 |
Неомицин. Канамицин. Гентамицин. Показания. Устаревший препарат. В отличие от аминогликозидов II поколения действует на M. Tuberculosis
|
|
|
|
НЕОМИЦИН
Один из наиболее ототоксичных препаратов. Парентеральное введение его запрещено. Иногда используется внутрь для селективной деконтаминации ЖКТ перед операциями на толстом кишечнике и местно (входит в состав некоторых мазей в сочетании с глюкокортикоидами). У детей не применяют.
Дозировка Внутрь - по 0, 5 г каждые 6 ч в течение 1-2 дней.
Формы выпуска Таблетки по 0, 1 г и 0, 25 г; 0, 5% и 2% мазь.
КАНАМИЦИН
Устаревший препарат. В отличие от аминогликозидов II поколения действует на M. tuberculosis, но уступает им и амикацину по активности в отношении нозокомиальных штаммов грамотрицательной флоры. Не действует на синегнойную палочку. Обладает высокой ототоксичностью и нефротоксичностью. Сохраняет свое значение при туберкулёзе как препарат II ряда. Внутрь может применяться по тем же показаниям, что и неомицин.
Дозировка Внутрь - по 2-3 г каждые 6 ч; парентерально - 15 мг/кг/сут в 1-2 введения.
Формы выпуска Таблетки по 0, 125 г и 0, 25 г; флаконы по 0, 5 г и 1, 0 г порошка для приготовления раствора для инъекций.
ГЕНТАМИЦИН
Основной аминогликозид II поколения. Действует на синегнойную палочку. По сравнению со стрептомицином более нефротоксичен, но менее ототоксичен.
Показания
1. Нозокомиальная пневмония (при низком уровне резистентности).
2. Инфекции МВП.
3. Интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами).
4. Бактериальный эндокардит (в сочетании с пенициллином или ампициллином).
5. Сепсис (в сочетании с β -лактамами).
6. Туляремия.
Предупреждения В настоящее время в связи с широким (часто необоснованно) использованием гентамицина многие нозокомиальные микроорганизмы, прежде всего синегнойная палочка и клебсиелла, приобрели резистентность к препарату.
|
|
|
Грубой ошибкой является применение гентамицина при внебольничной пневмонии, так как гентамицин, как и другие аминогликозиды, не действует на пневмококки.
Дозировка Парентерально - 3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения.
Формы выпуска Флаконы по 0, 08 г порошка для приготовления раствора для инъекций; ампулы по 1 мл и 2 мл 4% раствора (40 мг/мл); 0, 1% мазь.
ТОБРАМИЦИН По сравнению с гентамицином более активен в отношении синегнойной палочки, однако в большинстве случаев отмечается ко-резистентность к обоим препаратам. Не действует на энтерококки. Менее нефротоксичен.
Показания
1. Нозокомиальная пневмония.
2. Инфекции МВП.
3. Интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами).
4. Сепсис (в сочетании с β -лактамами).
Дозировка Парентерально - 3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения.
Формы выпуска Ампулы по 1 мл и 2 мл 4% раствора (40 мг/мл).
АМИКАЦИН
Действует на многие штаммы грамотрицательных бактерий (в том числе P. aeruginosa), резистентные к гентамицину и другим аминогликозидам II поколения. Активен против M. tuberculosis. Не действует на энтерококки. По сравнению с гентамицином несколько менее нефротоксичен.
Показания Используется для лечения инфекций, вызванных полирезистентной грамотрицательной микрофлорой. Наиболее предпочтителен среди аминогликозидов для эмпирической терапии нозокомиальных инфекций.
1. Нозокомиальная пневмония.
2. Инфекции МВП.
3. Интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами).
4. Сепсис (в сочетании с β -лактамами).
5. Туберкулёз (препарат II ряда).
Дозировка Парентерально - 15-20 мг/кг/сут в 1-2 введения.
Формы выпуска Раствор в ампулах, содержащих 0, 1 г, 0, 25 г и 0, 5 г амикацина; раствор во флаконах, содержащих 1, 0 г амикацина.
|
|
|
