 |
6. 6. Контрацепция после медицинского аборта
|
|
|
|
6. 6. КОНТРАЦЕПЦИЯ ПОСЛЕ МЕДИЦИНСКОГО АБОРТА
Искусственный аборт, и особенно первый, оказывает неблагоприятное воздействие на женский организм, приводя к бесплодию, невынашиванию беременности, воспалительным заболеваниям органов малого таза, нарушению функции репродуктивной системы. Возможные последствия искусственного аборта хорошо известны и достаточно серьезны: травмы шейки матки и ее тела, кровотечения, воспалительные заболевания матки и придатков, нарушения менструальной функции, внематочная беременность, бесплодие, гипофункция яичников, синдром поликистозных яичников, заболевания шейки матки, невынашивание беременности, повышение риска развития рака эндометрия и молочных желез. Следует подчеркнуть, что женщины после искусственного аборта нуждаются в эффективной контрацепции, так как происходит достаточно быстрое восстановление овуляции и повышается вероятность наступление неблагоприятной беременности уже на 11 день после аборта. При отсутствии медицинских противопоказаний женщина после аборта может выбирать любой метод предохранения от нежелательной беременности. С этой целью может быть использована ГК (доза ЭЭ не менее 30 мкг), которая обладает высокой эффективностью, приемлемостью и является обратимой. КОКи являются лучшим методом контрацепции после произведенного аборта, так как помимо высокой контрацептивной эффективности эти препараты обладают целым рядом лечебных свойств: регулируют МЦ, уменьшают интенсивность и продолжительность менструальных кровотечений, способствуют профилактике эндометриоза и воспалительных заболеваний половых органов. Прием таблеток необходимо начать в день аборта и курс реабилитации должен составить 6 месяцев. После искусственного аборта можно использовать ИК пролонгированного действия (Депо-провера, Импланон НКСТ). Они обладают высокой эффективностью, удобны в применении, оказывают лечебное действие при гиперпластических процессах эндометрия и молочных железах. Недостатками инъекционных контрацептивов являются нарушения МЦ (ациклические кровянистые выделения, аменорея), прибавка в весе, отсроченное восстановление фертильности. Использование внутриматочных средств после аборта связано с риском развития побочных реакций и осложнений чаще, чем при обычном использовании ВМС. Внутриматочный контрацептив лучше ввести через 4-6 недель после произведенного аборта (после восстановления менструального цикла). Достаточно надежными и эффективными контрацепции у женщин после аборта являются барьерные методы (мужские презервативы). Применение их вместе со спермицидами повышает их эффективность. Преимуществами барьерных методов контрацепции являются: профилактика ИППП, отсутствие системных влияний на организм женщины, минимальное число противопоказаний, доступность. Хирургическая стерилизация может быть произведена сразу после аборта, если хирург уверен в отсутствии инфицирования половых путей и имеет письменное разрешение женщины. Поскольку процедура стерилизации необратима, необходимо, чтобы пациентки, остановившие свой выбор на стерилизации, принимали добровольное и сознательное решение об этом виде контрацепции, Осложнения аборта являются противопоказанием к хирургической стерилизации сразу после операции прерывания беременности. Естественные (биологические) методы контрацепции обладают наиболее низкой эффективностью, а также требуют высокой мотивации поведения. Эти методы не рекомендуются использовать сразу после аборта, поскольку трудно определить время овуляции, методы ненадежны до наступления первой менструации после аборта. Преимуществом данных методов является их безопасность и отсутствии побочных эффектов, недостатком - низкая эффективность по сравнению с другими методами контрацепции. Таким образом, женщины после аборта нуждаются в эффективной и длительной контрацепции. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход в подборе контрацептива, который бы мог восстановить и сохранить свое репродуктивное здоровье.
|
|
|
|
|
|
7. ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Самым опасным контрацептивом является
1. три-мерси
2. ригевидон
3. импланон НКСТ
4. презерватив
5. его отсутствие
2. Метод «пояса и подтяжек» включает использование
1. импланон НКСТ
2. КОК и презерватива
3. посткоитальной контрацепции
4. мифегина
5. три-регола
3. К комбинированным оральным контрацептивам относится
1. депо-провера
2. лактинет
3. импланон НКСТ
4. нова-ринг
5. зоэли
4. Содержание 20 мкг ЭЭ и 75 мкг гестодена характерно для
1. мерсилона
2. логеста
3. жанина
4. регулона
5. мидианы
5. К гормональным контрацептивам парентерального введения относится
1. фемоден
2. фарматекс
3. евра
4. презерватив
5. жанин
6. Абсолютным противопоказанием для использования ВМС является
1. два и более половых партнеров
2. хронический аднексит
3. седловидная матка
4. миома матки
5. аборт в анамнезе
7. К мужским методам контрацепции относится
1. ВМС
2. терапевтическая трансдермальная система (ТТС)
3. импланон НКСТ
4. КОК
5. барьерный метод
8. Основным фармакологическим свойством гестагена является
1. усиление метаболического эффекта эстрогенов
2. антиэстрогенный эффект
3. низкая гестагенная активность
4. 50% биодоступность
5. повышение липопротеидов низкой плотности.
9. Индекс Перля определяет
1. метаболический эффекта эстрогенов
2. антиандрогенный эффект
3. биодоступность гестагенов
4. количество беременностей в год у 100 женщин
5. количество беременностей в год у 100 мужчин.
10. Наиболее высоким антиандрогенным эффектом обладает
1. гестоден
2. диеногест
3. номегестрола ацета
4. левоноргестрел
5. ципротерона ацетат
11. К барьерным методам контрацепции относятся
1. диафрагма
|
|
|
2. презерватив
3. шеечные колпачки
4. все вышерепечисленное
5. ничего из вышеперечисленного
12. После аборта КОК необходимо назначать
1. в день аборта
2. через неделю после аборта
3. через месяц после аборта
4. через 3 месяца после аборта
5. через 1 год после аборта
13. С целью контрацепции в послеродовом периоде, если женщина кормит грудью можно использовать
1. лактинет
2. нова-ринг
3. новинет
4. три-регол
5. логест
14. К монофазным КОКам не относится
1. регулон
2. тригестрел
3. жанин
4. новинет
5. эрика-35
15. Механизм контрацептивного действия посткоитальных препаратов обусловлен
1. блокирующим влиянием гестагена на развитие процесса оплодотворения
2. непосредственным влиянием гестагена на повышение вязкости шеечной слизи
3. непосредственным влиянием эстрогена на повышение вязкости шеечной слизи
4. влиянием эстрогена на децидуоподобные превращения стромы
5. комбинированным влиянием эстрогена и гестагена на эндометрий
16. Больной с фиброзно-кистозной мастопатией с целью контрацепции целесообразно использовать
1. джес
2. три-регол
3. импланон НКСТ
4. диане-35
5. депо-провера
17. Абсолютным противопоказанием к применению КОК является
1. варикозное расширение вен
2. гестоз в анамнезе
3. мигрени
4. нарушение менструального цикла неясного генеза
5. миома матки.
18. В случаях лактационной аменореи ВМС вводят не ранее
1. 2-х недель после неосложненных родов
2. 4-8 недель
3. 4 месяцев
4. 6 месяцев
5. 1 года.
19. Ранний репродуктивный период соответствует возрасту
1. 16-25 лет
2. 22-35 лет
3. 19-35 лет
4. 15-45 лет
5. 18-40 лет.
20. Самопроизвольное полное или частичное изгнание ВМС из полости матки называется
1. экспульсия
2. аблация
3. перфорация
4. ампутация
5. резекция
21. Больной с гиперпластическими процессами эндометрия с лечебной целью целесообразно использовать
1. евра
2. триквилар
3. логест
4. импланон НКСТ
5. мирену
22. Первый прием комбинированных ОК с 5 дня менструального цикла необходимо сочетать с барьерными методами в течении
1. 5 дней
2. 10 дней
3. 14 дней
4. 21 дня
|
|
|
5. 28 дней
23. Наименьшая концентрация эстрогенного компонента содержится в
1. зоэли
2. микрогиноне
3. три-мерси
4. новинете
5. эскапеле.
24. Использование метода Юзпе включает
1. использование ритм-метода
2. назначение ОК
3. использование презерватива
4. хирургическую стерилизацию
5. coitus interruptus.
25. К недостаткам женской стерилизации относится
1. общедоступность метода
2. наличие одного полового партнера у женщины
3. дополнительное использование презерватива
4. риск ранения органов брюшной полости
5. низкая эффективность метода.
|
|
|
