Антисептические и дезинфицирующие средства
Значение антисептиков и дезинфицирующих средств очень велико. Их используют при лечении инфицированных ран, поражений микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек, для обработки воды и пищи, для обеззараживания медицинских инструментов, белья и т. д. Антисептики и дезинфицирующие средства должны отвечать ряду требований. Они должны губительно влиять на большинство микроорганизмов, обладать высокой антимикробной активностью, малым латентным периодом действия и относительно низкой токсичностью. Антисептики не должны оказывать местного неблагоприятного (например, раздражающего) действия на ткани, минимально всасываться с места их нанесения. Дезинфицирующие вещества не должны повреждать обрабатываемые предметы (изменять цвет, вызывать коррозию металлов и др.). Механизм действия разных антисептиков и дезинфицирующих веществ неодинаков и может быть связан с денатурацией белка (означает потерю белками их естественных свойств), с нарушением проницаемости плазматической мембраны, с ингибированием ферментов, важных для жизнедеятельности микроорганизмов. Антисептики и дезинфицирующие средства могут быть представлены следующими группами: 1. Детергенты: церигель, роккал. 2. Производные нитрофурана: фурацилин. 3. Фенол и его производные: фенол чистый, деготь березовый. 4. Красители: бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат. 5. Галогенсодержащие соединения: хлоргексидин, хлорамин Б, раствор йода спиртовой. 6. Соединения металлов: ртути дихлорид, серебра нитрат, меди сульфат, цинка окись, цинка сульфат. 7. Окислители: раствор перекиси водорода, калия перманганат. 8. Альдегиды и спирты: раствор формальдегида, спирт этиловый.
9. Кислоты и щелочи: кислота борная, раствор аммиака. Детергенты, или катионные мыла, обладают моющими и антисептическими свойствами, влияют на многие бактерии и грибы. К ним относятся ц е р и г е л ь (Cerigelum), р о к к а л (Roccal). Детергенты применяют для обработки рук хирурга, стерилизации инструментов, аппаратуры. В обычных концентрациях детергенты не вызывают раздражения тканей. Производное нитрофурана— ф у р а ц и л л и н (Furacilinum) имеет широкий спектр действия (грамположительные и грамотрицательные бактерии, простейшие). Его применяют главным образом наружно для обработки ран, кожи, слизистых оболочек, для промывания полостей. Группа фенола и его производных включает многие хорошо известные антисептики. Ф е н о л (Phenolum purum) действует в основном на вегетативные (характеризующийся бесполым размножением формы) бактерий и грибы. Его растворы используют для дезинфекции инструментов, предметов обихода. Следует учитывать, что фенол токсичен и легко всасывается с кожи и слизистых оболочек. Фенол и его производные входят в состав д е г т я б е р е з о в о г о (Pix liquida Betulae), который оказывает антимикробное, кератолитическое (Кератолитик — вещество, вызывающее активное отшелушивание омертвевших клеток с поверхности кожи.) и раздражающее действие. Деготь березовый применяют при лечении ряда кожных заболеваний и чесотки. Деготь березовый входит в состав л и н и м е н т а б а л ь з а м и ч е с к о г о по А. В. В и ш н е в с к о м у (мазь Вишневского; Linimentum balsamicum Wishnevsky), используемого при лечении ран, а также м а з и В и л ь к и н с о н а (Unguentum Wilkinsoni), назначаемой при чесотке и грибковых поражениях кожи. Чувствительность микроорганизмов к красителям неодинаковая. Особенно чувствительны к красителям грамположительные кокки. Б р и л л и а н т о в ы й з е л е н ы й (Viride nitens) — высокоактивный и относительно быстродействующий антисептик. Применяется наружно в основном при гнойных поражениях кожи. М е т и л е н о в ы й с и н и й (Methylenum coeruleum) уступает по активности бриллиантовому зеленому. Его применяют обычно наружно, а также внутривенно при отравлении цианидами, нитритами, сероводородом. Активность э т а к р и д и н а л а к т а т a (Aethacridini lactas) достаточно высокая, но действие развивается медленно. Его применяют наружно и для промывания инфицированных полостей.
Галогенсодержащие антисептики представлены препаратами, содержащими хлор и йод. Одним из препаратов, отщепляющих хлор, является х л о р а м и н Б (Chloraminum В). Его применяют для обеззараживания выделений больных (например, при брюшном тифе, холере, туберкулезе и др.), предметов обихода, неметаллического инструментария, а также для обработки рук и инфицированных раневых поверхностей. Хлорсодержащий антисептик х л о р г е к с и д и н (Chlorhexidinum) обладает антибактериальным и фунгицидным (от лат. fungus — гриб и лат. caedo — убиваю) свойством. Его используют для обработки рук хирурга, операционного поля, ран, для промывания мочевого пузыря, а также для стерилизации инструментов. В качестве антисептика широко используют р а с т в о р й о д а с п и р т о в о й (Solutio Iodi spirituosa) для обработки операционного поля, рук хирурга, смазывания гнойничков и т. п. Йод входит в состав р а с т в о р а Л ю г о л я (Solutio Lugoli), применяемого для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани при воспалительных процессах. Многие антисептики являются соединениями (солями) металлов. Действуя на кожу и слизистые оболочки, соли металлов в зависимости от ряда факторов (главным образом от концентрации) оказывают вяжущее, раздражающее, прижигающее (некротизирующее) действие. Р т у т и д и х л о р и д (Hydrargyri dichloridum) применяют для обработки помещений, предметов ухода за больными и т. д. Следует учитывать, что ртути дихлорид очень токсичен. Прочие препараты ртути менее токсичны и их можно применять как антисептики: р т у т и а м и д о х л о р и д (Hydrargyri amidochloridum) при пио дермиях, р т у т и о к и с ь ж е л т у ю (Hydrargyri oxydum flavum) в глазной практике. Из препаратов серебра используют с е р е б р а н и т р а т (Argenti nitras), п р о т а р г о л (Protargolum) и к о л л а р г о л (Collargolum). Они оказывают антимикробное, вяжущее и противовоспалительное действие. Их применяют в офтальмологии (при конъюнктивитах), для орошения ран, промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. В высоких концентрациях серебра нитрат применяют наружно как прижигающее средство при эрозиях, язвах, а также при трахоме.
В качестве антисептиков и вяжущих средств в офтальмологии используют также м е д и с у л ь ф а т (Cupri sulfas), ц и н к а с у л ь ф а т (Zinci sulfas). Окислители — перекись водорода и калия перманганат оказывают антисептическое и дезодорирующее действие, основанное на высвобождении кислорода. При нанесении на ткани р а с т в о р а п е р е к и с и в о д о р о д а (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta) она расщепляется с выделением молекулярного кислорода. Однако антимикробная активность молекулярного кислорода незначительна. Большее значение имеет механическое очищение ран, язв, полостей, что связано с образованием пены. Кроме того, перекись водорода способствует остановке кровотечений. К а л и я п е р м а н г а н а т (Kalii permanganas) отщепляет атомарный кислород, антисептическое действие которого выражено больше, чем молекулярного. В зависимости от концентрации препарат оказывает вяжущее, раздражающее и прижигающее действие. Его применяют в растворах для полосканий, спринцеваний, орошения ран, обработки ожоговых поверхностей, промывания желудка в случаях отравления морфином, фосфором и др. К антисептикам относятся также некоторые соединения из группы альдегидов и спиртов. Р а с т в о р ф о р м а л ь д е г и д а (Solutio Formaldehydi, формалин) обладает сильными противомикробными и дезодорирующими свойствами. Его применяют в основном в качестве дезинфицирующего средства. Оказывает выраженное раздражающее действие. Выраженными противомикробными свойствами обладает с п и р т э т и л о в ы й (Spiritus aethylicus). Его применяют для дезинфекции инструментов, обработки рук хирурга, операционного поля. Противомикробная активность спирта этилового повышается с увеличением его концентрации. Однако для обеззараживания кожи лучше пользоваться 70% спиртом этиловым, который проникает в более глубокие слои эпидермиса, чем 95%.
В качестве антисептиков можно использовать ряд кислот и щелочей. Например, для промывания слизистых оболочек, для полоскания полости рта иногда назначают раствор к и с л о т ы б о р н о й (Acidum boricum). Р а с т в о р а м м и а к а (Solutio Ammonii caustici, нашатырный спирт) применяют для обработки рук хирурга. Кроме того, его можно использовать ингаляционно для рефлекторной (с рецепторов верхних дыхательный путей) стимуляции центра дыхания.
26. 27.
Вяжущие, обволакивающие
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|