 |
3. Хирургическая контрацепция. Стерилизация мужчин - вазэктомия. Блокируется прохождение спермы через семенной канатик. Перевязывается и/или пересекается каждый семенной канатик, в результате чего нет спермы в эякуляте. Индекс Перля равен 0,15.
|
|
|
|
3. ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
В нашей стране в соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. (статья 37. ) «Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласия гражданина – независимо от возраста и наличия детей».
Стерилизация женщины - заключается в перевязке или создания искусственной непроходимости маточных труб при мини-лапаротомии или гистероскопии. Эффективность метода приближается к 100 %.
Хирургический метод – иссечение участка трубы или ее перевязка во время мини-лапаротомии или кесарева сечения.
Нехирургический метод - введение в маточную трубу растворов формальдегида, фенола, тетрациклина и других веществ, оказывающих токсическое действие на ткани, вызывая их некроз и непроходимость трубы.
При гистерохирургической технике стерилизация осуществляется путем электрокоагуляции, криохирургии интерстициальной части маточной трубы или введение в нее керамических или силиконовых пробок.
Лапароскопически стерилизацию осуществляют диатермией маточных труб, а также накладывают на истмическую часть зажимы Фильше, сделанные из титана или силиконовой резины.
Преимущества:
· высокоэффективный метод ( индекс Перля равен 0, 5 );
· постоянный метод;
· не влияет на грудное вскармливание;
· снижает риск развития рака яичников.
Недостатки:
· сразу после процедуры ощущается боль;
· риск осложнений операции: инфицирование или кровотечение в месте разреза или внутреннее кровотечение; повреждение внутренних органов; риск, связанный с анестезией;
|
|
|
· не защищает от заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), включая ВИЧ-инфекцию/СПИД.
Стерилизация мужчин - вазэктомия. Блокируется прохождение спермы через семенной канатик. Перевязывается и/или пересекается каждый семенной канатик, в результате чего нет спермы в эякуляте. Индекс Перля равен 0, 15.
Преимущества:
· высокоэффективный метод (99, 5%);
· постоянный метод;
· по имеющимся данным, отсутствует отдаленный риск для здоровья;
· по сравнению с добровольной женской стерилизацией вазэктомия: более эффективна; немного безопаснее; более проста в исполнении.
Недостатки:
· осложнения сразу после хирургической операции: ощущение дискомфорта в течение 2-3 дней; боль, припухлость и кровоподтек в области мошонки; непродолжительная слабость и головокружение после процедуры;
· редкие осложнения после хирургической операции: кровотечение или инфекция в области разреза или в ране; сгустки крови в мошонке;
· требуется небольшая хирургическая операция, проведенная специально подготовленным медицинским работником;
· эффективность достигается не сразу (при первых 20 эякуляциях после вазэктомии в сперме могут находиться сперматозоиды).
4. ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
4. 1. МЕХАНИЧЕСКИЕ (БАРЬЕРНЫЕ) МЕТОДЫ
Мужские методы. Презерватив – единственное механическое противозачаточное средство, применяемое мужчинами. Создает физическое препятствие, блокирует попадание спермы во влагалище. Выпускается со специальной смазкой или без спермицидного средства. Смазочными веществами могут быть «сухое» силиконовое масло, жидкие гели, сухие порошки, спермициды. Индекс Перля равен 3.
Преимущества:
· защищают от ИППП, включая ВИЧ-инфекцию/СПИД, также при беременности;
|
|
|
· могут использоваться вскоре после родов;
· безопасны;
· предупреждают внематочную беременность;
· можно прекратить использование в любое время, служат разовым средством контрацепции;
· доступны.
Недостатки:
· недостаточная эффективность (85-93%);
· развитие аллергии на латекс;
· могут снижать ощущения при половом акте;
· требуется время для того, чтобы использовать презерватив;
· необходимость иметь презервативы при себе;
· потеря прочности при долгом хранении, при хранении в слишком теплом месте, на солнце, в месте с повышенной влажностью;
Женские методы.
Губка – в форме подушки из полиуретана, которая содержит 1г спермицида ноноксинола-9 или хлористый бензалкониум (губка «Фарматекс»). Непрерывное воздействие в течение 24 часов.
Цервикальный колпачок – это приспособление в виде чаши, которая надевается на шейку матки и удерживается на месте путем создания отрицательного давления между ободком колпачка и поверхностью шейки матки или верхней частью влагалища (колпачок Прентифа, Думаса) (в РФ не выпускаются в массовое производство).
Диафрагма - куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводиться во влагалище таким образом, чтобы задний ободок находился в заднем своде, передний прочно касался бы лобковой кости, а купол покрывал бы шейку матки. Типы диафрагм - ободок с плоской пружиной, ободок со спиралеобразной пружиной, ободок с дугообразной пружиной, ободок с широкой перемычкой (в РФ не выпускаются в массовое производство).
|
|
|
