 |
1. 4. 1. Чисто прогестиновые. Иньекционные контрацептивы (чпик). Контрацептивы-имплантанты (ЧПК). NB! НЕ прерывают уже имеющуюся беременность!
|
|
|
|
1. 4. 1. Чисто прогестиновые
иньекционные контрацептивы (ЧПИК)
· Депо-провера 150 (МДПА) - депо медроксипрогестеронацетат – микрокристаллическая водная суспензия в количестве 150 мг в ампуле, которая вводится женщине в ягодицу и оказывает контрацептивное действие в течение 1 (3) месяцев в результате подавления овуляции.
1. 5. ЧИСТО ПРОГЕСТИНОВЫЕ
КОНТРАЦЕПТИВЫ-ИМПЛАНТАНТЫ (ЧПК)
В настоящее время все большую популярность приобретает имплантационная контрацепция. Особое внимание, по мнению специалистов, заслуживает препарат Импланон НКСТ. Препарат заключен в пластмассовый контейнер, размером со спичку. Импланон НКСТ устанавливаются подкожно, на внутренней поверхности плеча недоминантной руки с помощью степлера. Капсула имеет длину 40 мм, диаметром около 2, 0 мм, содержит 68 мг этоногестрела. Срок действия 3 года. Общая частота случаев беременности 0, 049 на 100 имплантантов.
Механизм действия:
· сгущают цервикальную слизь, затрудняя продвижение сперматозоидов;
· уменьшение слоя эндометрия (утоньшение);
· подавляют овуляцию (выход яйцеклеток из яичников) приблизительно в половине всех менструальных циклов (после первого года использования).
NB! НЕ прерывают уже имеющуюся беременность!
Преимущества:
· высокоэффективны даже для женщин с большой массой тела (85-98%);
· метод относится к пролонгированной контрацепции (3 года);
· нет необходимости использовать дополнительные меры контрацепции;
· больше удовольствия от секса, так как можно не беспокоиться о беременности;
· нет необходимости ежедневного приема;
· контрацептивный эффект наступает в течение 24 часов после введения;
|
|
|
· фертильность восстанавливается сразу же после извлечения;
· возможно использование при кормлении грудью, начиная с 6 недель после родов;
· нет побочных эффектов эстрогена;
· снижает риск развития внематочной беременности;
· могут снижать риск развития рака эндометрия;
· могут уменьшать частоту и болезненность кризов при серповидно-клеточной анемии.
Во время процедуры введения ощущается лишь слабая боль от укола анестетика. Если анестезия проведена правильно, никакой боли при введении имплантатов не чувствуется.
Недостатки:
· обладают наиболее распространенными побочными эффектами (НЕ являются симптомами заболевания):
· возможны изменения характера менструальных кровотечений, до аменореи;
· прогестагензависимые побочные эффекты (головные боли, болезненность молочных желез, перепады настроения, тошноту, выпадение волос, снижение либидо, появление угрей);
· пациентка не может прекратить использование имплантанта без помощи специалиста (для введения и удаления импланта требуется хирургическое процедура);
· не предохраняют от заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, включая ВИЧ-инфекцию/СПИД.
1. 6. ЧИСТО ПРОГЕСТИНОВЫЙ ВНУТРИМАТОЧНЫЙ КОНТРАЦЕПТИВ (ВК)
МИРЕНА (ЛНГ-содержащая внутриматочная система) представляет собой качественно новую категорию внутриматочных контрацептивных средств, сочетая высокую эффективность и лечебные свойства ОК и подкожных имплантантов (ЛНГ) с простотой применения и длительностью действия внутриматочных средств. Кроме того, на фоне применения Мирены устраняются такие неблагоприятные эффекты, как возможное системное влияние КОКов и гиперполименорея, часто возникающая на фоне обычных негормональных ВМС. МИРЕНА представляет собой обычную пластиковую Т-образную внутриматочную спираль с резервуаром, содержащим 52 мг ЛНГ. Резервуар расположен вокруг вертикального плеча спирали в виде муфты длиной 19 мм и покрыт полидиметилсилоксановой мембраной, регулирующей скорость выделения ЛНГ до 20 мкг в сутки. Общие размеры МИРЕНЫ – 32 мм, рекомендуемый срок использования – 5 лет. После истечения 5-летнего периода применения МИРЕНА должна быть удалена или замещена на новую по необходимости продолжения контрацепции.
|
|
|
МЕТОДИКА ВВЕДЕНИЯ ВМС МИРЕНА
Обследование женщины перед введением ВМС МИРЕНА включает: общеклиническое обследование (общий осмотр, измерение АД), влагалищное исследование, бактериоскопия отделяемого из влагалища, УЗИ гениталий. Первый контрольный осмотр женщины, использующей МИРЕНУ, необходимо провести через 1 месяц после введения, затем – через 3 месяца, и, в дальнейшем, достаточно ежегодного осмотра. Желательно, чтобы женщина вела менструальный календарь, проводила ежемесячно самообследование, для того, чтобы не пропустить экспульсию МИРЕНЫ.
Внутриматочное выделение ЛНГ приводит к высокой концентрации гормона в ткани эндометрия. При пероральном приеме ЛНГ в дозе, в 10 раз превышающей суточный уровень выделения гормона из МИРЕНЫ, его концентрация в эндометрии не отличается от таковой в других тканях, а влияние на эндометрий оказывается значительно слабее, чем при внутриматочном выделении ЛНГ. На фоне использования Мирены эндометрий становится малочувствительным к эстрадиолу и его пролиферация резко тормозится. В этом проявляется антиэстрогенный и антимитотический эффект ЛНГ. Удаление Мирены приводит к быстрому восстановлению морфологии и функции эндометрия.
ЛНГ-ВМС МИРЕНА предназначена для использования в качестве метода контрацепции у женщин различных возрастных групп. На основании особых свойств этой внутриматочной системы, она особенно показана женщинам: с обильными и болезненными менструациями, непереносимостью этинилэстрадиола и обильными кровотечениями на фоне обычных ВМС. МИРЕНА не рекомендуется как метод контрацепции молодым нерожавшим женщинам моложе 25 лет, а также в период лактации.
Использование МИРЕНЫ противопоказано при:
· беременности или подозрении на нее;
· острых или обострении хронических ВЗПО;
· подтвержденной или подозреваемой злокачественной опухоли матки или шейки матки;
· аномальных маточных кровотечениях неустановленной этиологии, аномалиях развития матки, остром гепатите, активном тромбофлебите или тромбоэмболических нарушений.
|
|
|
