 |
Виды лечебного воздействия при патобиомеханических изменениях суставов
|
|
|
|
Виды лечебного воздействия при патобиомеханических изменениях суставов
1. Постизометрическая релаксация.
2. Мобилизация пассивным растяжением.
3. Ишемическая компрессия в сочетании с активным растяжением мышцы.
4. Пассивное взаимосближение мест прикрепления и удержание в этом состоянии (СТРЕЙН – КОНТРСТРЕЙН).
5. Ишемическая компрессия в состоянии сближенных мест прикрепления.
6. Вибрационная мобилизация в сочетании с одновременным растяжением мышцы.
7. Пассивное растяжение волокон мышцы в условиях ее нейтрального положения (РОЛЬФИНГ).
8. Устранение патологической активности межлигаментозных связей (механическая стимуляция ассоциированной связки с одновременной терапевтической локализацией и магнитной провокацией пораженной связки).
9. Восстановление последовательности включения мышечных групп в простые паттерны движения в условиях изотонической нагрузки (ПНФ).
10. Взаимосближение мест прикрепления мышечных волокон в условиях нейтрального положения мышцы.
11. Дезактивация клеток нейромышечных веретен при помощи пальпаторного смещения мышечных волокон в направлении сближения мест прикрепления мышцы.
Общий алгоритм лечения мышечно-тонического дисбаланса
Мышечный тест
 |
Мышца гипотонична
Пальпируем мышцу, находем участок большей болезненности пальпируем мышцу в сосотянии натяжения и состоянии укорочения если боль меняется, значит есть проблема в самой мышце. Лечение (стрейн-контрстрейн, поколачивание,
разделение мышечных волокон), повторный тест.
Если боль при пальпации не меняется, значит проблема не в мышце
 |
|
|
|
Сдавливаем мышечное сухожилие в месте крепления мышцы к кости
Повторно пальпируем мышцу. Если боль уменьшается, значит проблема в мышечном сухожилии и, часто, в суставных связках, в которые вплетается мышечное сухожилие.
Лечение (растирание натянутого сухожилия), повторный тест.
 |
Если при фиксации сухожилия боль не меняется
Фиксируем сустав, сводя кости вместе (можно использовать тейп, бандажи).
Если боль уменьшилась, проводим мобилизационное движение, пальпируем
или тестируем мышцу. Уменьшение боли, восстановление тонуса мышцы,
показывает лечебное направление.
Если мышечный тонус восстановился, но боль при пальпации мышцы полностью
не исчезла проводим провокации
Мышечная провокация
Лигамаентозная провокация
Тестируем мышцу. Мышца должна быть нормотонична.
 |
Пациент сгибает лигаментозно связанный сустав
(например лечим колено, просим пациента согнуть локоть)
Возникновении гипотонии свидетельствует о нарушении лигаментозных
взаимосвязей на уровне шагового паттерна
Лечение. Растирание связанного участка
на ассоциированном суставе (в примере – локоть)
Провокация сустава
Мобилизационные толчки с повторным тестированием мышцы. При возникновении гипотонии мобилизация сустава.
2. ПАТОБИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
В НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
2. 1 Суставы стопы
Голеностопный сустав – Стопа
Анатомия
Свод стопы
Свод создает амортизацию при ходьбе и прыжках. Правильная функция обеспечивается упругостью в продольном и поперечном направлениях. При стоянии стопа опирается о пол бугром пяточной кости, фибулярным краем стопы, головками и подушечками пальцев. Оба свода стоп имеют свое важное значение, они удерживаются в правильном положении могучим сухожильным аппаратом. Разумеется, сухожилия сами удержать свод стопы не смогли бы, поэтому наряду с сухожилиями в удержании правильного свода участвуют мышцы. Если по какой-либо причине возникает дисфункция мышц, одновременно происходит деформация свода. Частой причиной болей является плоскостопие. Этим термином называют снижение или исчезновение поперечного или продольного свода. При продольной деформации свода происходит снижение или исчезновение тибиального подъема и возникает внешняя девиация пятки. Поперечное плоскостопие – следствие гипотонии мышц, так что весь вес передней части ноги находится на головках плюсневых костей.
|
|
|
|
|
|
