 |
Страхование в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями
|
|
|
|
ФЗ от 24.07.1998 г. № 125 – основными задачами которого являются:
1. Выплата страхового обеспечения лицам, пострадавшим от несчастных случаев и профессиональных заболеваний, а также оплата расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;
2. Профилактика производственного травматизма путем создания экономической заинтересованности для работодателей (хотя не очень это все работает).
В данном виде страхования страховщиком является ФСС. Взносы на данный вид социального страхования уплачиваются в ФСС, который является страховщиком. Пока мы говорили о взносах, которые выплачиваются в ФОМС и ПФР.
А вот это – самостоятельные взносы, уплачиваемые в ФСС. Тариф страхового взноса зависит от класса профессионального риска. Класс профессионального риска определяется по основному виду экономической деятельности в соответствии с правилами, утвержденными Постановлением Правительства от 01.12.2005 г. № 713. Там рассчитывается определенный интегральный показатель – сумма выплат, которые производит работодатель в фонды оплату труда.
Для коммерческих организаций основным видом экономической деятельности является тот, который по итогам предыдущего года имеет наибольший удельный вес выпущенной продукции.
Если несколько видов экономической деятельности, то во внимание должен приниматься тот, который является более высоким по классу профессионального риска.
Для некоммерческих организаций основным видом деятельности является тот, в котором занято наибольшее количество работников.
Для ИП – тот, который указан в ЕГРИП. В настоящее время все виды экономической деятельности разделены на 32 класса профессионального риска Приказ МЗСЦ от 18.12.2006 № 857.
|
|
|
И размер взноса соответственно колеблется:
· Для 1 класса (например, в нашем ВУЗе это так) – 0.2% от фонда оплаты труда;
· Для 32 класса – 8,5 % от фонда оплаты труда.
По идее, если работодатель улучшает условия оплаты труда, то он может снизить степень профессионального риска.
ФСС может снизить размер взноса до 40% от тарифа, если эти средства направляются на мероприятия по охране труда.
Страхователи сами заявляются класс профессионального риска в ФСС (справка к бухгалтерского балансу + обоснование, что тот или иной вид экономической деятельности является основным).
Эти ставки уже достаточно давно не пересматривались (в плане самого тарифа).
Существует еще правило: предполагается, что работодатели заинтересованы в том, чтобы снижать свои расходы. В части не покрытой страховым обеспечением страхователь может обратиться в порядке, установленном нормами гражданского права. Люди довольно часто обращаются с исками к работодателю в таком случае! И вот идея в том, что работодатель должен улучшить условия труда, чтобы такого не было.
Но такая логика на практике не работает. Мало кто из работодателей действительно стремятся к этому. У них логика иная – то, что повысит производительность – то и надо, остальное – не надо.
Застрахованные лица.
1. Лица, работающие по трудовому договору.
Если же работодатель ФЛ – то за работника у такого работодателя (ФЛ) не будут отчисляться. Хотя на самом деле по факту класс профессионального риска разный (например, тот же водитель и телохранитель по сути своей имеют другой «класс» профессионального риска).
2. Осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду.
3. Лица, выполняющие работы и услуги по ГП договорам, если условия страхования от несчастных случаев и профессиональных заболеваний установлены в договоре.
Но, как правило, такие условия в ГП договоры не заключают.
|
|
|
Часто облекаются в форму ГП договоров трудовые отношения. И суды (и ТК РФ) говорит так: если есть условия о подчинении Правилам Внутреннего Трудового Распорядка, времени начала и времени конца работы – то это в 99% трудовой договор под видом гражданско-правового. Однако если этого нет – то это может быть ГП договор, по которому не надо платить за работника в ФСС.
Основания для выплаты страхового обеспечения является страховой случай.
Страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья в результате несчастного случая на производстве или профессиональные заболевания.
Для выплаты страхового обеспечения важны 3 условия – подтверждённый в установленном порядке страховой случай, принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных и наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве (или воздействием вредного производственного фактора).
Несчастный случай на производстве – событие, произошедшее при исполнении обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях на территории работодателя (страхователя) или за ее пределами, а также во время следования к месту работы или обратно на транспорте работодателя, в результате которого застрахованный получил увечья или иное повреждение здоровья или возникла необходимость его временного перевода на другую работу, а также если указанное событие повлекло временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности или смерть.
Расследование несчастных случаев на производстве производится по ТК и оформляется по форме Н-1 (несчастный случай). Должна создаваться комиссия, в которой участвует застрахованный и т.п. Если групповой несчастный случай – нужно информировать в т.ч. и прокуратуру и т.п.
К несчастным случаем относим в том случае если:
1. При исполнении трудовых обязанностей;
2. В рабочее время;
3. На территории работодателя.
Но возможно и вне территории работодателя, но при исполнении трудовой функции: командировка, по распоряжению работодателя задание, разъездной характер работы.
А если несчастный случай произошел во время обеда? Сбила, например, машина. Не при исполнении трудовых обязанностей, не в рабочее время, но на территории работодателя.
|
|
|
Но это территория работодателя! И, по общему правилу, это будет несчастным случаем.
Может квалифицироваться как несчастные случаи не связанные с производством (в следствие общего заболевания и самоубийства (нужно подтвердить в суде, например, инфаркт), установленными правоохранительными органами.
Смерть или повреждение здоровья единственной причиной, которых явилось алкогольное, токсическое или наркотическое опьянение (на связанное с нарушением технологического процесса, в котором использованы подобные вещества).
Несчастный случай, произошедший в результате совершения уголовного преступления, установленными правоохранительными органами.
Что касается профессиональными заболеваниями – хронического или острое заболевание, которое возникло в результате воздействия вредного производственного фактора и повлекло за собой временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.
Острое профессиональное заболевание возникает в результате однократного в течение одной рабочей смены или рабочего дня воздействия вредного производственного фактора, интенсивность которого превышала предельно допустимые концентрации и уровня.
Расследование профессиональных заболеваний осуществляется работодателем в соответствии с положением утверждённым Постановлением Правительства от 15.12.2000 г. № 967.
Еще очень важно запомнить – диагноз профессионального заболевания устанавливается только специализированными медицинскими учреждениями – центры профессиональной патологии, НИИ профессиональных заболеваний и т.п.
Нужно сообщить о случае профессионального заболевания – врач должен известить органы санэпиднадзора, они должны составить акт о наличии вредных производственных факторов. Был перечень соответствующий перечень профессиональных заболеваний. Теперь его нет.
Но чем руководствуются при определении вредных производственных факторов 12.04.2011 г. № 302-н «Перечень вредных опасных производственных факторов для проведения предварительных и периодических медицинских осмотров». Раньше было точно такое же название, но перечня профессиональных заболеваний нет.
|
|
|
В листке нетрудоспособности подчеркивается - профессиональное заболевание или несчастный случай.
Виды и размеры страхового обеспечения
1. Пособие по временной нетрудоспособности (оно назначается в размере 100% независимо от стажа) от 29.12.2006 г. – см. этот ФЗ.
Если причиной временной нетрудоспособности является несчастный случай или профессиональное заболевание – тогда будет 100% (и там есть особый способ подсчета суммы, от которой считаются эти 100%).
2. Единовременная страховая выплата, рассчитывается она в зависимости от степени утраты профессиональной трудоспособности.
Определяется исходя из максимальной суммы. Сумма на 2012 г. - 72 701 р.
Максимальные размеры устанавливаются ежегодно ФЗ «О бюджете ФСС». Сейчас утверждены до 2014 г.
Допустим утрата профессиональной трудоспособности составляет 30%. Мы определяем 30% от 72 701 р. – и это будет единовременная выплата.
Если речь идет о смерти застрахованного, то единовременная выплата назначается или выплачивается в максимальном размере 72 201 р., но не каждому иждивенцу, а на всю семью.
Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с правилами, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 г. № 789.
3. Ежемесячная страховая выплата.
Право на нее имеет как сам застрахованный, а в случае его смерти – нетрудоспособные иждивенцы. Если речь идет о самом застрахованном, то исходя из его среднемесячного заработка за последние 12 месяцев в учетом степени утраты профессиональной трудоспособности.
Если 30% утраты трудоспособности – то средний месячный заработок деленный на 12 и умноженный на 30%.
К иждивенцам относятся несовершеннолетние дети до 18 лет, учащиеся очной формы обучения очной формы до 24 лет – до достижения указанного возраста выплачивается.
Пенсионерам по старости – пожизненно, не зависимо от пенсии по старости.
Инвалидам – на срок установления инвалидности.
Одному из родителей, супругу или другой член семи, не работающий и занятый уходом за детьми, братьями, внуками, сестрами умершего до достижения возраста 14 лет.
Размер ежемесячной страховой выплаты для иждивенцев определяется как доля среднемесячного заработка. Среднемесячный заработок делится на количество членов семьи, за вычетом доли самого застрахованного и тех, кто не может претендовать на данную ежемесячную выплату.
Если работал меньше 12 месяца, то определяются эти суммы в зависимости от проработанного срока.
|
|
|
Минимальная сумма ежемесячной страховой выплаты на несовершеннолетнего может быть не меньше величины прожиточного минимума в целом по РФ.
Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты на семью не может превышать на 2012 г. 55 900 р. – это установлено ФЗ «О бюджете ФСС» на соответствующий финансовый год. Сумма индексируется.
Если при расследовании несчастного случая установлено, что груба неосторожность потерпевшего способствовала возникновению или увеличению вреда, то ежемесячная страховая выплата может быть уменьшена с учетом степени вины, но не более, чем на 25%.
Степень вины потерпевшего указывается в акте расследования несчастных случаев по форме Н-1 и в акте расследования случая профессионального заболевания.
4. Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в соответствии с индивидуальной программой реабилитации.
Размер и порядок оплаты расходов определены Постановлением Правительства от 15.05.2006 г. № 286.
Это может быть оплата лекарств, изделий медицинского назначения, индивидуального ухода по установленным рецептам.
Оплата производится в безналичном порядке.
Может быть и путевка на санаторно-курортное лечение, может оплачиваться бытовой уход на дому. На медицинский уход – 900 р. в месяц! И 225 рублей на бытовой уход. Найдите себе сестру, которая будет за такие деньги делать.
Покрываются расходы на протезирование, ремонт протезов и других средств реабилитации, расходы на горюче-смазочные материалы.
Если человек приобретает то, что не рекомендовано программой, то это не компенсируется.
24.04.2012 г.
Президент выступал перед Государственным Советом сегодня. И сказал, что будет пенсионная реформа. Сказал, что будет обсуждаться вопрос с населением по поводу пенсий. Но что тут обсуждать, «повысим? Нет!».
О какой демографической ситуации можно говорить, когда при увеличивающемся количестве детей растет шанс оказаться в бедности.
Если говорить о европейских странах, то у них нет уровня абсолютной бедности. Они перешли на другую систему исчисления бедности и уровня жизни в целом.
У нас считается по потребительской корзине, в основе которой находится абсолютный уровень бедности. И на такой прожиточный минимум не проживешь.
|
|
|
