Биомеханика тазобедренного сустава

Биомеханика тазобедренного сустава

Следует различать первичное и вторичное действие мышцы. Также необходимо помнить о размере и потенциальной силе мышцы. Например, первичное действие m. tensor fasciae latae заключается во флексии бедра, вторичная функция - внутренняя ротация. Тем не менее, когда эта мышца сравнивается с поясничной мышцей или прямой мышцей бедра в отношении флексии, то это движение мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, не будет основным. Поэтому, в приводимой ниже таблице, мышцы разделены на первичные и вторичные, причем в отношении первичной функции, мышцы будут указаны в порядке уменьшения их значимости для функции данного конкретного сустава.

Основными (первичными) флексорами бедра являются mm. iliopsoas, rectus femoris, sartorius, pectineus и adductor longus. К вторичным флексорам относят mm. tensor fascia lata, adductor brevis, gracilis и передние волокна gluteus minimus. Помимо функции сгибания, подвздошная мышца помогает при выполнении наружной ротации бедра. При слабости подвздошной мышцы или прямой мышцы бедра, tensor fascia lata может стать основным флексором бедра.

При форсированном сгибании ноги по отношению к тазу, а также при подъеме прямой ноги вверх, при ударе по мячу (флексия в тазобедренном суставе), мышцы брюшной стенки стабилизируют таз. Первичными приводящими мышцами бедра являются вся группа аддукторов. К вторичным аддукторам относятся длинная головка двуглавой мышцы бедра, большая ягодичная мышца и квадратная мышца бедра. Отдельные аддукторы могут функционировать как экстензоры или флексоры. Так, задние волокна adductor magnus работают также и в качестве разгибателей бедра, и могут брать на себя такую функцию при травме hamstrings. М. adductor longus является вторичным флексором или экстензором, что зависит от положения бедренной кости. При угле сгибания в тазобедренном суставе более 60 градусов, мышца работает как экстензор, если менее 60 градусов - как флексор, имитируя функцию прямой мышцу бедра.

Первичными экстензорами бедра являются gluteus maximus, hamstrings, а также задняя головка adductor magnus. В роли вторичного экстензора выступают задние волокна gluteus medius. Если рассматривать внутреннюю ротацию, то первичных внутренних ротаторов нет. Обычно это движение воспроизводится скоординированным сокращением gluteus medius, tensor fascia lata, adductor longus, brevis, pectineus и медиальной группой hamstrings. Первичными наружными ротаторами бедра являются грушевидная мышца, запирательные и близнецовые мышцы, а вторичными – большая ягодичная и портняжная мышцы.

При рассмотрении таких сложных действий, как удар ногой по мячу, выход из машины, следует учитывать возможную различную роль тех или иных мышц в зависимости от конкретной ситуации.

Сложность работы аддукторов можно продемонстрировать на примере бега. Длинный аддуктор функционирует как в конечную фазу флексии, так и в конечную фазу экстензии бедра. В положении экстензии длинный аддуктор работает совместно с большим аддуктором, задней группой мышц бедра (hamstrings) и большой ягодичной мышцей. В положении флексии длинный аддуктор функционирует совместно с m. rectus femoris.

Мышцы

Большая ягодичная мышца

Биомеханика: Большая ягодичная мышца определяет угол наклона таза, если угол таза нарушен не будет нормального изгиба шейного отдела позвоночника – произойдет уплощение лордоза. Сила ягодичных мышц стабилизирует таз. Больше всего большие ягодичные мышцы развиты у спринтеров, потому что они совершают длинные шаги, чем больше шаг, тем больше активируются большие ягодичные мышцы.

Особенности тестирования: тестируется в положении лежа на животе, сгибание голени 90 град. При поднятом бедре осуществляется давление по вектору голени, но не вертикально. Врач поддерживает ногу за голеностоп, тест выполняется весом тела, стоя возле таза пациента. Если стоять возле колена пациента, невозможно выполнить тест под углом, если пациент разогнет голень, он включит мышцы задней поверхности бедра и гипотонии мы не выявим.

Патобиомеханика:

При слабости большой и средней ягодичной мышцы будет избыточная ротация таза в стороны (утиная походка).

Причины гипотонии: проблемы L5-S1, синдром грушевидной мышцы, травма таза, вызывающая растяжение крестцово-подвздошных связок.