия является 2 случая:
1. Совершение умышленного преступления;
2. Также как и для пенсий по инвалидности – в результате установления судом факта умышленного причинения вреда своему здоровью или попытки самоубийства.
Обращение за пособием должно последовать не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности, окончания протезирования или карантина. После беременности и родам оформляется отпуск до 1.5 лет.
Существует перечень уважительным причин – Приказ Минздравсоцразвития от 31.01.2007 № 74.
Сюда относятся:
1. Непреодолимая сила;
2. Болезнь свыше 6 месяцев;
3. Переезд на другое место жительства (в другой населенный пункт);
4. Смерть близкого родственника
5. Переезда на постоянное место жительства в другую местность
6. Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке.
Размер пособия может сокращаться в случае нарушения режима, предписанного врачом, например, человек уходит из стационара под расписку – можно размер пособия сократить. Неявка на медицинское освидетельствование.
Явка к врачу в состоянии опьянения (наркотического, токсического). Прием лекарственных средств вместе с алкоголем – может повлечь даже летальный исход. Терапевт не может составить акт – напишет просто «был запах алкоголя». Вопрос в том – что это лицо на освидетельствование никто не потащит. Достаточно ли будет указание в карте, что от него исходит запах алкоголя?
Ели человек работает по совместительству, то оплата больничного листа исходит из установленного заработка.
Размер пособия зависит от продолжительности страхового стажа.
Продолжительность стажа исчисляется в календарном порядке. Приказ МЗСЦ России от 6 февраля 2007 г. № 91 – правила подсчета указаны там.
Ну и пособия рассчитывается в следующих размерах:
· 100% среднего заработка при страховом стаже 8 и более лет.
· 80% среднего заработка при страховом стаже от 5 до 8 лет.
· 60% среднего заработка при страховом стаже до 5 лет.
· Кому-то выплачивается 100% не зависимо от продолжительности стажа: ветераны войны, лица, страдающие поствакцинальными осоложнениями, граждане, подвергшиеся радиационному воздействию.
Если заболевание наступило в течение 30 дней после увольнения, то 60% от среднего заработка.
|
|
|
При уходе за больным ребенком первые 10 дней оплачиваются с учетом продолжительности страхового стажа последующие дни в размере 50% среднего заработка.
Как производится расчет среднего дневного заработка?
Средний заработок рассчитывается за 2 предыдущих календарных года. Если речь идет о получении пособия в 2012 г., то средний заработок рассчитывается за 2011 и 2010 гг.
Как он рассчитывается? Расчет производится из суммы заработка, с которой уплачивались страховые взносы.
В 2010 г. – 415 тысяч в год;
В 2011 г. – 463 тысячи;
В 2012 г. – 512 тысяч. (но они будут учитываться, когда будет 2013 год!).
Соответственно, нужно все это просуммировать.
878 тысяч в сумме за 2 года (730 дней) = 1 202 р. – это среднедневной заработок (это возможный максимум по закону).
Эти цифры – максимум. Если лицо получает меньше этой суммы – будет из его фактического заработка рассчитываться средний месячный заработок. Если получает больше – то все равно будет этот «предел» в этих сумм.
При страховом стаже от 5 до 8 лет – 80% - это 961 р. 60 копеек (от 1 202 р.).
И допустим, он болел 10 дней. 961 р. 60 копеек (умножить) на 10 дней = 9 616 рублей.
17.04.2012 г.
У нас законодательство меняется постоянно. Была лекция, а после нее тут же внесли изменения. Врач может выдавать больничный лист не на 10 дней, а на 15 дней. По-моему вступают в действия эти правила с 22 апреля. Приказ Минздравсоцразвития.
Если речь идет о совместительстве, то могут быть различные варианты – когда он у одного поработал, а потом место менять начал и т.п. – вы всегда можете это спросить в бухгалтерии.
Принцип должен быть – стабильность и определенность, а тут нет ни того, ни другого. И все зависит от средств в бюджете ФСС.
Выплата пенсий (по-новому). С 1 июля 2012 года вступает в действие ФЗ от 30 ноября 2011 г. № 360 «О порядке финансирования выплат за счет средств пенсионных накоплений». Что нового в этом законе? Этот закон предусматривает возможность выплаты накопительной части в виде:
1. Единовременной выплаты, если размер накопительной части меньше 5% размера трудовой пенсии в основном это коснется людей (мужичины с 57 и женщины с 53 по 66, с которых платились взносы);
2. Срочная выплата накопительной части в течение 10 лет. Такая выплата допускается если человек участвовал в дополнительном пенсионном страховании в соответствии с ФЗ от 30.04.2008 № 56 (тот закон 1000 на 1000) «О дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии и государственной поддержки формирования пенсионных накоплений»;
3. Расчет накопительной части как предусмотрено законом о трудовых пенсиях -19 лет 228 месяцев;
4. Выплата накопительной части правопреемникам. Можно выплачивать им и назначенную накопительную часть и не назначенную часть.
2 и 3 можно получать вместе. 3-ю платит работодатель (из 22% выплачиваются 6%). А 2-ю мы получаем за «свой счет».
У нас большая часть заработной платы в тени – с нее не уплачиваются никакие взносы. Заработная плата низкая. Следовательно, у нас по этой причине очень низкие пенсии. Труд недооценен.
|
|
|
