Основы закон-ва РФ об охране здоровья граждан.

Статья 1. Охрана здоровья граждан

Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации.

Статья 2. Основные принципы охраны здоровья граждан

Основными принципами охраны здоровья граждан являются:

1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

3) доступность медико-социальной помощи;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья

 

 

16. Право на занятие медицинской и фармацевтической дея­тельностью.

Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское или фармацевтиче­ское образование в РФ, имеющие дипломы и специальное звание, а на занятие определенными видами деятельности, перечень которых устанавливается Ми­нистерством здравоохранения РФ, также сертификат специалиста и лицензию.

Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профес­сионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного об­разования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испы­тания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацев­тических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан. Врачи, в период их обучения в учреждениях государственной или муници­пальной систем здравоохранения, имеют право на работу в этих учреждениях под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их про­фессиональную подготовку. Студенты высших и средних медицинских заведе­ний допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам в со­ответствии с программами обучения под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку, в порядке, ус­танавливаемом Министерством здравоохранения РФ. Лица, не имеющие законченного высшего медицинского или фармацевтиче­ского образования, могут быть допущены к занятию медицинской или фарма­цевтической деятельностью в должностях работников со средним медицинским образованием в порядке, устанавливаемом министерством здравоохранения РФ. Врачи или провизоры, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к практической медицинской или фармацевтической дея­тельности после прохождения переподготовки в соответствующих учебных за­ведениях или на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций. Работники со средним медицинским или фармацевтическим образованием, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к практической медицинской и фармацевтической деятельности после подтвер­ждения своей квалификации в соответствующем учреждении государственной или муниципальной систем здравоохранения, либо на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фар­мацевтических ассоциаций. Лица, получившие медицинскую и фармацевтическую подготовку в ино­странных государствах, допускаются к медицинской или фармацевтической деятельности после экзамена в соответствующих учебных заведениях РФ, а также после получения лицензии на занятие определенным Министерством здравоохранения РФ видами деятельности, если иное не предусмотрено между­народными договорами РФ. Лица, незаконно занимающиеся медицинской или фармацевтической дея­тельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательст­вом РФ.

Медицинские и фармацевтические работники имеют право на:

1. Обеспечение условии их деятельности в соответствии с требованиями ох­раны труда.

2. Работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом.

3. Защиту своей профессиональной чесги и достоинства.

4. Получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки.

5. Совершенствование профессиональных знаний.

6. Переподготовку за счет средств бюджетов всех уровней при невозможно­сти выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением чис­ленности или штата, ликвидации предприятий, учреждений и организа­ций.

7. Страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей.

8. Беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадле­жащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а так­же любого имеющегося вида транспорта для перевозки в ближайшее ле­чебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих жизни больного.

9. Первоочередное получение жилых помещений, установку телефона, пре­доставление их детям мест в детских дошкольных и санаторно-курортных учреждениях, приобретение на льготных условиях автотранспорта ис­пользуемого для выполнения профессиональных обязанностей при разъ­ездном характере работы, и иные льготы, предусмотренные законодатель­ством РФ, республик в составе РФ, правовыми актами автономной облас­ти, края, автономных округов, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга. Врачи, провизоры, работники со средним медицинским и фармацевтическим образованием государственной и муниципальной систем здравоохранения, ра­ботающие и проживающие в сельской местности и поселках городского типа, а также проживающие с ними их семей право на бесплатное предоставление квартир с отоплением и освещением в соответствии с действующим законода­тельством. Порядок переподготовки, совершенствования профессиональных знаний ме­дицинских и фармацевтических работников, получения ими квалификационных категорий определяется в соответствии с настоящими основами Министерством Здравоохранения РФ, министерствами здравоохранения республик в составе РФ совместно с профессиональными медицинскими и фармацевтическими ассо­циациями.Оплата труда медицинских и фармацевтических работников, а также науч­ных работников и профессорско-преподаветельского состава высших и средних г 'медицинских и фармацевтических учебных заведений, медицинских факульте­тов университетов производится в соответствии с их квалификацией, стажем и выполняемыми ими обязанностями, что предусматривается трудовым догово-. ром (контрактом). Медицинские и фармацевтические работники имеют право на компенсаци­онную выплату в процентах к должностным окладам за работу с вредными, тя­желыми и опасными условиями труда, а также иные льготы, предусмотренные трудовым законодательством РФ, республик в составе РФ, правовыми актами < автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга. Перечень категорий работников, имеющих право на повышение заработной платы, надбавки и доплаты к заработной плате, а также другие виды компенса­ций и льгот, устанавливается правительством РФ по согласованию с профес­сиональными союзами.

Порядок и условия выплаты компенсаций и предоставления льгот научным работникам государственной и муниципальной систем здравоохранения, а так­же профессорско-преподавательскому составу высших н средних медицинских и фармацевтических учебных заведений, медицинских факультетов университе­тов соответствуют порядку и условиям выплаты компенсаций и предоставле­ния льгот медицинским и фармацевтическим работникам. Для медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой их ₍жизни и здоровью, устанавливается обязательное государственное личное страхование на сумму в размере 120 месячных должностных окладов в соответ­ствии с перечнем должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здо­ровью работников, утверждаемым правительством РФ. В случае причинения вреда здоровью медицинских и фармацевтических ра­ботников при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга, им возмещается ущерб в объеме и порядке, устанавливаемых законода­тельством РФ. В случае гибели работников государственной и муниципальной систем здра­воохранения при исполнении ими трудовых обязанностей или профессиональ­ного долга во время оказания медицинской помощи или проведения научных исследований семьям погибших выплачивается единовременное денежное по­собие в размере 120 месячных должностных окладов. На выпускников медицинских и фармацевтических высших и средних учеб­ных заведений, прибывших на работу в сельскую местность в лечебно-профилактические учреждения по направлению, распространяется порядок и условия выдачи единовременного пособия на хозяйственное обзаведение, уста­навливаемые для специалистов, окончивших сельскохозяйственные учебные заведения.

 

17. Права граждан и отдельных групп населения в обл. охраны здоровья. Граждане РФ обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприят­ных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производст­вом и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предостав­лением населению доступной медико-социальной помощи. Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний. Лица, виновные в на­рушении этого положения несут установленную законом ответственность. Гражданам РФ, находящимся за ее пределами, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами РФ.При заболеваниях, утрате трудоспособности и в иных случаях, граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает в себя профи­лактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудо­способными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудо­способности. Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными ра­ботниками и иными специалистами в учреждении государственной, муници­пальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы со­циальной защиты населения.Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государствен­ной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законода­тельством РФ, республик в составе РФ и правовыми актами автономной облас­ти, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга. Гарантируемый объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспе­чивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхова­ния. Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством РФ. Граждане имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедически­ми, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передви­жения и иными специальными средствами. Категории граждан, имеющих это право, а также условия и порядок их обеспечения льготной протезно-ортопедической и зубопротезной помощью определяется Правительством РФ. Граждане имеют право на медицинскую экспертизу, в том числе независи­мую, которая производится по их личному заявлению, в специализированных учреждениях в соответствии со статьей №58 настоящих Основ. Дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, занимающиеся физиче­ской культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль. Работающие граждане имеют право на пособие при карантине в случае от­странении их от работы санитарно-эпидемиологической службой вследствие заразного заболевания лиц, окружающих их. Если карантину подлежат несо­вершеннолетние или граждане, признанные в установленном порядке законом недееспособными, пособие выделяется одному из родителей (иному законному -представителю) или иному члену семьи в порядке, установленном законода­тельством РФ. Работающие граждане в случае болезни имеют право на 3 дня неоплачивае­мого отпуска в течение года, который предоставляется по личному заявлению гражданина без предъявления медицинского документа, удостоверяющего факт заболевания. Государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в услови­ях отвечающих их физиологическим способностям и состоянию здоровья. Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечи­вается специализированной медицинской помощью в учреждениях государст­венной или муниципальной систем здравоохранения, за счет средств целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, а также за счет иных источников, не запрещенных законодательством РФ. Женщины во время беременности, также в связи с рождением ребенка, во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке. Гарантированная продолжительность оплачиваемого отпуска по беременно­сти и родам определяется законодательством РФ. Продолжительность отпуска может быть увеличена в соответствие с законодательными актами республики в составе РФ, правовыми актами автономной области, автономных округов, кра­ев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга. Государство гарантирует беременным женщинам, кормящим матерям, а так­же детям в возрасте до 3 лет полноценное питание, в том числе в случае необходимости обеспечение их продуктами через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей в соответствиес порядком установленном Правительством РФ, правительствами республик в составе РФ. Граждане пожилого возраста (достигшие возраста, установленного законода­тельством РФ для назначения пенсии по старости) имеют право на медико-социальную помощь на дому, в учреждениях государственной или муниципаль­ной систем здравоохранения, а также в учреждениях социальной защиты насе­ления и на лекарственное обеспечение, в том числе на льготных условиях. Ме­дико-социальная помощь гражданам пожилого возраста, включая одиноких граждан пожилого возраста и членов семей, состоящих из одних пенсионеров, направлена на лечение имеющихся у них заболеваний и уход, поддержание их активного образа жизни и социальную защиту в случае болезни и неспособно­сти удовлетворять свои основные жизненные потребности. Граждане пожилого возраста на основании медицинского заключения имеют право на санаторно-курортное лечение и реабилитацию бесплатно или на льгот­ных условиях за чет средств социального страхования, органов социальной за­щиты населения и за счет средств предприятий, учреждений и организаций при их согласии.Инвалиды, в том числе дети-инвалиды и инвалиды с детства, имеют право на медико-социальную помощь, реабилитацию, обеспечение лекарствами, проте­зами, протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения на льготных условиях, а также на профессиональную подготовку и переподготов­ку. Нетрудоспособные инвалиды имеют право на бесплатную медико-социальную помощь в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, на уход на дому, а в случае неспособности удовлетворять ос­новные жизненные потребности - на содержание в учреждениях системы соци­альной защиты населения. Порядок оказания инвалидам медико-социальной помощи и перечень льгот для них определяется законодательством РФ, республик в составе РФ. Органы государственной власти автономной области, автономных округов, краев, об­ластей, городов Москвы и Санкт-Петербурга в пределах своей компетенции мо­гут устанавливать для инвалидов дополнительные льготы. Для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами с детства до достижения ими возраста 18 лет одному из работающих родителей или лиц их заменяющих, представляются 4 дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц, кото­рые могут быть использованы одним из названных лиц либо разделены между собой по своему усмотрению.При обращении за медицинской помощью и её получении пациент имеет, право на: 1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского персона­ла;

2) выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согла­сия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответст­вии с договорами обязательного и добровольного страхования;

3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих сани­тарно-гигиеническим требованиям;

4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специали­стов;

5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) с медицинским вме­шательством, доступными способами и средствами;

6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской по­мощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;

7) информационное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;

8) Отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 на­стоящих Основ;

9) Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии сво­его здоровья в соответствие со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана о состоя­нии его здоровья;

10) Получение медицинских и иных услуг в рамках программы добровольно­го медицинского страхования;

11) Возмещение ущерба в соответствие со статьей 68 настоящих Основ в слу­чае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

12) Допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13) Допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на пре­доставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутрен­ний распорядок больничного учреждения.

В случае нарушения прав пациента он может обратиться с жалобой непо­средственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская по­мощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицен­зионные комиссии, либо в суд.

18. Система подготовки медицинских кадров в России. Методы повышения квалификации мед персонала. Мед. кадры: врачи. провизоры, зубные врачи, мед. сестра, фельдшер, акушерки, помощники сан. врачей, мед. лаборанты, зубные техники, рентгено-лаборанты. Подготовка врачей бакалавриата, заочное обучение и экстернат в системе высшего медицинского образования по согласованию с министерством общего и профессионального образования не проводится. С 1991г. функционируют факультеты и отделения высшего сестринского образования, срок обучения 4 года. В ряде миф. ВУЗов в России созданы и функционируют факультеты и отделения медицинской психологии, соц. работы, реабилитации, управления и экономики ЗО, спортивной медицины. Осуществляется поэтапный переход к подготовке в ВУЗах врачей общей практике, специалистов в области менеджмента и маркетинга здравоохранения. Завершается додипломный этап обучения проведением государственной аттестации. Она введена поэтапно с 1997г, осуществляется госаттетстационными комиссиями, проводится в 3 этапа: 1) аттестационное тестирование, проводимое по типовым

заданиям утверждённым МР, 2) Практический этап, 3) Итоговое собеседование. Последипломное образование. В соответствии с действующим положением (приказ МЗ РФ № 264 от 19.12.94.) к практической профессиональной деятельности допускаются лица имеющие диплом и сертификат специалиста. Выпускник мед. ВУЗа сразу после его окончания направляется в систему последипломного образования, которое предусматривает следующие формы обучения: 1) интернатура 1 год, 2) ординатура для углубленного изучения специальности 2-3 года, 3) подготовка по одной из образовательной профессиональной программ по специальности 1-4 года, 4) различные циклы переподготовки врачей всех специальностей с целью повышению квалификации (вторая, первая, высшая), 5) аспирантура в которой в течение 3х лет готовят специалистов для науки и образования. Последипломное профессиональное образование специалистов здравоохранения осуществляется в 4 академиях и 3 институтов усовершенствования врачей, на 48 факультетах усовершенствования врачей при ВУЗах и НИИ МЗ РФ.

19. стстема подготовки мед кадров в зарубежных странах: В США лицензии на право заниматься врачебной практикой выдаются властями отдельных штатов. Получить лицензию может человек, закончивший медицинский факультет или медицинскую школу в США и проработавший 1 год в госпитале интерном или сдавший письменные экзамены. Лица, получившие медицинское образование за пределами США, должны сдать квалификационные экзамены и пройти завершающий курс обучения в одной из американских больниц.

Выпускники медицинских факультетов Великобритании проходят первоначальную регистрацию в Главном медицинском управлении и годичную интернатуру в своем университете, после чего проводится окончательная итоговая регистрация. Лица, имеющие иностранные дипломы (кроме граждан тех стран, с которыми у Великобритании существуют специальные соглашения) должны пройти аттестацию.

В Германии к самостоятельной врачебной практике допускаются лица, прошедшие апробацию в Медицинском экзаменационном отделе здоровья после окончания одно— или двухгодичной интернатуры. Этими правами пользуются выпускники вузов не только Германии, но и других стран Европейского Союза. Если медицинский диплом получен в стране, не входящей в ЕС, врач обычно получает временную лицензию, которую можно продлевать; постоянная лицензия может быть выдана обладателю иностранного диплома только в особых случаях.

В Австрии для получения лицензии врача общей практики необходимо пройти трехгодичную интернатуру. Для получения лицензии врача узкой специализации нужно иметь 6 лет практического медицинского стажа. Иностранные врачи могут работать только в специализированных учреждениях здравоохранения.

Во Франции выпускники национальных медицинских факультетов регистрируются в управлении Департамента санитарии и социального обеспечения и подают прошение в совет Департамента по медицине, чтобы сведения о них были внесены в регистр. Лица, не имеющие французских дипломов или дипломов стран ЕС, должны сдать экзамены авторитетной комиссии, после чего могут обратиться за разрешением на практику.

В Швейцарии врач должен зарегистрироваться в том кантоне, где собирается работать. Лица, не имеющие швейцарского диплома, к частной врачебной практике не допускаются.

В Швеции для получения лицензии выпускникам университетов необходимо пройти интернатуру продолжительностью 21 месяц. Признаются лицензии, выданные в Финляндии, Дании, Исландии и Норвегии.

В Финляндии молодые специалисты получают лицензии после прохождения годичной интернатуры. Те, кто получил образование в других странах, должны пройти дополнительные курсы обучения.

В Канаде выпускники медицинских факультетов сдают экзамены в Медицинском Совете Канады, а затем регистрируются в медицинских отделах провинций. Перед лицензированием необходимо пройти одно-двухгодичную интернатуру.

В Японии все выпускники обязаны сдать квалификационные экзамены. Иностранцы должны заплатить определенную сумму, чтобы получить допуск к экзаменам.

Что касается врачей-специалистов, то во многих странах подготовка их ограничена. Число официально признанных специальностей колеблется от 20 до 28 (в России — 70); номенклатура включает, как правило, врачей общей практики, терапевтов, педиатров, хирургов, ортопедов, гинекологов, урологов, невропатологов, психиатров, окулистов, оториноларингологов, дерматологов, рентгенологов, врачей-лаборантов. Мировой опыт свидетельствует, что оптимальным можно признать такое соотношение, при котором доля специалистов составляет около 25\% от общего количества врачей; в России же этот показатель равен 50,5\%.

Обращает на себя внимание тот факт, что во многих странах медицинские работники после получения субсидированного образования обязаны проработать определенное количество времени в сельской местности. Задача укомплектования сельских медицинских учреждений квалифицированным врачебным и средним медицинским персоналом трудноразрешима из-за таких негативных факторов, как профессиональная изоляция, неудовлетворительные жилищные условия, отсутствие возможностей дополнительной работы и другие неудобства. С целью усиления привлекательности рабочих мест в учреждениях сельского здравоохранения используются разнообразные стимулы: дифференциация оплаты, ссуды на устройство, оплата расходов на продолжение обучения; после определенного числа лет работы на селе медицинским работникам предоставляются стипендии для дальнейшего обучения.

На протяжении последних 30 лет в большинстве промышленно развитых стран происходило усиление роли менеджеров и экономистов в сфере здравоохранения. Во многих странах клиниками руководят не врачи, а профессиональные администраторы. Потребность в квалифицированных руководителях возрастает по мере перехода систем здравоохранения к децентрализованному управлению медицинскими учреждениями. С другой стороны, при тенденции к созданию интегрированной системы здравоохранения и переходу от платы за обслуживание к подушевому финансированию возрождается практика назначения на административные должности врачей, поскольку они становятся служащими в системе здравоохранения. Такая политика имеет место в США в последние годы.

В «Стратегическом плане» (1997), разработанном в США Министерством здравоохранения и социальных служб, подчеркивается, что работники здравоохранения в XXI веке должны оказывать качественную медицинскую помощь, основанную на принципах концепции ВОЗ «Здоровье для всех», владеть культурой соблюдения права на здоровье и принципов медицинской этики. Национальная политика в области подготовки кадров предусматривает также подготовку руководителей и усиление менеджерских возможностей медицинского персонала. Те же тенденции характерны для других развитых стран.

20. мед этика и деонтология. Решение важнейших задач - повышение качества и культуры медицинской помощи населению страны, развитие ее специализированных видов и осуществление широких профилактических мероприятий во многом определяется соблюдением принципов медицинской деонтологии (от греч. «деон» – должное и «логос» – учение) – учения о должном в медицине. Медицинская деонтология постоянно развивается, возрастает и ее значение. Врач как личность в социальном и психологическом плане не ограничивается «узкой» лечебно-профилактической деятельностью, а участвует в решении сложных проблем воспитания и повышения общего культурного уровня населения. В процессе дифференциации и интеграции медицины, формирования ее новых областей, специальностей, профилизации отдельных направлений возникают и другие, новые, не менее сложные, деонтологические проблемы. Среди них такие, например, как взаимоотношения хирурга, анестезиолога и реаниматолога в процессе лечения больного, проблема «врач-больной-машина», научное творчество в связи с тезисом «наука сегодня – коллективный труд», наконец, сложные морально-этические вопросы, связанные с актуальными острыми научными проблемами. Помимо общих, имеющих отношение к медицине в целом, аспектов деонтологии, положений и правил, в каждой специальности существуют и более узкие, в определенной степени специфические, деонтологические, аспекты. Это понятно, ибо в каждом конкретном случае множество возникающих в процессе работы врача ситуаций решается индивидуально. В связи с появлением сложных медицинских систем требования к медицинскому персоналу существенно возросли. Каждый член медперсонала должен не только в совершенстве владеть медицинскими навыками, но и уметь обращаться с современным медицинским оборудованием. В настоящее время в медицине в понятие «деонтология» вкладывают принципиально иной смысл. Прежде всего деонтология понимается как учение о долге, наука о моральном, эстетическом, и интеллектуальном облике человека, посвятившего себя благородному делу – заботе о здоровье человека, о том, каковы должны быть взаимоотношения между медиками, больными и их родственниками, а также между коллегами в медицинском коллективе и целыми учреждениями, участвующими в борьбе за жизнь и здоровье людей. Имеется определенная внутренняя связь деонтологии с этикой, и это понятно, ибо долг, справедливость, совесть и честь, представление о добре и зле, наконец, счастье и смысле жизни есть категории этические. П.А. Гольбах определял этику как науку об отношениях между людьми и обязанностях, вытекающих из этих отношений. Следовательно, этика представляет собой одно из направлений воспитания, тесно связанного с деонтологией, ее целями и практической их реализацией. Определенные деонтологические нормы и правила, конечно, присущи и другим профессиям. Но трудно найти такой вид деятельности человека, как медицина, где врач в буквальном смысле слова «держит в руках» жизнь и смерть человека и связан с его личностью духовными, нравственными представлениями, отношениями в семье и обществе. Известный хирург-онколог Н.Н. Петров писал: «Основная задача всякой медицинской деонтологии лежит в том, чтобы постоянно напоминать медицинским работникам, что медицина должна служить пользе больных людей, а не больные люди – пользе медицины. На первый взгляд, такие напоминания просто излишни – до такой степени дело ясно само собой. Однако опыт показывает, что подобные напоминания важны не только в медицине, но и во всех отраслях человеческой деятельности, ибо любые специалисты слишком легко и часто переоценивают роль своей специальности, забывая тех, кому она должна служить». Человек - высшая ценность из всех ценностей мира – таков принцип гуманизма, важнейший принцип медицинской деонтологии. Особенно сложными в правовом и деонтологическом отношениях являются вопросы, связанные с новыми активными и рискованными методами диагностики и лечения, не вошедшие в широкую практику, операциями пересадки органов от одного человека другому, а также от трупа и т.д. Жизнь не стоит на месте. Она предъявляет к медицине, врачам все новые требования. Во всем мире сегодня широко обсуждается вопрос о том, что бурное развитие медицинской науки и техники не только порождает новые успехи и надежды, но и заставляет перестраивать систему всей медицинской помощи населению, вынуждает к серьезному пересмотру некоторых норм не только врачебной тактики, но и этико-деонтологических основ. Специализация и интеграция медицинской помощи, оснащение крупных комплексов современной техникой, высокая квалификация и воспитание медицинского персонала – все это приносит хорошие плоды в лечении, обеспечивает его большую эффективность. Но, с одной стороны, новые средства диагностики и лечения, а с другой – узкая специализация и технификация медицины, при несоблюдении правил деонтологии, могут вызвать определенную склонность к технизации, поставить как бы преграду между врачом (математиком) и больным. Это нередко мешает психологическому контакту, чрезвычайно необходимому во врачебной деятельности. Порой за лабораторно-инструментальными данными врач не видит личности больного, становится как бы бездушным «диспетчером», направляющим пациента от машины (прибора) к машине, а дальше – консультантам. Из его поля деятельности выпадает подход к больному как к единому организму, к вопросам психотерапии и, сам того не желая, он может стать источником тяжелых переживаний больного. Врач всегда должен контролировать свое поведение и свои действия по принципу «психологии обратной связи» и по малейшим реакциям больного обязан быстро оценивать и правильно корректировать их.

22.Врачебная тайна. Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоро­вья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, ли­цами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональ­ных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи. С согласия гражданина или его законного представителя допускается переда­ча сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для прове­дения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. Представления сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гра­жданина или его законного представителя допускается:

1. В целях обследования и лечения гражданина, неспособного из-за своего состояния выразить свою волю.

2. При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых от­равлений и поражений.

3. По запросу органов следствия, прокурора, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством.

4. В случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до I8 лет для информирования его родителей или законных представителей.

5. При наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гра­жданина причинен в результате противоправных действий.

Лица, которым в установленном порядке законом, переданы сведения со­ставляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответст­венность в соответствии с законодательством РФ, республик в составе РФ.

23.Врачебные ошибки Выделяют врачебные ошибки 1) диагностические, выражающиеся в нераспознании или неверном распознании болезни, что может быть обусловленно ее атипичным течением, несовершенством методики диагностирования, неопытностью врача. 2) Лечебно-тактические, выражающиеся в ошибочном назначении и осуществлении лечебных мероприятий, что может быть обусловлено неверным диагнозом, несовершенством мед науки и т.д. 3) технические (неправильное использование медицинской техники, применение несоответствующих медикаментов. По некоторым данным выделяют следующие наиболее частые ошибки: 1) Затянутое обследование, являющееся результа<

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: