Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Антисептические и дезинфицирующие средства




Значение антисептиков и дезинфицирующих средств очень вели­ко. Их используют при лечении инфицированных ран, поражений микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек, для обработки воды и пищи, для обеззараживания медицинских инструментов, белья и т. д.

Антисептики и дезинфицирующие средства должны отвечать ряду требований. Они должны губительно влиять на большинство микроорганизмов, обладать высокой антимикробной активностью, малым латентным периодом действия и относительно низкой токсичностью.

Антисептики не должны оказывать местного неблагоприятного (например, раздражающего) действия на ткани, минимально вса­сываться с места их нанесения. Дезинфицирующие вещества не должны повреждать обрабатываемые предметы (изменять цвет, вызывать коррозию металлов и др.).

Механизм действия разных антисептиков и дезинфицирующих веществ неодинаков и может быть связан с денатурацией белка (означает потерю белками их естественных свойств), с нарушением проницаемости плазматической мембраны, с ингибированием ферментов, важных для жизнедеятельности микроорганизмов.

Антисептики и дезинфицирующие средства могут быть представлены следующими группами:

1. Детергенты: церигель, роккал.

2. Производные нитрофурана: фурацилин.

3. Фенол и его производные: фенол чистый, деготь березовый.

4. Красители: бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат.

5. Галогенсодержащие соединения: хлоргексидин, хлорамин Б, раствор йода спиртовой.

6. Соединения металлов: ртути дихлорид, серебра нитрат, меди сульфат, цинка окись, цинка             сульфат.

7. Окислители: раствор перекиси водорода, калия перманганат.

8. Альдегиды и спирты: раствор формальдегида, спирт этиловый.

9. Кислоты и щелочи: кислота борная, раствор аммиака.

Детергенты, или катионные мыла, обладают моющими и анти­септическими свойствами, влияют на многие бактерии и грибы. К ним относятся ц е р и г е л ь (Cerigelum), р о к к а л (Roccal). Детергенты применяют для обработки рук хирурга, стерилиза­ции инструментов, аппаратуры. В обычных концентрациях детергенты не вызывают раздражения тканей.

Производное нитрофурана— ф у р а ц и л л и н (Furacilinum) име­ет широкий спектр действия (грамположительные и грамотрицательные бактерии, простейшие). Его применяют главным образом наружно для обработки ран, кожи, слизистых оболочек, для промывания полостей.

Группа фенола и его производных включает многие хорошо из­вестные антисептики. Ф е н о л (Phenolum purum) действует в основном на вегетативные (характеризующийся бесполым размножением формы) бактерий и грибы. Его растворы используют для дезинфекции инструментов, предметов обихода. Следует учитывать, что фенол токсичен и легко всасывается с кожи и слизистых оболочек. Фенол и его производные входят в состав д е г т я б е р е з о в о г о (Pix liquida Betulae), который ока­зывает антимикробное, кератолитическое (Кератолитик — вещество, вызывающее активное отшелушивание омертвевших клеток с поверхности кожи.) и раздражающее действие. Деготь березовый применяют при лечении ряда кожных заболеваний и чесотки.

Деготь березовый входит в состав л и н и м е н т а б а л ь з а м и ­ч е с к о г о по А. В. В и ш н е в с к о м у (мазь Вишневского; Linimentum balsamicum Wishnevsky), используемого при лечении ран, а также м а з и В и л ь к и н с о н а (Unguentum Wilkinsoni), назна­чаемой при чесотке и грибковых поражениях кожи.

Чувствительность микроорганизмов к красителям неодинако­вая. Особенно чувствительны к красителям грамположительные кокки. Б р и л л и а н т о в ы й з е л е н ы й (Viride nitens) — высокоактивный и относительно быстродействующий антисептик. Применяется наружно в основном при гнойных поражениях кожи. М е т и л е н о в ы й с и н и й (Methylenum coeruleum) усту­пает по активности бриллиантовому зеленому. Его применяют обычно наружно, а также внутривенно при отравлении цианидами, нитритами, сероводородом. Активность э т а к р и д и н а л а к т а т a (Aethacridini lactas) достаточно высокая, но действие развивается медленно. Его применяют наружно и для промывания инфициро­ванных полостей.

Галогенсодержащие антисептики представлены препаратами, со­держащими хлор и йод. Одним из препаратов, отщепляющих хлор, является х л о р а м и н Б (Chloraminum В). Его применяют для обеззараживания выделений больных (например, при брюшном тифе, холере, туберкулезе и др.), предметов обихода, неметалли­ческого инструментария, а также для обработки рук и инфицированных раневых поверхностей.

Хлорсодержащий антисептик х л о р г е к с и д и н (Chlorhexidinum) обладает антибактериальным и фунгицидным (от лат. fungus — гриб и лат. caedo — убиваю) свойством. Его ис­пользуют для обработки рук хирурга, операционного поля, ран, для промывания мочевого пузыря, а также для стерилизации ин­струментов.

В качестве антисептика широко используют р а с т в о р й о д а с п и р т о в о й (Solutio Iodi spirituosa) для обработки операционного поля, рук хирурга, смазывания гнойничков и т. п. Йод входит в состав р а с т в о р а Л ю г о л я (Solutio Lugoli), применяемого для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани при воспа­лительных процессах.

Многие антисептики являются соединениями (солями) металлов. Действуя на кожу и слизистые оболочки, соли металлов в зависи­мости от ряда факторов (главным образом от концентрации) оказывают вяжущее, раздражающее, прижигающее (некротизирующее) действие. Р т у т и д и х л о р и д (Hydrargyri dichloridum) применяют для обработки помещений, предметов ухода за больными и т. д. Следует учитывать, что ртути дихлорид очень токсичен. Прочие препараты ртути менее токсичны и их можно применять как антисептики: р т у т и а м и д о х л о р и д (Hydrargyri amidochloridum) при пио­ дермиях, р т у т и о к и с ь ж е л т у ю (Hydrargyri oxydum flavum) в глазной практике.

Из препаратов серебра используют с е р е б р а н и т р а т (Argenti nitras), п р о т а р г о л (Protargolum) и к о л л а р г о л (Collargolum). Они оказывают антимикробное, вяжущее и противовоспалитель­ное действие. Их применяют в офтальмологии (при конъюнктиви­тах), для орошения ран, промывания мочеиспускатель­ного канала и мочевого пузыря. В высоких концентрациях серебра нитрат применяют наружно как прижигающее средство при эрози­ях, язвах, а также при трахоме.

В качестве антисептиков и вяжущих средств в офтальмологии ис­пользуют также м е д и с у л ь ф а т (Cupri sulfas), ц и н к а с у л ь ф а т (Zinci sulfas).

Окислители — перекись водорода и калия перманганат оказыва­ют антисептическое и дезодорирующее действие, основанное на высвобождении кислорода. При нанесении на ткани р а с т в о р а п е р е к и с и в о д о р о д а (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta) она расщепляется с выделением молекулярного кислорода. Однако ан­тимикробная активность молекулярного кислорода незначительна. Большее значение имеет механическое очищение ран, язв, полос­тей, что связано с образованием пены. Кроме того, перекись водо­рода способствует остановке кровотечений.

К а л и я п е р м а н г а н а т (Kalii permanganas) отщепляет ато­марный кислород, антисептическое действие которого выражено больше, чем молекулярного. В зависимости от концентрации препарат оказывает вяжущее, раздражающее и прижигающее действие. Его применяют в растворах для полосканий, спринцеваний, ороше­ния ран, обработки ожоговых поверхностей, промывания желудка в случаях отравления морфином, фосфором и др.

К антисептикам относятся также некоторые соединения из группы альдегидов и спиртов. Р а с т в о р ф о р м а л ь д е г и д а (Solutio Formaldehydi, формалин) обладает сильными противомикробными и дезодорирующими свойствами. Его применяют в основ­ном в качестве дезинфицирующего средства. Оказывает выражен­ное раздражающее действие.

Выраженными противомикробными свойствами обладает с п и р т э т и л о в ы й (Spiritus aethylicus). Его применяют для дезинфекции инструментов, обработки рук хирурга, операционного поля. Противомикробная активность спирта этилового повышается с увели­чением его концентрации. Однако для обеззараживания кожи луч­ше пользоваться 70% спиртом этиловым, который проникает в более глубокие слои эпидермиса, чем 95%.

В качестве антисептиков можно использовать ряд кислот и щелочей. Например, для промывания слизистых оболочек, для полоскания полости рта иногда назначают раствор к и с л о т ы б о р н о й (Acidum boricum).

Р а с т в о р а м м и а к а (Solutio Ammonii caustici, нашатырный спирт) применяют для обработки рук хирурга. Кроме того, его можно использовать ингаляционно для рефлекторной (с рецепто­ров верхних дыхательный путей) стимуляции центра дыхания.

 

 

26.

27.

 

 

 

 

Вяжущие, обволакивающие

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...