 |
Нежелательные реакции. Показания. ГЛИКОПЕПТИДЫ. Фармакокинетика. · Гипокальциемия, гипокалиемия. . 1. Полимиксин В является антибиотиком резерва и применяется при инфекциях
|
|
|
|
Нежелательные реакции
· Выраженная нефротоксичность (необходимо контролировать клубочковую фильтрацию каждые 3 дня).
· Нейротоксичность - проявляется поражением центральной и периферической нервной системы.
· Гематотоксичность - чаще тромбоцитопения.
· Гипокальциемия, гипокалиемия.
Показания
1. Полимиксин В является антибиотиком резерва и применяется при инфекциях, вызванных полирезистентными штаммами P. aeruginosa или других грамотрицательных бактерий, за исключением Proteus spp.
2. Полимиксин М применяется для местного лечения синегнойной инфекции: инфицированные раны, ожоги, наружный отит, язвы роговицы. *
Дозировка полимиксина В Парентерально - 1, 5-2, 5 мг/кг/сут в 3-4 введения (не более 0, 2 г/сут).
Формы выпуска Полимиксин В - флаконы по 0, 025 г и 0, 05 г порошка для приготовления раствора для инъекций.
Полимиксин М - флаконы по 0, 5 г порошка для приготовления раствора для местного применения; мазь, 0, 2%.
ГЛИКОПЕПТИДЫ
В данную группу антибиотиков входят ванкомицин и тейкопланин, обладающие преимущественно бактериостатическим действием и узким спектром активности. Ранее применявшийся препарат ристомицин в настоящее время не используется в связи с высокой токсичностью. Главное клиническое значение гликопептидов заключается в их активности против MRSA и энтерококков. За рубежом (США, Франция) встречаются ванкомицинорезистентные E. faecium (VRE). В последние годы в ряде стран мира появились S. aureus со сниженной чувствительностью к гликопептидам (VISA, GISA).
ВАНКОМИЦИН
Препарат выбора для лечения стафилококковых инфекций, вызванных MRSA и S. epidermidis, а также энтерококками (E. faecalis, E. faecium), устойчивыми к ампициллину и аминогликозидам.
|
|
|
Спектр активности Грам(+) кокки: стафилококки, в том числе PRSA, MRSA и S. epidermidis; стрептококки, включая пневмококки, резистентные к пенициллину и другим антибиотикам; энтерококки (E. faecalis, E. faecium). Анаэробы: клостридии
Фармакокинетика
Практически не всасывается при приеме внутрь. Внутримышечное введение не рекомендуется в связи с крайней болезненностью и риском развития некроза тканей. Основной путь введения - внутривенный. Хорошо распределяется в организме, проникая во многие органы и ткани. Через ГЭБ способен проходить только при воспалении оболочек мозга. В организме не метаболизируется, выделяется в неизмененном виде через почки.
Нежелательные реакции
· Флебиты (наиболее часто).
· При быстром внутривенном введении происходит высвобождение гистамина из тучных клеток с развитием тошноты, гипотензии, гиперемии груди и шеи (синдром «красной шеи», «красного человека»).
· Ототоксичность: шум в ушах, нарушение слуха (как правило, у лиц пожилого возраста и при нарушении функции почек).
· Нефротоксичность: снижение клубочковой фильтрации, интерстициальный нефрит (особенно при сочетании с аминогликозидами и у пациентов с исходными нарушениями функции почек).
· Нейтропения.
Показания
1. Тяжёлые системные инфекции, вызванные MRSA, S. epidermidis, энтерококками, пенициллинорезистентными пневмококками.
2. C. difficile-ассоциированная диарея, псевдомембранозный колит (внутрь).
3. Периоперационная антибиотикопрофилактика в стационарах, где возбудителями раневой инфекции являются MRSA или S. epidermidis.
Дозировка Внутривенно (только капельно! ) - 2 г/сут: по 1, 0 г каждые 12 ч или по 0, 5 г каждые 6 ч на 100-200 мл 5% глюкозы или физиологического раствора NaCl. Каждое введение должно продолжаться не менее 1 ч (! ). Внутрь - по 0, 5 г каждые 6-8 ч.
Формы выпуска Флаконы по 0, 5 г и 1, 0 г порошка для приготовления раствора для инфузий.
|
|
|
РИФАМПИЦИН*
Полусинтетический бактерицидный антибиотик, обладающий широким спектром активности.
Спектр активностиМикобактерии: M. tuberculoisis, M. leprae, " атипичные" микобактерии (M. avium, M. kansasii, M. marinum и др. ).
Грам(+) кокки: стрептококки, включая многие пенициллинорезистентные пневмококки;
стафилококки, включая PRSA и многие MRSA.
Энтерококки устойчивы.
Грам(-) кокки: гонококки, менингококки.
Грам(-) палочки: Н. influenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину и хлорамфениколу), легионеллы, F. tularensis.
Бактерии кишечной группы (E. coli, сальмонеллы и др. ) малочувствительны.
|
|
|
