 |
1.7.4. Внутриматочная контрацепция
|
|
|
|
1. 7. 4. Внутриматочная контрацепция
Введение ВМС после незащищенного полового акта можно использовать в течение 5-7 дней. С целью контрацепции предпочтительно использовать медьсодержащую ВМС (Cu-T). При назначении ВМС следует учитывать индивидуальные особенности женщины, все возможные противопоказания и желание пациентки в дальнейшем длительно использовать именно этот метод. Учитывая высокий риск воспалительных заболеваний матки и придатков после введения ВМС, его нецелесообразно применять в качестве экстренной контрацепции молодым нерожавшим пациенткам, при наличии большого числа половых контактов и партнеров, при случайных связях.
2. ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА
ТИПЫ ВМС:
1. Немедикаментозные ВМС (инертные или нейтральные), изготовленные из полиэтилена с добавлением сульфата бария
2. Медикаментозные ВМС:
· Медь-содержащие ВМС в виде буквы Т (Cooper 7; T Сu-220; T Сu-300Ag; T Сu-380A; T Сu-380S (Slimline); ML Cu-250; ML Cu-375);
· Нова -Т - медная проволока внутри с серебром;
· Голдлили – сплав меди и золота;
· Гормонсодержащие ВМС с ЛНГ ( МИРЕНА) (см. главу 1. 6. ).
ВМС влияют на:
1. Сперматозоиды – тормозят миграцию сперматозоидов из влагалища в маточные трубы.
2. Оплодотворенную яйцеклетку – ускоряют переход оплодот-воренной яйцеклетки через маточные трубы и ее попадание в полость матки.
3. Фертилизацию - тормозят процесс оплодотворения.
4. Имплантацию - вызывают лизис бластоцисты и препятствуют имплантации вследствие развития местного воспаления (в виде реакций на инородное тело); возможно абортивное влияние ВМС путем механического отторжения имплантированной бластоцисты от эндометрия; увеличивают образование местных простагландинов; нарушение секреторных и пролиферативных процессов, таким образом, нарушая имплантацию.
|
|
|
5. Эндометрий – вызывают уменьшение активности карбоангидразы и возможно ЩФ, что объясняется конкурирующей реакцией между медью и цинком. Медь тормозит поглощение эстрогенов эндомиоцитами и внутриклеточные реакции эстрогена на эндометрий. Золото обладает бактерицидным эффектом, снижая риск формирования воспалительной реакции.
Преимущества:
· долговременный метод контрацепции (3-7 лет);
· высокоэффективный метод (96%);
· не мешают половому акту.
· больше удовольствия от секса, так как не нужно беспокоится о беременности;
· немедленное восстановление фертильности;
· не влияют на количество и качество грудного молока;
· не взаимодействуют с какими-либо лекарственными средствами;
Недостатки:
· обладают наиболее распространенными побочными эффектами (НЕ являются симптомами заболевания):
- возможны изменения характера менструальных кровотечений в первые 3 месяца;
- более длительные и обильные менструации;
- межменструальные кровянистые выделения;
- усиление спазмов и болей во время менструации;
· сильные спазмы и боли, продолжающиеся 3-5 дней после установки ВМС;
· обильные менструальные кровотечения или кровотечения между менструациями, которые могут способствовать развитию анемии;
· перфорация стенки матки при установке ВМС;
· использование ВМС может привести к бесплодию, если в анамнезе были ВЗПО;
· ВМС может самопроизвольно выталкиваться из матки (экспульсия);
· не предохраняет женщину от внематочной беременности;
· пациентка не может прекратить использование ВМС самостоятельно;
· ВМС не предохраняют от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ-инфекцию/СПИД;
· метод не подходит женщинам, недавно перенесшим ИППП, женщинам, имеющим несколько половых партнеров.
|
|
|
Перечень необходимых анализов для манипуляций (постановки ВМС, аборта, диагностического выскабливания, манипуляции на шейке матки (ДТК)) (при условии отсутствия заболеваний сердца, легких, головного мозга, гипертонии, заболеваний свертывающей системы крови и варикозной болезни, любых острых заболеваний или обострения хронических соматических заболеваний, возраст до 40 лет).
1. Группа крови и резус фактор
2. RW(анализ крови на сифилис);
3.  Ф-50 (анализ крови на СПИД);
4. HBs-антиген (Австралийский антиген, анализ крови на гепатит В);
5. HCV (анализ крови на гепатит С);
6.  Флюорография легких;
7. Клинический анализ крови;
8. Общий анализ мочи;
9. Коагулограмма (ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ, ПТИ, АПТВ, ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ, ФИБРИНОГЕН, МНО, АТ III);
10. Исследование уровня глюкозы крови (натощак);
11. Мазок из влагалища на флору
| Действителен 1 мес Действительны 3 мес Действительна 1 год Действительны 10 дней Действителен 14 дней |
|
|
|
