Министерство здравоохранения и социального развития рф

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

КАФЕДРА МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

 

Васильева Л. Ф.

 

КИНЕЗИОЛОГИЯ ПАТОБИОМЕХАНИКИ

СУСТАВОВ КОНЕЧНОСТЕЙ

Москва

СОДЕРЖАНИЕ

1. ОСОБЕННОСТИ КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

СУСТАВОВ КОНЕЧНОСТЕЙ....................................................................... 3

 

2. ПАТОБИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

В КОНЕЧНОСТЯХ....................................................................................... 11

2. 1. Суставы стопы............................................................................................ 11

2. 2. Коленный сустав....................................................................................... 24

2. 3. Тазобедренный сустав............................................................................... 34

2. 4. Локтевой сустав.......................................................................................... 45

 

 

1. ОСОБЕННОСТИ КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ

ДИАГНОСТИКИ СУСТАВОВ КОНЕЧНОСТЕЙ

Огромное значение диагностики патобиомеханики суставов конечностей имеет оптимальное функционирование мышечно-скелетной системы. Поэтому основным предметом исследования врача, является рецепторный аппарат, представленный различными видами рецепторов, таких как: ноцицепторы, проприоцепторы, барорецепторы, виброрецепторы, расположенные в различных тканях, таких как: фасция, периост, связки, сухожиль­ный аппарат Гольджи и поэтому, при патобиомеханических нарушениях формируют разные нарушения рефлекса, такие как гипо и гипервозбудимость мышцы, укорочение и растяжение мышцы, а самое главное нарушение включения мышц в моторные паттерны. Именно поэтому у спортсмена нарушается ловкость, выносливость и скорость при спортивных состязаниях.

Варианты патобиомеханических изменений периферического уровня:

1 уровень ПБМИ тонусно-силовой дисбаланс мышц:

· укорочение, расслабление;

· гипо и гипервозбудимость;

· гипо и гипертонус.

 

2 уровень ПБМИ связок:

· укорочение, растяжение;

· патологическая активность межлигаментозных связей.

3 уровень ПБМИ суставов:

· ФБ, гипермобильность.

 

1 уровень ПБМИ тонусносиловой дисбаланс мышц:

· укорочение, расслабление;

· гипо и гипервозбудимость;

· гипо и гипертонус.

Их формирование связано с тем, в каких мышечных группах (агонисты, антогонисты, синергисты) и в каком месте этой мышечной группы локализуется триггерные точки и укорочение фасций.

1. Гипотония мышцы-агониста:

— ТТ в брюшке и сухожилии;

— Нестабильность мест прикреплений.

 

2. Гипервозбудимость мышцы-синергиста:

— Возникает в результате гипотонии мышцы-агониста.

 

3. Фасциальное укорочение мышцы-антагониста:

— Возникает как компенсаторная реакция на гипотонию мышцы-агониста.

4. Взаимовлияние мышц при формировании моторного паттерна:

· Реактивная мышца.

 

 

Рис. 1. 1. Общий алгоритм дифференциальной диагностики

патобиомеханических изменений периферического уровня

Этапность коррекции ПБМИ:

1. Устранить гипотонию мышцы-агониста:

— ТТ в брюшке и сухожилии;

— Нестабильность мест прикреплений.

2. Проверить мышцу-синергист на наличие функциональной перегрузки.

3. Проверить мышцу-антагонист на фасциальное укорочение.

 

Методика	Показания	Техника выполнения
Постизометрическая релаксация	Компенсаторное укоро­чение мышц (результат гипотонии ее антагониста) с формированием триггерных точек в брюшке	На вдохе пациент создает изометри­ческое напряжение мышцы против сопротивления врача, на выдохе врач следует за расслаблением и увеличением длины мышцы
Мобилизация пассивным растяжением всего брюшка мышцы	Компенсаторное миофасциальное укорочение (результат гипотонии ее антагониста)	1. Пассивно растянуть мышцу до состояния преднапряжения. 2. Удержать в этом состоянии. 3. Следовать за расслаблением и увеличением длины мышцы.
Мобилизация пассивным растяжением локального участка брюшка мышцы	Компенсаторное миофасциальное укорочение (результат гипотонии ее антагониста)	1. Пассивно растянуть спазмирован­ный участок мышцы до состояния преднапряжения. 2. Удержать в этом состоянии. 3. Следовать за расслаблением и увеличением длины мышцы
Ишемическая компрессия межфасциальных слоев в сочетании с активным растяжением мышцы	Наличие миофасциальных спаек между порциями и волокнами мышцы	1. Врач фиксирует место спайки. 2. Пациент проводит активное растяжение мышцы путем сокращения ее антагонистов. 3. Врач оказывает давление на брюшко мышцы, растягивая спайки
Пассивное взаимосближение мест прикрепления и удержание в этом состоянии Стрейн-контрстрейн	Активная триггерная точка в брюшке мышцы, пальпаторная болезненность которой уменьшается при сближении мест прикрепления и в местах прикрепления	1. Пальпация болезненной точки. 2. Сближение мест прикрепления до исчезновения пальпаторной боли. 3. Удержание в достигнутом положении
Ишемическая компрессия при сближении мест прикрепления	Триггерная точка в брюшке мышцы и в местах прикрепления	Врач оказывает достаточно интенсивное давление на триггерную точку, одновременно сближая места прикрепления мышцы
Вибрационная мобилизация в сочетании с пассивным растяжением	Фасциальное укорочение	1. Пассивно растянуть мышцу до состояния преднапряжения. 2. Удержать в этом состоянии и производить перкуссия по ее брюшку руками врача или специальными аппаратами. 3. Следовать за расслаблением и увеличением длины мышцы

 

 

Пассивное растяжение волокон мышцы в усло­виях ее нейтрального положения Рольфинг	Фасциальное укорочение	Глубокий интенсивный массаж вдоль волокон мышцы.
Устранение патологической активности межлигаментозных связей	Патологическая сенсорная активность связочного аппарата одного сустава вследствие дисфункции другого сустава объединен­ных лигаментозно в паттерне ходьбы	Механическая стимуляция ассоциированной связки с одновременной терапевтической локализацией и магнитной провокацией пораженной связки.
Проприоцептивная нейромышечная фасилитация	Восстановление последовательности включения мышечных групп в простые паттерны движения в условиях изотонической нагрузки	Пациент производит активные движения в суставе, в полном объеме, против умеренного сопротивления врача
Дезактивация клеток нейромышечных веретен	Первично реактивная мышца	Сближение мышечных волокон в направлении от мест прикрепления к центру мышцы

 

 

12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: