Классификация синтетических гестагенов

Противопоказания к ТТС Евра аналогичны таковым для комбинированных оральных контрацептивов. Побочные эффекты, взаимодействие с другими препаратами аналогично комбинированым оральным контрацептивам.

Безопасность и эффективность ТТС Евра установлены только для женщин 18-45 лет. У женщин с массой тела 90 кг или более эффективность контрацепции может быть снижена.

1. 3. ПРОГЕСТИНОВЫЕ ОРАЛЬНЫЕ

КОНТРАЦЕПТИВЫ (ПОК)

Чисто прогестиновые контрацептивы являются одним из видов гормональной контрацепции. Этот вид контрацепции был создан в связи с необходимостью исключить эстрогенный компонент, обуславливающий большинство метаболических нарушений: гипертензию и, особенно, тромбоэмболические состояния. Все эти контрацептивы не содержат эстрогены.

Индекс Перля ПОК равен 0, 5.

Механизм действия:

сгущают цервикальную слизь, затрудняя проникновение сперматозоидов в матку;

подавляют овуляцию (выход яйцеклеток из яичников) прибли­зительно в половине менструальных циклов. Грудное вскармливание предотвращает беременность точно таким же образом.

NB! Прогестиновые оральные контрацептивы НЕ прерывают уже имеющуюся беременность.

Преимущества:

· подавляют овуляцию (выход яйцеклеток из яичников);

· могут быть использованы через 6 недель после родов (не влияют на количество и качество молока);

· их принимают по одной таблетке в день без перерывов (способ применения ЧПОК проще, чем способ применения КОК из 21-дневных упаковок);

· используются в период грудного вскармливания;

· лишены побочных эффектов, которые могут вызывать эстрогены;

· ниже риск развития прогестагензависимых осложнений (угри, некоторое увеличение веса), чем при применении КОК;

· могут уменьшать риск развития:

- доброкачественных заболеваний молочных желез;

- рака эндометрия и яичников;

- воспалительных заболеваний органов малого таза.

Недостатки:

· у некормящих грудью женщин могут наблюдаться изменения характера менструаций (нормальное явление), включая нерегулярные менструации; межменструальные кровотечения; аменорея;

· удлиняется период аменореи у кормящих женщин;

· побочными эффектами являются головные боли и болезненность молочных желез;

· для достижения максимального эффекта ЧПОКи следует принимать каждый день в одно и то же время;

· не предотвращают развитие внематочной беременности.

1. 4. ИНЬЕКЦИОННЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ИК)

Индекс Перля ИК равен 0, 3.

Механизм действия:

· подавляют овуляцию (выход яйцеклеток из яичников);

· сгущают цервикальную слизь, затрудняя проникновение сперматозоидов в матку.

Преимущества:

· высокоэффективный метод (до 98%);

· конфиденциально;

· долгосрочное, но обратимое действие (3 мес. );

· не мешает половому акту;

· больше удовольствия от секса, так как можно не беспокоиться о беременности;

· нет необходимости ежедневного приема таблетки;

· используется женщинами репродуктивного возраста (18-45 лет);

· не влияет на качество и количество грудного молока (м. б. использованы при кормлении грудью через 6 недель после родов);

· нет побочных эффектов эстрогена;

· снижает риск развития внематочной беременности;

· снижает риск развития рака эндометрия;

· снижает риск развития миомы матки;

· может снижать риск развития рака яичников;

· имеет ряд преимуществ для некоторых женщин: способствует предотвращению ЖДА; уменьшают частоту приступов у женщин, страдающих эпилепсией; уменьшают частоту и болезненность кризов при серповидно-клеточной анемии.

Недостатки:

· обладают наиболее распространенными побочными эффектами (НЕ являются симптомами заболевания):