Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Классификация адренергических средств




Адренергические средства делятся на 3 группы:

1. Адреномиметики прямого действия – вещества стимулирующие (возбуждающие)

адренорецепторы АР              

                                                   Норадреналина гидротартрат

                                                  Адреналина гидрохлорид

                                                  Изадрин

2. Адреноблокаторы – вещества блокирующие АР

                                                                Фентоламин

                                                                Анаприлин

3. Адренергические средства пресинаптического действия – влияющие на метаболизм, высвобождение и депонирование медиатора

А. Симпатомиметики – адреномиметики непрямого действия

                                                     Тирамин

                                                   Эфедрина гидрохлорид

В. Симпатолитики                   Октадин

                                                   Резерпин

 

34. Адреномиметики АМ делятся на:

1. Стимулирующие α и β -адренорецепторы

                     Адреналина гидрохлорид (эпинефрин) α1, α2, β1 и β2

                     Норадреналина гидротатртрат (норэпинефин) α1, α2, β1

2. Стимулирующие преимущественно α-адренорецепторы

                                   Мезатон (фенилэфрин) α1

                                   Нафазолин (Нафтизин, Санорин) α2-АМ периферического д-ия

                                Ксилометазолин (Галазолин, Длянос, Ксилен, Ксимелин) α2-АМ 

                                периферического д-ия

                                    Оксиметазолин (Отривин, Називин, Назол) α2-АМ периферич-го д-ия                                       

                                        Клонидин (Клофелин) α2-АМ центрального д-ия

                                Метифдофа (Допегит) α2-АМ периферического д-ия

3. Стимулирующие преимущественно β-адренорецепторы

                                   Добутамин β1

                      Изадрин β1, β2

                      Сальбутамол (Вентолин) β2

                      Фенотерол (Беротек) β2

                      Сальметерол β2

                      Формотерол (Форадил) β2

Средства, стимулирующие а - и β -адренорецепторы

Наиболее типичный представитель этой группы — а д р е н а л и н. Содержится в основном в мозговом веществе надпочечников. В медицинской практике применяют соли адреналина (Adrenalini hydrochloridum). Получают адреналин синтетическим путем или выделяют из надпочечников убойного скота. Адреналин оказывает прямое стимулирующее влияние на а- и β-адренорецепторы. Особенно выражено влияние адреналина на сердечно-сосудистую систему и в первую очередь на артериальное давление, которое он повышает. Стимулируя β-адренорецепторы сердца, адреналин увеличивает силу и частоту сердечных сокращений и в связи с этим повышается ударный и минутный объем сердца. При этом увеличи­вается потребление миокардом кислорода. Систолическое артериальное давление повышается. Прессорная реакция (лат. pressio давление — реакции временного повышения артериального давления, возникающие в ответ на физическую нагрузку, эмоциональное напряжение, боль и другие виды раздражений) обычно вызы­вает брадикардию, возникающую рефлекторно с механорецепто­ров сосудов, но она кратковременна. Адреналин расширяет зрачки (в результате сокращения радиальной мышцы радужки глаза, в которой на­ходятся а-адренорецепторы) и снижает внутриглазное давление. Адреналин оказывает выраженное влияние на гладкие мышцы внутренних органов. Стимулируя β-адренорецепторы бронхов, он расслабляет их гладкие мышцы и устраняет бронхоспазм. Тонус и моторика желудочно-кишечного тракта под влиянием адреналина снижаются (в результате возбуждения а- и β-адренорецепторов), сфинктеры тонизируются (стимулируются а-адренорецепторы). Сфинктер мочевого пузыря также сокращается; мышца, выталки­вающая мочу, расслабляется. Секрецию слюнных желез адреналин увеличивает (выделяется густая вязкая слюна). Адреналин стимулирует гликогенолиз (возникает гипергликемия (клинический симптом, обозначающий увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови по сравнению с нормой)) и липолиз (увеличение в плазме крови содержания свободных жирных кислот за счет жировых депо). При воздействии адреналина на ЦНС преобладают эффекты возбуждения, выраженные в небольшой степени. Так, при применении адреналина могут возникнуть беспокойство, тремор и др.

При введении внутрь адреналин разрушается в желудочно-ки­шечном тракте и в печени. В связи с этим адреналин вводят парен­терально (подкожно, внутримышечно, а иногда и внутривенно) и местно. Адреналин действует кратковременно (при внутривенном введении примерно 5 мин, при подкожном — до 30 мин), так как происходит его быстрый нейрональный захват, а также фермента­тивное расщепление.

Адреналин применяют при анафилактическом шоке и некоторых других аллергических реакциях немедленного типа. Он эффективен также как бронхолитик для купирования приступов бронхиальной астмы, при гипогликемической коме, вызванной противодиабетическими средствами (инсулином и др.). Адреналин добавляют в растворы мест­ных анестетиков. Сужение сосудов в области введения адреналина усиливает анестезию и уменьшает резорбтивное и возможное токсическое действие местных анестетиков. Адреналин можно ис­пользовать для устранения атриовентрикулярной блокады, а также в случае остановки сердца (вводят интракардиально). Он находит применение в офтальмологии для расширения зрачка и при откры­тоугольной форме глаукомы. Адреналин может приводить к нарушениям сердечного ритма.

Н о р а д р е н а л и н (Noradrenalini hydrotartras) прямо стимулирует а-адренорецепторы, а также β-адренорецепторы.

Основным эффектом норадреналина является выраженное, но непродолжительное (в течение нескольких минут) повышение ар­териального давления, связанное с его влиянием на а-адренорецепторы сосудов. Сердечные сокращения при введении норадреналина урежаются.

На гладкие мышцы внутренних органов, обмен веществ и ЦНС норадреналин оказывает однонаправленное с адреналином влия­ние, но по выраженности существенно уступает адреналину.

При введении внутрь норадреналин разрушается (в желудочно-кишечном тракте и печени), при подкожном введении вызывает спазм сосудов на месте инъекции, поэтому плохо всасывается и мо­жет вызвать некроз ткани. Норадреналин в основном вводят внутри­венно. После однократной инъекции норадреналин действует кратковременно, поэтому его вводят внутривенно капельно.

Норадреналин применяют при многих состояниях, сопровожда­ющихся острым снижением артериального давления (травмы, хи­рургические вмешательства).

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...