 |
Голеностопный сустав (articulatio talocruralis)
|
|
|
|
Голеностопный сустав (articulatio talocruralis)
Анатомия: суставная поверхность дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей и суставная поверхность блока таранной кости. Кости голени в виде вилки охватывают блок таранной кости.
Рис. 2. 1. Связки сустава:
А) вид с латеральной стороны; Б) вид сзади; В) вид с медиальной стороны:
1 – медиальная дельтовидная связка; 2 – передняя таранно-малоберцовая связка;
3 – задняя таранная малоберцовая связка; 4 – пяточно-малоберцовая связка
Направление движения: флексия, экстензия, абдукция, аддукция.
Дополнительные образования: суставная сумка.
 |
Рис. 2. 2. Мышцы, ассоциированные с голеностопным суставом:
1 – разгибатель большого пальца короткий; 2 – передняя большеберцовая;
3 – задняя большеберцовая; 4 – третичная малоберцовая;
5 – длинный сгибатель пальцев; 6 – длинный сгибатель большого пальца;
7 – длинная малоберцовая; 8 – короткая малоберцовая;
9 – трехглавая мышца голени
Биомеханика
Свод стопы поддерживается совместной функцией 2-х мышц, задней большеберцовой и длинной малоберцовой.
Биомеханика стопы при выполнении шага: Цикл ходьбы начинается с контакта пятки с поверхностью опоры. С момента контакта пятки с опорой, стопа начинает опускаться до полного контакта с ней по всей длине. В момент «удара» пятки о поверхность, все крупные мышцы ноги сокращаются, обеспечивая стабильность. Далее наступает расслабление передней большеберцовой мышцы, что позволяет стопе опускаться вниз до вступления в контакт с поверхностью опоры. По мере переноса веса тела через опорную ногу, достигается фаза полной опоры на стопу. В это время вес тела оказывается полностью перенесенным на стопу, коленный сустав и таз. По мере дальнейшего смещения веса тела вперед, увеличивается нагрузка на передний отдел стопы, пятка поднимается. Конечное действие стопы вызывается сокращением mm. gastrocnemius и soleus, за счет которых пятка отрывается от поверхности опоры, а сокращением малоберцовых мышц и задней большеберцовой мышцы стабилизируется голеностопный сустав. Последним в действие вступает сгибатель пальцев стопы, осуществляющий отталкивание стопой от опоры. Преимущественное включение длинного и короткого сгибателей дает некоторое увеличение длины шага.
|
|
|
Мышцы
Передняя большеберцовая мышца
Биомеханика
Поднимает ногу при переносе тяжести тела при ходьбе. Осуществляет тыльное сгибание стопы в голеностопном суставе. Супинирует стопу в подтаранном суставе и поперечном суставе предплюсны.
Особенности тестирования
Пациента просят потянуться стопой в направлении носа. Это движение обеспечивается полным сокращением передней большеберцовой мышцы. Если тыльное сгибание выражено недостаточно сильно, и имеется подозрение на укорочение икроножной мышцы, следует согнуть колено на 90 градусов, что позволяет осуществить полное тыльное сгибание стопы. Стопу охватывают всей ладонью. Не следует оказывать сильное воздействие на первый плюснефаланговый сустав или на большой палец стопы.
Давление оказывают по широкой поверхности в направлении подошвенного сгибания и легкой супинации, по касательной к дуге движения стопы.
|
|
|
