Современные модели дравоохр.

ОЗЗ как наука

Озз-наука о здоровье общества и соц проблнмех мед,изуч социальн факторы влияющ на здоровье челов популяции и разрабат мероприятия по сохранению и укреплению здоровья. ОЗ -комплексная характеристика параметров здоровья нас или отд его групп(соц-х,демогр,профес-х),объединенных административной или географической территорией проживания (или общества в целом,),хар-ся специф критериями его оценки(демографические показатели заболеваемости,инвалидности и физ развития),обусл комплексным воздействием биологоч экологич и соц экономич ф-ров внешней среды при определяющем значении общественно политич формации общества и зависящих от нео условий(труд,быт отдыт питание образование,культура здравоохр),и образа жизни и поведения. З –обозначение деятельности по охране здоровья населения. ОЗ-система научных гос и обществ мероприятий по охране Здор нас, неправленых на профил заб-й и патол состояний, удовлетворения потребностей населения во всех вида мед пом, сохренение его трудоспособности и достижение его актовного долголетия.ОЗЗ относится к мед наукам,являясь междисципоинарным предметим,мост м-у тноритич и клинич дисциплинами, также он итегрирует с др науками(обшеств науки,гигитена,социология, экономика,статистика).Отлтчия от др гигиенич наук:1.дает представление о методологических подходах гигиеническрй науки2.изучает зависисмость здоровья населения от соц.ф-ров(а гигиена от физич ф-ров). Отличие от биологич и клинич дисциплин: 1.изуч здоровья не отдельного индивидуума,а здоровья населения,его отд групп и общества в целом. Цели: выявление и исследования закономерности развития мед-ны как социального института и разработке на этой основе научно разработанных рекомендаций по наиболее эфф способам приодоления болезней человека,повышение уровня и качества ОЗ. Основная задача:изучение влияние мед-соц ф-ров,условий внешней среды и образа жизни на здоровье населения, разработка научно разработанных рекомендаций по предупреждению и устранению небл соц ф-ров и условий,а также оздоровтельных мероприятий для повышения уровня здоровья населения. ОЗ занимается изучением широкого круга различных медико соц аспектов, социологичских, экономич, управленческих проблем в ОЗ населения в конкретно исторической обстановке. Методы ОзиЗ: 1.историчесикий 2.статистический,3.экономический,4.экспериментального моделирования и системного анализа.5.социологический Разделы: 1.история мед и здравоохр2.теоретич и методологич проблемы мед и З 3.Здоровье населения4.мед статистика 5.мед демография. 6.система охраны здоровья населения7.организация ЛП помощи8.анализ деятельности ЛПУ 9.оценка качества МП10.мед экспертиза.11.организац лекарственной помощи населению12.профил и диспансеризация13.система проф подготовки мед кадров 14.З заруб стран 15.Экономика З 16.соц и мед страхование 17. правовые основы З 18.этичские апекты мед деят-ти.

Возникновение и развиетие соц мед в РФ

Интерес к соц проблемам мед появился ранее. В трудах Гиппократа,Аристотеля,Авиценны и др.мы находим указание на соц сущность некоторых болезней. В самосоятельную науку соц гигиена оформилась в конце19-н20 века.Ломоносов в письме Шувалову о сохранении и размножении рассийского народа. Радищев(с19 в) «путешествие из петерб в Москву»-поазали тяж санит условия жизни народа,потребовали от правительства мер по охране здоровья.Эрисман,Доброславин стремились наполнить свои труды элементами соц подхода, связывали задачи гигиены с ОЗЗ.Современные ученые на многочисленных примерах доказали знечение соц экологии забоеваний:ТВ,псих и венерич заболевания. В к19-н20в в ряде уч заведений были лекции по ОЗЗ.70-е гг 19в-на мед фак казанского университета про Песков читал курс мед географии и мед статистики во многом напоминающий курся общ гигины,которые читались позже в институтак Москвы,СП,Кива. С учреждением земской и фабрично заводской мед стали звучать ризывы к организации научных и учебных заведений по проблемам ОЗ. Однако до н20в специальных курсов,кафедр и институтов не было. Вроссии впервые в 1918г заложена база в г Москва-музей соц гигиены,а в 1923г-переименован в институт соц гигиены в нарком здраво СССР.1922г-первая кафедра здравоохранения. Первый зав-Семашко,зам-Соловьев.1923г-организовал подобную каф в др институте. Первые учебники и руководство в22-30гг. и журнал «соц гигиена». Сейчас он наз-проблема ОзиЗ. Большой вклад в развитие внестиБаткис,Лекарев,Виноградов,Фрейдлин,белискова,Курашев,Лисицын,Ермаков. 1941г-кафедры соц гигиены переименованы в каф ОЗ и истории медицины. 1966г-их называли-социальной гигиены и организации З.1986г-социальная мед и организация З,200г-кафедраОЗиЗ. Возглавляет НИИ соц гигиены экономики и управления З им.Семашко.Существует 2 НИИ,боле 10 региональных центров,99кафкдр. В БГМИ1955г-перв зав.Палкин. За рубежом в экон развит странах,вопрося соц гигиены и ОЗ разрабатывались на мед фаультетах и НИ центрах(США,Англия,Швеция). Журналы: буллетень ВОЗ,Здоровье мира, Международный форум здравоохранения, Здравоохр РФ.

Современные модели дравоохр.

Социально экономич модель здр-я-это отражение основных черт, главных характеристик сложившихся в этой отрасли.Обстоятельства: общий уровень соц экон развития; социальной политикой проводимой гос-вом в отношении охраны здоровья населения; исторические и национальные традиции. Модели: 1. частная модель без гос регулирования.Признаки:а)основной источник финансирования-личные средства граждан б)свободное ценообразование на мед услуги в)свободный выбор врача г)высокие доходы врачей. Нет нигде. 2.Частная модель здравоохр-я с гос регулированием программ обяз мез страх(ОМС) для отдельных категорий граждан.Признаки: а)основной источник финансирования-личные средства граждан и прибыль,доход юридических лиц, б)приемушественно негос,коммерческий статус страховых мед и др организаций, оккумулирующие фин средства здравоохранения и обеспечение оказания мед помощи. в) большой выбор мад учреждений,врачей,работающих на многоукладной хоз-й основе, г)свободное ценообразование на мед услуги, д)высокая доля нац дохода,выделяемого на здравоохранение. «+»: широкий диапазон мед учеждений с точки зрения уровня и качества и стоимости мед услуг, обеспечивающих удовлетворение разнообразных инд потребностей; нет очереди на мед обслуживание; большое внимение на качаство МП и защите прав потребителей; высокие доходы мед работников. «- «: высокая стоимость мед услуг; недостаточность МП для широкого руга; недостаточное внимание помощи на дому и профилактике; неэффктивное использование ресурсов,преобладание затратных хозяйственных механизмов; гипердиагностика, выполнение значит доли дорогостоящих процедур без достаточных мед показаний; ент гос регулирования и контроля за кочеством,мед процедур,применение технологий опасных для населения. Это применяется в США и арабских странах3.Частная модель здравоохранения с гос регулированием программ всеобщего ОМС. Признаки: а)несколько основных источников финансирования(обяз платежи по мед страхованию,осущ работодателем иработниами,добровольные отчичление,личные взносы граждан,платные услуги), б)централизованная система финансирвания(независимые спец органзации,фонды страх компаний), в)внимание за контролем качества и обземом расходов при оказании мед услуг, г)регулирование ценообразование на мед услуг,разные способы оплаты мед помощи «+»: высокая степень гарантии предоставляемой бесплатной мед помощи; свободный выбор фондов мед страхования; ращделение функций финансирования и оказания мед услуг; обеспечение высокогарантированого государством уровня качества МП. «-«: недостаточно полный охват населния программами ОМС;недостаточное применение дорогостоящего стратегического планирования в национальном масштабе; высокие административные расходы т.к инфрмациооноемкие учетные операции. В 19 в в Германии 4.Монополистическая гос модель здравоохранения.Признаки: монполистическре построение структуры ЛП сети, бюрократическая система управления,жестая связь между центром и периферией,отсутствие конкурентной среды, тарифный негонограрный способ труда врачей, низкая плпта врачам, отсутствие экономических стимулов, юоьшая текучесит мед кадров, тенденция к стац лечению поэтому очереди «+»: высокая степень соц зсщищенности граждан путем установления гарантий,предоставление беспл МП, гос контроль за окоз МП, эффективное воздействие административными методами на ООИ; высокая степень мобильности и готовности при ЧС «-«: финансирование по остаточному принципу из государства. Россия 5.гос модель здравоохранения на основе всеобщего гос мед страхования. Признаки: гос координирует работу всех мед учреждений и само обеспечивает производство мед услуг. После 2 ми войны.

6.основные принципы охраны здоровья граждан в РФ -совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного,мед,санитарно-гигиенического и противоэпид характера,направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья ч-ка; подержание ео долголетия,активность жизни,предоставление ему мед пом в случае утраты здоровья. 1.соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здровья и обеспечения гос гарантии. 2.приоритет профил мер в области охраны Здор граждан. 3.доступность мед-соц помощи. 4.социальная защищенность граждан в области утраты здоровья. 5.ответственность органов гос власти и управления предприятий,учреждений и организаций не зависимо от формы собственности должностных лиц за обеспечение прев граждан в области охраны здоровья.