Охрана здоровья граждан в РФ

-савокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного,мед,санитарно-гигиенического и противоэпид характера,направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья ч-ка; подержание ео долголетия,активность жизни,предоставление ему мед пом в случае утраты здоровья. Система охраны Здор нас: 1. охрана экологического и прирожно-охранительного контроля 2.охрана гос санэпиднадзора 3.физкультурнго-оздоровительные учреждения 4.система оказания ме пом населению5.Система лек беспечения6.система обяз мед страхования. 7.учреждения высшего и среднего мед образования. 8. Ниучреждения 9.органы,осущ лицензирование и сертификацию мед и фарм деятельности 10.сан-кур и мед.сан.учреждения

 

25.Здравоохранение зарубежных стран. Здравоохр в США - конституция предусматривает гос обеспечение МП. Характерно-.Частная модель здравоохр-я с гос регулированием программ обяз мез страх(ОМС) для отдельных категорий граждан.Признаки: а)основной источник финансирования-личные средства граждан и прибыль,доход юридических лиц, б)приемушественно негос,коммерческий статус страховых мед и др организаций, оккумулирующие фин средства здравоохранения и обеспечение оказания мед помощи. в) большой выбор мад учреждений,врачей,работающих на многоукладной хоз-й основе, г)свободное ценообразование на мед услуги, д)высокая доля нац дохода,выделяемого на здравоохранение. «+»: широкий диапазон мед учеждений с точки зрения уровня и качества и стоимости мед услуг, обеспечивающих удовлетворение разнообразных инд потребностей; нет очереди на мед обслуживание; большое внимение на качаство МП и защите прав потребителей; высокие доходы мед работников. «- «: высокая стоимость мед услуг; недостаточность МП для широкого руга; недостаточное внимание помощи на дому и профилактике; неэффктивное использование ресурсов,преобладание затратных хозяйственных механизмов; гипердиагностика, выполнение значит доли дорогостоящих процедур без достаточных мед показаний; ент гос регулирования и контроля за кочеством,мед процедур,применение технологий опасных для населения. Это применяется в США и арабских странахОтсутствует стстема гос страхования здоровья.59%нас имеет частную мед страховку(46%-коллективная,13%-индивидуальная),27%-гос страховка(13%-компании МЕДИКЭР,10%-МЕДИКЕЙ) МЕДИКЭР-часть А-страховка за пребывание в больнице,квалифицирован мед уход и хоспис; частьВ-оплата нетрадиционного лечения. МЕДИКЕЙ-семьям с низким доходамю(льготы если доходы ниже определенного уровня). Внебольнчная мед помощь в руках врачей частной практики(70%). Здрав в Германии -Частная модель здравоохранения с гос регулированием программ всеобщего ОМС. Признаки: а)несколько сновных источников финансирования(обяз платежи по мед страхованию,осущ работодателем иработниами,добровольные отчичление,личные взносы граждан,платные услуги), б)централизованная система финансирвания(независимые спец органзации,фонды страх компаний), в)внимание за контролем качества и обземом расходов при оказании мед услуг, г)регулирование ценообразование на мед услуг,разные способы оплаты мед помощи «+»: высокая степень гарантии предоставляемой бесплатной мед помощи; свободный выбор фондов мед страхования; ращделение функций финансирования и оказания мед услуг; обеспечение высокогарантированого государством уровня качества МП. «-«: недостаточно полный охват населния программами ОМС;недостаточное применение дорогостоящего стратегического планирования в национальном масштабе; высокие административные расходы т.к инфрмациооноемкие учетные операции. В 19 в в Германии. Введена Бисмархом. Включает социальное, пенсионное страхование, страхование от несчастных случаев, по безработице. Дейтвует свыше 1000 незав страх компаний(45%-гос,55%0частн). Больницы: общественные,бездоходные(церковь и красн крест),частные(как коммерческое предприятие). Во франции -как в германии.Введено в 1946. Страховые системы: свм круп система соц страхования(работающие по нацму,гос.служ,студенты,инв войны, вдовы войны,врач-67%). Много общественной взаимопомощи. Обяз дополнит виды страхований. В общей с-ме соц страхования для получения права на пособие-200 последних часов последнего месяца. Гос оплачивает 2% сборов. Подготовку врачей осущ-ет33 университета-7 лет, 3 цикла. В Великобритании –как в германии.первая страна,создавшаа нац службу здр-я(после второй мир войны 1946г)

26. Международное сотрудничество в области охраны здоровья населения. Деятельность ВОЗ. В настоящее время активно работают более 200 международных ме­дицинских организаций и ассоциаций, в том числе правительственные международные агентства: Организация объединенных наций (ООН), Международная организация труда (МОТ), Международный детский фонд (ЮНИСЕФ), Организация объединенных наций по науке и культуре (ЮНЕСКО), Международная продовольственная организация (ФАО), Международное агентство по атомной энергии (МАГОТЕ) и др. Пожалуй самой крупной среди них и самой значимой среди медицинских является Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), которая сотрудничает почти со 180 международными медицинскими организациями, агент­ствами, ассоциациями.

История международных медицинских организаций до ВОЗ началась с созыва в 1851 г. в Париже международной конференции по борьбе с эпидемиями. Эта и последующие конференции принимали международ­ные санитарные конвенции по совместным мерам государств в прео­долении эпидемических заболеваний. Международная санитарная конфе­ренция в Риме в 1907 г. учредила первую международную медицинскую организацию - Международное Бюро общественной гигиены (МБОГ), ко­торое разместилось в Париже и существовало там до 1946 г. К конвен­ции об организации МБОГ присоединились 55 государств, в том числе Россия; в 1926 г. к ней присоединился СССР. МБОГ осуществлял наблю­дение за выполнением международных санитарных конвенций и каран­тинных правил и осуществлял информацию о карантинных заболеваниях. Кроме того, он организовывал консультативную и техническую помощь странам по проблемам здравоохранения. Вскоре после создания Лиги наций, в 1923 г. была учреждена так называемая Организация здравоохранения (гигиены) Лиги наций. В ее за­дачи входили вопросы, аналогичные задачам МБОГ, и, кроме того, она оказывала в гораздо большем объеме помощь в области здравоохранения по подготовке кадров, научным исследованиям, программам борьбы с заболеваниями и пр. Эта организация привлекала известных специалис­тов, консультантов, публиковала информационные и другие материалы по актуальным проблемам медицины и т.п.

На 1 Генеральной ассамблее ООН в феврале 1946 г. в Филадельфии было решено создать новую международную организацию здравоохране­ния с передачей ей функций Лиги наций. С 19 июня по 11 июля 1946 г. в Нью-Йорке на международной конференции, собравшей делегатов 51 страны, был обсужден и принят Устав новой всемирной организации здравоохранения - ВОЗ и протокол и роспуске МБОГ и секции гигиены Лиги наций, преемниками которых стала ВОЗ. 7 апреля 1948 г. 26 государств - членов ООН, участников конференции в Нью-Йорке, учредителей ВОЗ ратифицировали ее Устав, и с этого дня ВОЗ, получив­шая юридическое оформление, стала полноправным членом международ­ных организаций "семьи ООН", т.е. специализированным агентством в области здравоохранения ООН. В честь этого события 7 апреля каждого года отмечается как международный день здоровья.

Целью ВОЗ, как гласит ее Устав, является "достижение всеми на­родами возможно высшего уровня здоровья". Здоровье ВОЗ понимается весьма широко, как "состояние полного физического, душевного и со­циального благополучия, а не только отсутствие болезней или физичес­ких дефектов". Деятельность ВОЗ проходит в соответствии с общими программами на 5-7 лет; планирование осуществляется на два года. В настоящее время действует 11-ая общая программа на 2004-2008 гг. Ее основными направ­лениями и программами являются: 1)развитие систем здравоохранения в странах в соответствии с принятой еще в 1970 г. резолюции об основных принципах националь­ного здравоохранения (ответственности государства, профилактики, учас­тия населения, использования достижений науки и др.); 2) развитие людских ресурсов (подготовка и усовершенствование кодров); 3) охрана и укрепление здоровья различных групп населения; 4) охрана окружающей среды; 5) борьба с инфекционными и паразитарными заболеваниями, имму­низация и вакцинация против эпидемических заболеваний; 6) охрана и укрепление психического здоровья; 7)обеспечение информацией по здравоохранению; 8) расширенная программа научных медицинских исследований, актуальные направления консультативной и технической помощи странам. С 1981 г. ВОЗ действует, руководствуясь общей стратегией, которая была определена как "достижение здоровья для всех к 2000 году". Эта, казалось бы, утопическая цель (разве можно достичь здоровья во всех странах, коль скоро они имеют разные социально-экономические усло­вия и разный уровень здравоохранения?) определена, однако, как со­циально-экономическая задача, которая Генеральным директором ВОЗ Х.Малером в 1980 г. сформулирована так: достижение каждым челове­ком и каждой семьей такого благополучия, которое позволило бы вести "продуктивный образ жизни" (нужно полагать, прежде всего, здоровый образ жизни). Помимо такого общего и не столько медицинского пони­мания этой цели ВОЗ пыталась определить более конкретно на основе медико-демофафических и социологических показателей достижение "здоровья для всех". Были названы десятки критериев, в том числе опре­деленные уровни младенческой смертности, массы тела при рождении, средней продолжительности жизни, а также состояния водоснабжения, питания, требований к организации медицинской помощи, фамотности населения и др. В отношении медицинской помощи важнейшим счита­ется развитие ПМСП, которой посвящена и специальная профамма ВОЗ. В регионах на основе общей стратегии достижения здоровья для всех разработаны региональные стратегии и профаммы достижения целей этой стратегии. Понятно, что одна ВОЗ не может осуществить и стратегию, и профаммы ее деятельности, охватывающие важнейшие проблемы национального и международного здравоохранения, без активного участия самих стран - государств-членов ВОЗ, задача которой - консультативная, экспертная и техническая помощь странам, а также предоставление необходимой информации. Когда-то ее Генеральный директор, много лет руководивший организацией, М.Кандау, определяя назначение ВОЗ, говорил, чТо она состоит в.том, чтобы "научить страны помогать самим себе" в решении проблем здравоохранения. Деятельность ВОЗ обеспечивается регулярным бюджетом, состав­ляющимся из членских взносов государств. Более 2/3 всего бюджета, ко­торый на два года планирования деятельности достигает почти 900 млн. долларов, платят развитые страны, из которых максимальные взносы идут от США (25% всего регулярного бюджета), России, Германии, Ве­ликобритании, Канады и др. Кроме этих средств, ВОЗ располагает вне­бюджетными средствами. Являясь специализированной организацией ООН, ВОЗ принимает в свои ряды членов этой организации, хотя ее Устав позволяет принимать и не членов ООН. Фактически число государств-членов ВОЗ соответствует таковому в ООН. После распада СССР членами ВОЗ (как и ООН) стали его бывшие республики, пополнив число государств - членов орга­низации до 190. ВОЗ принадлежит большая роль в успешном решении ряда проблем международного и национального здравоохранения. По ее инициативе и при активной поддержке СССР и других стран была осуществлена глобальная кампания по ликвидации оспы в мире (последний случай за­регистрирован в 1981 г.); ощутимых результатов достигла кампания борьбы с малярией, распространенность которой сократилась не менее, чем в 2 раза, программа иммунизации против 6 инфекционных заболеваний, организация выявления и борьбы с ВИЧ, создание справочных и других научных центров во многих странах, организации служб ПМСП, меди­цинских школ и учебных курсов и многое другое

27. МКБ Статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Ранее для статистической разработки заболеваемости населения использовался адаптированный вариант Международной статистичес­кой классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмот­ра. В соответствии с приказами МЗ РФ № 170 от 27.05.97 г. и № 3 от 12.01.98 г. органы и учреждения здравоохранения Российской Федера­ции с 01.01.99 г. перешли на регистрацию информации о состоянии здоровья на основании МКБ-10.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (введена в странах ВОЗ с 1993 г.)

I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
(А 00 - В 93).

II. Новообразования (С 00—D 48).

III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные
нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D 50—D 89).

IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания
и нарушения обмена веществ (Е 00—Е 90).

V. Психические расстройства и расстройства поведения
(F 00-F 99).

VI. Болезни нервной системы (G 00—G 99).

VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата (Н 00—Н 59).

VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка (Н 60—Н 95).

IX. Болезни системы кровообращения (I 00—I 99).

X. Болезни органов дыхания (J 00—J 99).

XI. Болезни органов пищеварения (К 00—К 93).

XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (L 00—L 99).

XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной
ткани (М 00—М 99).

XIV. Болезни мочеполовой системы (N 00—N 99).

XV. Беременность, роды и послеродовый период (О 00—О 99).

XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (Р 00—Р 99).

XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации
и хромосомные нарушения (Q 00—Q 99).

XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленныепри клинических и лабораторных исследованиях,

не классифицированные в других рубриках (R 00—R 99).

XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия
воздействия внешних причин (S 00—Т 98).

XX. Внешние причины заболеваемости и смертности (V 01— Y 98).

XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в учреждения здравоохранения (Z 00—Z 99).

Некоторые особенности МКБ-10 и проблемы ее внедрения

Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, включает не только патологические состояния (болезни и травмы), но все причины, поводом для которых послужило обращение в медицинское учреждение, к медицинскому работнику (частному врачу, фельдшеру). Она значительно увеличена по объему (содержит почти в 2,6 раза больше возможных кодов, чем предыдущая). Использованы буквенно-цифровые коды от АОО.О до Z99.9. Буква U осталась свободной и используется для новых заболеваний и научных разработок.

Болезнь, имеющая особую значимость для здравоохранения или высокую распространенность, представлена отдельной рубрикой. Бо­лезни сгруппированы следующим образом:

• эпидемические болезни;

• конституционные или общие болезни;

• местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;

• болезни, связанные с развитием;

• травмы.

В МКБ-10 введен новый класс (факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения), ко­торый отражает возрастающий интерес к профилактическому направ­лению в здравоохранении. Классификацию называют клинической, так как информация о па­тологических состояниях или болезнях значительно детализируется (по этиологии, патогенезу, исходу, течению и др.).

 

 

28. Неэпидемическая заболеваемость — это частота случаев неэпидеми­ческих заболеваний среди населения, к которым относятся злокачест­венные новообразования, туберкулез, венерические, психические за­болевания, кожные болезни: микозы, чесотка, трахома, установленных соответствующими врачами-специалистами за определенный период.

Необходимость изучения неэпидемических заболеваний вызвана их социальной значимостью: большой длительностью течения, высо­кой распространенностью ряда заболеваний среди отдельных социальных групп, необходимостью разработки дифференцированных нормативов лечебно-профилактических мероприятий и организацией специализированной медицинской помощи больным.

Единица наблюдения — каждый впервые в жизни установленный диагноз неэпидемического заболевания и зарегистрированный в дан­ном году.

Учетные документы: «Извещение о больном с впервые в жизни ус­тановленным диагнозом туберкулеза, венерической болезни, трихофи­тии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболева­ния» (форма № 089/у); «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новооб­разования» (форма № 090/у). В случае выявления у больного запущенного онкологического заболевания заполняется форма № 248/у «Протокол на выявление у больного запущенной формы злокачественной опухоли (клиничес­кая группа IV)».

В связи с особенностями организации специализированной помо­щи населению устанавливать точный диагноз (подтверждать предва­рительный) неэпидемических заболеваний могут только врачи-специ­алисты, работающие либо в диспансере, либо в специализированных кабинетах других лечебно-профилактических учреждений (поликли­ник, диагностических центров и др.).

Данные о неэпидемических заболеваниях сводятся в ведомости, а затем составляются отчеты-формы:

— ф. № 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразовани­ями»;

— ф. № 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом»;

— ф. № 9 «Сведения о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных заболеваниях и чесоткой»;

— ф. № 10 «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами (без алкогольных психозов, алкоголизма, наркомании, токсикома­нии)»;

— ф. № 11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройст­вами».

Расчет основных показателей неэпидемической заболеваемости: 1) Структура неэпидемических заболеваний (%)= (число случаев заболеваний одной из нозологических форм Х 100)/Число случаев всех неэпидемических заболеваний. 2) Частота неэпидемических заболеваний (в целом, по отдельным заболеваниям)= (Число случаев неэпидемических заболеваний Х 1000)/Среднегодовая численность населения, проживающего на данной территории.

 

29. (кратко продиктовать) Показаны структура, тенденции и особенности распространенности заболеваемости среди населения Амурской области как в городах, так и в сельской местности. В последние годы регистрируется увеличение показателей общей и первичной заболеваемости, которые составили соответственно 1469,1 и 750,9 на 1000 населения.

Ключевые слова: общая заболеваемость по обращаемости, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, общая заболеваемость детей.

Заболеваемость является одним из важных показателей общественного здоровья населения. В последние три года общая заболеваемость населения в Амурской области увеличилась на 9,1%, первичная — на 7,1% и в 2008 г. составила соответственно 1469,1 и 750,9 на 1000 всего населения (в РФ: общая —1543,1, первичная — 770,4 на 1000 населения). Рост заболеваемости объясняется внедрением в практику современных медицинских технологий, диспансеризацией населения, повышением доступности качественной медицинской помощи в первичном звене. В структуре всех возрастных групп населения увеличилась доля заболеваний с хроническим и рецидивирующим течением. Показатели заболеваемости в городах почти в 2 раза выше, чем на селе. Как и в

предыдущие два года, в структуре обращаемости взрослого населения лидируют сердечно-сосудистые заболевания (18,3%), далее следуют патология органов дыхания (12,9%), болезни мочеполовой системы (9,5%), органов пищеварения (8,7%), глаза (8,3%), костно-мышечной системы (7,6%). В структуре заболеваемости сельских жителей болезни органов дыхания, ранее занимавшие первое место, также переместились на второе (15,4%), уступив болезням системы кровообращения (20,2%). Увеличение частоты сердечно-сосудистых заболеваний отчасти объясняется ранней диагностикой артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца. Наиболее высокий уровень заболеваемости системы органов кровообращения в 2008 г. был зарегистрирован в г. Благовещенске — 435,9 на 1000 населения, Свобод-ненском районе — 260,6, п.г.т. Прогресс —244,0 (по области — 194,5%о). Наибольшее число впервые выявленных больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы наблюдалось в г. Тында—47,1на 1000населения, п.г.т. Прогресс— 47,7%, в г. Райчихинске — 36,4% и Михайловском районе — 35,0 % (по области —20,6%). Низкой остается заболеваемость сердечно-сосудистой патологией в Селемджинском районе — 63,4 на 1000 человек (впервые выявленных —

12,1%). Уменьшилось число впервые выявленных больных в г. Шимановске (14,5%), а также в Ивановском (12,4%) и Сковородинском (6,7%) районах.

За последние шесть лет заболеваемость АГ увеличилась на 41% и составила в 2008 г. 66,3 на 1000 населения (в 2003 г. — 39,3%). Число впервые выявленных больных АГ по сравнению с таковым в 2003 г. возросло в 2,8 раза (3,9 на 1000 населения), что свидетельствует об улучшении диагностики данной патологии на поликлиническом этапе. Охват диспансерным наблюдением больных АГ по области увеличился в 2008 г. до 30,8 на 1000 населения (в 2007 г. — 27,9 %). В 2008 г. в школах здоровья для больных АГ было обучено 4104 пациента. Однако в Бурейском, Зейском, Шимановском районах школы здоровья отсутствуют, с низкой нагрузкой они работают в Серышевском, Константиновском районах и г. Шимановске.

Заболеваемость острым инфарктом миокарда (ОИМ) в последние десять лет держится на высоком уровне. В 2008 г. показатель заболеваемости ОИМ составил 1,7 на 1000 населения (в 2007 г. — 1,8%, в РФ — 1,4%). Обращает на себя внимание позднее поступление больных с ОИМ в стационар: в первые сутки госпитализируют только 51,5%. Летальность от инфаркта миокарда снизилась до 16,8% (в 2007 г. — 17,2%). В 2008 г. в ОГУЗ «Амурская областная больница восстановительного лечения» прошли реабилитацию 176 больных, перенесших ОИМ (в 2007 г. — 164), эффективность реабилитации составила 99,8%. В санатории-профилактории «Свободный» проведена реабилитация 99 больных. На втором месте в структуре заболеваемости по обращаемости — болезни органов дыхания. Общая заболеваемость в 2008 г. составила 168,0 на 1000 населения (в 2007 г. — 168,7%), первичная — 117,9 (в 2007 г. — 119,1%). На третьем месте — болезни мочеполовой системы: общая заболеваемость — 123,9% (в 2007 г. — 130,1%), первичная — 50,8% (в 2007 г. — 55,0%). На диспансерном учете состоят 90 больных с хронической почечной недостаточностью, из них на 01.01.09 г. заместительную почечную терапию получали 60 человек. На четвертом месте — болезни органов пищеварения: общая заболеваемость по области в 2008 г. — 115,1% (в 2007 г. —116,4%), первичная — 25,2% (в 2007 г. — 27,1%).

Под постоянным диспансерным наблюдением у врачей терапевтического профиля находятся около 55% больных: в 100% — это лица с сахарным диабетом, ревматизмом, острым инфарктом миокарда, хронической почечной недостаточностью, системными поражениями соединительной ткани. Показатель охвата

диспансерным наблюдением пациентов с заболеваниями органов кровообращения составляет 68%, мочеполовой системы — 34,1%, эндокринной системы — 34,0%.

Число случаев временной утраты трудоспособности (ВУТ) повысилось по сравнению с таковым в 2007 г. с 48,8 до 50,8 на 100 работающих (в РФ — 51,7), количество дней — с 729,6 до 767,7 (в РФ — 717,2) на 100 работающих, а средняя продолжительность каждого случая увеличилась с 15,0 дней до 15,1 (в РФ — 14,0). В структуре причин временной нетрудоспособности наибольший удельный вес имеет патология органов дыхания, травмы и болезни сердечно-сосудистой системы — соответственно 14,1, 6,8 и 6,2 на 100 работающих. Среди заболеваний органов дыхания, вызвавших временную нетрудоспособность, острые респираторные инфекции составляют более 56%. Среди травм лидируют поверхностные повреждения (26,4%), далее следуют переломы костей верхних и нижних конечностей (23,5%), вывихи и растяжения (10,3%). На болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, приходится свыше 41,9% случаев ВУТ. Наибольшее количество дней ВУТ наблюдалось при травмах (150,5), болезнях органов дыхания (133,3) и костно-мышечной системы (106,8) на 100 работающих.

Продолжающийся рост показателей практически по всем классам болезней на фоне высокой смертности свидетельствует о тенденции к ухудшению здоровья населения Амурской области.

Среди медицинских работников области показатели ЗВУТ не превышают средние показатели по области, хотя их заболеваемость в последний год увеличилась в случаях на 18,2%, в днях на 19,8%. Заболеваемость женщин репродуктивного возраста болезнями, передаваемыми половым путем, к 2008 г. возросла до 1467,5 на 100 тысяч женского населения фертильного возраста. Заболевания, осложнившие роды и послеродовый период, в 2008 г. составили 838,1 на 1000 родов. Частота экстра-генитальных заболеваний у рожениц в 2008 г. в целом снизилась до 387,2 на 1000 родов, при этом увеличилась частота заболеваний мочеполовой системы до 74,0, а болезней системы кровообращения до 121,4 на 1000 родов.

В Амурской области сохраняется тенденция к росту общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет, достигшей в 2008 г. 149,9 на 1000. В структуре всех учтенных заболеваний у детей лидируют заболевания органов дыхания, далее следуют болезни органов пищеварения, кожи и подкожной жировой клетчатки, инфекционные болезни, болезни глаза и его придаточного аппарата. Общая заболеваемость подростков за последние 3 года выросла в 1,2 раза,

составив в 2008 г. 1791,0 на 1000 подростков. В 2008 г. охват детей осмотрами по программе диспансеризации составил 98,1%. В структуре впервые выявленной патологии первое место занимают болезни нервной системы (19%), второе — костно-мышечной и соединительной ткани (16,2%), третье — пищеварения (12,9%). Состояние здоровья детей характеризуется не только заболеваемостью, но и показателями физического развития. Отмечена тенденция к увеличению среднего роста и к уменьшению доли детей с дефицитом массы тела. Доля детей, относенных к первой группе здоровья, составила 21,0%, ко второй — 64,9%, к третьей — 12,5%, к четвертой — 1,3%, к пятой — 0,3%.

Таким образом, требуются разработка и внедрение в практику здравоохранения профилактических программ с учетом региональных особенностей здоровья населения и состояния здравоохранения.

 

 

30. Сердечно-сосудистые заболевания, как медико-социальная проблема. В начале XXI века ССЗ остаются основной проблемой медицинских, общественных и соц. организаций в индустриально развитых странах в связи с высокой заболеваемостью, инвалидностью, смертностью наиболее трудоспособной части населения. Материалы эпидемиологических исследований показали в большинстве стран западной Европы, сев. Америки, Австралии, Японии – снижение смертности, инвалидности среди мужского населения в связи с внедрением о проведением профилактических программ. В РФ в течение последних 10-15 лет отмечается рост заболеваемости ССЗ. В структуре обращаемости взрослого населения ведущая роль принадлежит болезням хар-ся повышенным АД, доля которых составила 31,8%, на долю ИБС и цереброваскулярных болезней в 2004г – 25,3%. Повышение числа заболеваний хар-ся повыш. АД можно объяснить не только ростом заболеваемости, но и улучшением диагностики на ранних стадиях при проведении мероприятия по выявлению АГ в рамках региональных программ. Основными причинами смерти от ССЗ являются ИБС – 46,7% и цереброваскулярные болезни 36%. В настоящее время в 62 субъектах РФ реализуются региональные программы по профилактике и лечению АГ, особенно высокая частота АГ отмечается в Южном и Сибирском округах – 45% в каждом. Более низкая среди населения ДВ Федерального округа – 31,6%. Почти во всех регионах создаются школы для больных с АГ (более 1000 школ). В РФ прошли обучение более 700 тыс. человек. В среднем гипотензивные препараты принимают менее 1/3 населения по России. Эффективность лечения – 11,3%. Женщины лечатся эффективней в 1,5 раза. Рост случаев инфекционного эндокардита в определенной степени обусловлен ростом наркомании у лиц молодого возраста. Нарушение сердечного ритма и проводимости представляют серьёзную патологию. Имплантация ЭКС – Западная Европа, США 750 на 1 млн. населения. Вмешательства на проводящих путях – 40-50 на 1 млн. В России 101 и 24 соответственно. К началу 2004 года 73 839 случаев ВПР. При такой ситуации в РФ – создание системы пренатальной диагностики позволит предотвратить появление новых случаев ВПР, произвести коррекцию порока в раннем периоде. Профилактика инсульта, инвалидности у большинства перенесших его пациентов в значительной степени связано с широким внедрением в практику хирургических и эндоваскулярных методов. Темпы увеличения этого вида помощи незначительны для удовлетворения потребности населения (32 операции при минимальной необходимости в 75 операций на 1 млн). На сложившуюся ситуацию внедряется в практическое здравоохранения УЗИ, повышение квалификации специалистов.

 

31. туберкулез как медико-социальная проблема. Последние годы характеризуется определенной стабилизацией эпидемической обстановки в России. Однако в целом ситуация с ТБ продолжает оставаться весьма напряженной. Положительные сдвиги обусловлены определённым улучшением социально-экономических условий и значительным улучшением финансирования противо-ТБ мероприятий. Субъекты федерации были обеспечены противо-ТБ препаратами, принятие федерального закона «О предупреждении распространения ТБ» (18.06.01г. № 77). Позволило рассчитывать на дальнейшую стабилизацию эпид. обстановки по ТБ в РФ. С 2000-2004г заболеваемость снизилась на 8,4% и составила 83,1% на 100 тыс населения. По сравнению с 1991 годом уровень заболеваемости увеличился в 2,5 раза и находится на уровне 65-66 года. Показатель смертности от ТБ 21,3 % на 10 000 населения. Улучшилась работа по активному выявлению больных ТБ в учреждениях общей лечебной сети. В 2004 году доля активно выявленных 53,5%, снизилась заболеваемость ТБ работников противо-ТБ учреждений. Несколько улучшились показатели эффективности лечения больных ТБ с переходом на новую систему диспансерного наблюдения. Число инвалидов снизилось 101,9 тыс. населения до 91,5 тыс. Среди всех больных состоящих на диспансерном учете доля инвалидов в связи с ТБ 30%.

 

 

32. Инфекции, передающиеся половым путём как медико-социальная проблема. За период с 2001 по 2004 г показатели снизились почти в 3 раза. Общее число зарегистрированных больных 739 621 человек. Заболеваемость сифилисом 72,2 на 100 тыс. По сравнению с 2000г показатели снизились на 52%. Динамика показателей заболеваемости сифилисом у детей 0-14 лет возрастает. Заболеваемость врожденным сифилисом снизилась почти в 2 раза. Не смотря на снижение показателей уровень продолжает оставаться высоким, превышает в десятки раз не только европейские страны но и в нашей стране. На ряду со снижением общего уровня заболеваемости сифилисом остаются неблагоприятные тенденции связанные с резким омоложением сифилитической инфекции, ростом заболеваний беременных. Повышение числа зарегистрированных случаем нейросифилиса свидетельствует о том что не всегда пациенты своевременно обращаются в специализированные лечебные учреждения. За 2000-2004 г снизились показатели заболеваемости гонококковой инфекции. Отмечается развитие резистентности гонококков к АБ терапии. В последние года растёт резистентность хламидий к препаратам тетрациклинового ряда и макролидам. На фоне сниженной заболеваемости бактериальной инфекции растут показатели инфицирования урогенитальными инфекционными заболеваниями вирусной природы. Особую медицинскую и социальную значимость приобретает инфекция вируса папилломы человека (онковирус), диктует необходимость решения проблемы своевременного выявления популяции вируса папилломы человека.

 

34.Медико-социальные аспекты онкологических заболеваний. В большинстве экономически развитых стран злокачественные заболевания занимают 2е место в структуре причин смерти. В начале 20 века на долю злокачественных новообразований в структуре причин смерти 3-7%, в настоящее время 15-20%. В России в течении последних лет ежегодно заболевают раком более 400 тыс. человек, из них более 3 000 детей. На учете в онкологической службы более 2 млн. больных – 1,5% населения страны. В 2000 годам от злокач. новообразований погибло 300 тыс. человек – 12,4% от всех умерших. За последние 20 лет умерших от злокач. новообразований растёт. Показатель первичной заболеваемости населения – 326,3 (на 13% больше уровня 1994 года). У мужчин в структуре заболеваемости большой удельный вес занимают опухоли трахее, лёгких, бронхов – 22,3%, желудка – 11.4%, кожи – 10,7%, предстательной железы – 6,9%, ободочной кишки – 5,5%, прямой -5,1%, кроветворной ткани – 4,8%. У женщин 1е место – молочная железа – 19,8%, кожа – 15,3%, желудок – 7,7%, ободочная кишка 6,9%, тело матки 6,7%, шейка матки 5,1%, яичники 4,9%. На учете состоят: сельские жители 1/5. 50% всех больных состоят на учете 5 более лет. Показатель распространенности среди населения РФ в 2004 году – 1617,1 на 100 тыс. населения (больше уровня 1994 года на 31%). В целом показателем активного выявления абсолютно не адекватен современным возможностям медицины. Настоятельно необходимость в скрининговых программах. Проблемы – ранняя диагностика.

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: