Аддукторы бедра. Подвздошно-поясничная мышца

Аддукторы бедра

Биомеханика: Приводящие мышцы должны фактически быть разделены на верхние и нижние, потому что эти части их работают по-разному. Для тестирования в положении лежа, когда врач тянет ногу в латеральную сторону при отведении включаются короткая приводящая мышца, гребешковая, длинная приводящая при этом начинает приходить в очень неблагоприятное положение по мере все большего отведения ноги. С другой стороны, если есть проблема длинной приводящей мышцы, в неблагоприятное положение (укорочение) попадает короткая приводящая мышца.

Особенности тестирования: предплечье руки врача лежит на столе, захват за голеностоп пациента снизу, тестирование проводится за счет отталкивания ногами. Группа аддукторов тестируется по порциям:

1. большая приводящая мышца + стройная (задняя по Д. Лив);

2. длинная приводящая мышца;

3. короткая приводящая мышца;

4. гребешковая мышца.

Патобиомеханика: Если приводящие мышцы слабые, то при приседании колени расходятся, и между ними входит ладонь врача.

Слабость приводящих мышц сопровождается укорочением отводящих, ограничением объема отведения бедра и появлением триггерных зон в приводящих мышцах. У многих футболистов есть проблема приводящих мышц. Синдром запирательного нерва – следствие слабости тазового дна и копчиковая проблема.

Коррекция: работать на приводящих мышцах можно с помощью локтя, причем пациент может выполнять массаж самостоятельно.

Подвздошно-поясничная мышца

Биомеханика: мышца выносит бедро вперед при ходьбе.

Особенности тестирования: нога под углом 45 град., ротирована кнаружи

Чем больше угол отведения, тем с более нижележащим отделом места прикрепления мышцы мы работаем, при приведенной конечности – тестирование проходит на уровне Л1-2. Т. е. тестировать ее можно сегментарно. Для тестирования порции ППМ, прикрепляющейся к диафрагме, нога поднимается на небольшой угол.

Ошибка – внутренняя ротация бедра. Мышцу необходимо тестировать сидя т. к. она ослабевает при наличии дисфункции в поясничном отделе.

Патобиомеханика: Бедренный нерв проходит под паховой связкой вместе с ППМ и если человек перегрузит ППМ, произойдет его ущемление. Можно протестировать мышцы, иннервируемые бедренным нервом. Если эти мышцы сильные, попросить пациента выполнить нагрузку на ППМ (как при неправильной тренировке прямых мышц живота), это приведет к ослаблению мышц в зоне иннервации бедренного нерва. Это будет длиться до тех пор, пока не уменьшится отек ППМ.

Паховые связки представляют собой практически апоневроз, если положить большие пальцы пациента на паховые связки у него усилится прямая мышца бедра и другие в зоне бедренного нерва. Если ущемляется бедренный нерв, плохо функционирует прямая мышца бедра, а ППМ, увеличенная в размере создает избыточное давление на бедренный нерв. Это часто бывает при избыточном весе или при неправильной тренировке.

Диагностика: Визуально при гипотонии мышцы у пациента будет укороченный шаг. Пальпаторно – боль у малого вертела.

Коррекция:

Стрейн-констрейн, техника начала-конца. Техника стрейна на ППМ: болевая точка в области малого вертела, поднимаем ногу и делаем внутреннюю ротацию, воздействуем выше на мышечные волокна у места прикрепления у малого вертела на болевую точку и опускаем ногу.