 |
Аминогликозиды. Способ применения
|
|
|
|
Вводят внутримышечно, внутривенно, местно, ингаляционно, наружно 1-4 раза в сутки. Высокополярны, плохо растворимы в липидах, практически не всасываются. Внутрь клеток не проникают, способны проходить через плацентарный, почечный барьеры, барьер среднего уха, где их концентрация в 10 раз выше, чем в крови. Аминогликозиды хорошо всасываются через кожные покровы, наносят на небольшие участки.
Спектр действия
эшерихии, клебсиеллы, сальмонеллы, протей, иерсинии, энтеробактер, гемофильные палочки, бруцеллы, возбудитель туляремии, чумы. Микобактерии туберкулеза- стрепто, канамицин, дизентерийные амебы, лейшмании, трихомонады-неомицин. Второе и третье поколение угнетают синегнойную палочку. 4 поколение- листерии, цитробактер, ацинетобактер.
Показания к применению
§ бациллярная дизентерия,
§ сальмонеллез,
§ преодоперационный период для санации кишечника- нео,канамицин,
§ перитонит,
§ холецистит,
§ септицемия,
§ осложненные инфекции МВП,
§ остеомиелит, туберкулез,
§ раневая инфекция,
§ ожоги.
У бактерий высокая устойчивость к аминогликозидам – разрушаются 15,10 и 3 энзимами бактерий.
Побочные эффекты аминогликозидов
Ототоксичность (токсичное воздействие на уши), детям до года запрещено применять аминогликозиды, нефротоксичность (токсическое воздействие на почки), нервно-мышечная блокада с угнетением дыхания.
Аллергические реакции, нейротоксичность – полиневриты, нарушение всасывания при приеме внутрь, дисбактериоз.
Противопоказания к применению
беременность, миастения, поражения слуха, почек.
Тетрациклины обладают широким спектром действия и характеризуются бактериостатическим эффектом.
|
|
|
Механизм действия
Механизм действия: действуют внутриклеточно: обратимо связываются с 30 субъединицей рибосом и блокируют связывание аминоацил-т-РНК с акцепторным участком рибосомально-транспортного комплекса, что ведет к нарушению включения новых аминокислот в строящуюся пептидную цепь. Кроме того образуют хелатные соединения с магнием и кальцием и понижают активность ферментов.
Представители
Естественные тетрациклины: тетрациклин, окситетрациклин.
Полусинтетические тетрациклины: метациклин, доксициклин.
Способы применения
Вводятся внутрь, местно, в/в капельно 1-4 раза в сутки. Легко проникают в ткани, через плаценту, в молоко. Концентрируются в печени, легких, костях, печени, почках в 10 раз выше, чем в крови. Плохо проникают через ГЭБ. Всасывание нарушают молоко-хелатные соединения с ионами магния, кальция, железа, алюминия, антациды и при щелочном рН. Тетрациклины нельзя запивать молоком и назначать вместе с препаратами железа, магния, кальция.
Спектр действия
Спектр действия: стафилококки, гонококки, энтерококки, микоплазмы, спирохеты, риккетсии, хламидии, клостридии-газовая гангрена, столбняк, бациллы сибирской язвы, иерсинии, холерный вибрион, бруцеллы, шигеллы, сальмонеллы, простейшие-амебы, малярийный плазмодий. Не действуют на гемофильную палочку и бактероиды.
Показания к применению
Показания: инфекции кожи и мягких тканей, гонорея, микоплазменная пневмония, уретриты, сифилис, сыпной тиф, хламидийная пневмония, трахома, ООИ:холера, чума, бруцеллез, туляремия, бореллиоз, остеомиелит, энтериты, урогенитальные инфекции, амебиаз, малярия, кислая среда повышает активность антибиотика.
Побочные эффекты
Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, кандидомикоз, суперинфекции, нарушают всасывание витаминов. Дисплазия эмали, изменение цвета зубов, угнетение скелета и его деформация. Запрещен детям до 8 лет. Гепатотоксический эффект при дозе боле 4 г/сут. Фотосенсибилизация, нарушение синтеза белка, вестибулярные расстройства, тератогенность.
|
|
|
23. Сульфаниламиды - это противомикробные лекарственные препараты, изготавливаемые с помощью современных технологий и относящиеся к производным сульфаниловой кислоты. Антибиотик этого ряда короткого действия - стрептоцид. Является одним из первых представителей данной группы антибактериальных средств. Обладает широким спектром действия. Лекарственное средство синтезируется в виде белого кристаллического порошка, не имеющего запаха и вкуса, послевкусие является сладким. Антибиотик также можно найти в виде сульфаниламида натрия - белого порошка, хорошо растворимого в воде. Также выпускается в форме таблеток. Сульфаниламид натрия способен угнетать жизненные функции палочек и кокков, влиять на малярии, протеи, нокардии, плазмодии, токсоплазмы, хламидии, имеет бактериостатические действие. Сульфаниламидные лекарственные средства применяют для лечения заболеваний, вызванных устойчивыми к антибактериальным препаратам возбудителями.
Учитывая бактериостатическое действие сульфаниламидов, лечебный эффект наблюдается не всегда, почему их часто применяют совместно с другими химиотерапевтическими препаратами.
Механизм антибактериального действия сульфаниламидов
Механизм антибактериального действия сульфаниламидов сводится к блокированию в клетках чувствительных микроорганизмов синтеза фолиевой кислоты, необходимой для последующего образования парааминобензойной кислоты, необходимой для их развития и размножения. Поэтому производные парааминобензойной кислоты, например новокаин, анестезин, несовместимы с сульфаниламидами, а также метиономиксин и некоторые другие вещества несовместимы с сульфаниламидами, как ослабляющие их действие.
|
|
|
