 |
Сублюксация передней части мениска
|
|
|
|
Сублюксация передней части мениска
Анатомия: передняя часть менисков прикрепляется к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости. Поперечная связка колена соединяет передние края обоих менисков.
Провокация: ротация с краниальным смещением при небольшом объеме флексии коленного сустава.
Терапевтическая локализация: передняя поверхность коленного сустава.
Манипуляция: тракция коленного сустава в сочетании с дорзальным смещением голени.
Сублюксация задней части мениска
Анатомия: задние края менисков прикрепляются к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости.
Провокация: ротация в сочетании с краниальным смещением при максимальной флексии коленного сустава.
Терапевтическая локализация: на заднюю часть коленного сустава.
Коррекция: манипуляция тракцией коленного сустава в сочетании с вентральным смещением.
Функциональные блоки связочного генеза
Капсула коленного сустава
Места прикрепления: на бедренной кости прикрепляется по передней поверхности выше суставного хряща латерально и сзади по его краю. На большеберцовой кости она фиксируется по межкостному краю. Капсула слабо натянута, задний отдел толще остальных.
Функция: ограничивает избыточность угловых движений в коленном суставе.
Провокация: пассивная флексия и экстензия коленного сустава.
Ассоциированные мышцы:
– пояснично-подвздошная;
– приводящая бедра;
– портняжная;
– мышца, напрягающая широкую фасцию бедра;
– большая ягодичная;
– экстензоры бедра;
– подколенная;
 |
– икроножная.
Рис. 2. 21. Тестирование подколенной (а) и икроножной (б) мышц
|
|
|
(направление сопротивления руки врача указано стрелкой)
Терапевтическая локализация: последовательно вся поверхность коленного сустава.
Мобилизация: пассивными угловыми движениями в направлении провокации.
Ассоциированные ткани: капсула локтевого сустава с противоположной стороны.
Боковая малоберцовая (латеральная) связка (lig. collateralae fibulare)
Анатомия начинается от латерального надмыщелка бедра, следует в двух направлениях – латерально (прикрепляется к наружной поверхности головки малоберцовой кости) и вентрально (прикрепляется к суставной сумке).
Функция: ограничивает приведение бедра относительно берцовых костей.
Провокация: при экстензии в коленном суставе 10° приведение (отведение) бедра относительно малоберцовой кости.
Ассоциированные мышцы:
– мышца, напрягающая широкую фасцию бедра;
– большая ягодичная (средняя ягодичная);
– двухглавая бедра.
Терапевтическая локализация: на латеральную поверхность коленного сустава.
Мобилизация: пассивными движениями в направлении провокации.
Ассоциированная связка: боковая лучевая связка локтевого сустава с противоположной стороны.
Боковая большеберцовая (медиальная) связка (lig. collaterale fibularae)
Анатомия: начинается от медиального мыщелка бедренной кости, следует каудально, достигая верхнего отдела большеберцовой кости.
Функция: ограничивает приведение бедра относительно берцовых костей.
Провокация: при экстензии коленного сустава производит приведение бедра относительно большеберцовой кости.
Ассоциированные мышцы:
– портняжная;
– аддукторы бедра (в сочетании с пояснично-подвздошной мышцей).
Терапевтическая локализация: медиальная поверхность коленного сустава.
Мобилизация: пассивными движениями в направлении провокации.
Ассоциированная связка: локтевая боковая связка сустава с противоположной стороны.
|
|
|
|
|
|
