О важности позы при лекарственном лечении тяжелых случаев геморроя

Пациент многие годы страдает хроническим геморроем или затянувшимся приступом, наряду с известным общим оргазмом кровообращения. В один прекрасный день возникает такой тяжелый приступ, или попытка освободить кишечник затянулась настолько, что геморроидальные узлы и кишку вправить уже невозможно, и срочно надо что-то делать. Пациент беспомощен, корчится от боли, лежит в полусогнутом положении и часто стонет и хнычет, как ребенок.

Что же нам делать в такой ситуации? Естественно, случаи весьма разнятся между собой, и каждый надо индивидуализировать и лечить особо. Бесполезно сосредоточиваться только на прямой кишке, хотя она находится на острие страдания, но время не терпит, и больной требует скорейшего облегчения.

Одни случаи геморроя зависят от нарушений со стороны головного, другие — спинного мозга, особенно в области cauda equina. Третьи связаны с дисфункцией печени, четвертые — с портальной гипертензией, пятые — с расстройствами в области шейки мочевого пузыря, простаты, семенных вен, матки, яичников. Некоторые могут возникать из-за хронических запоров или же в результате истинной местной причины в самой прямой кишке — венозного проктостаза, или же быть местным проявлением общего варикоза. Кроме того, легкие и прямая кишка часто находятся в тесной связи [по канонам традиционной китайской медицины, меридианы легких и толстой кишки принадлежат к одной стихии и спарены между собой. — прим. перев. ]. Поэтому каждый случай надо изучать всесторонне, как и все органы и части тела одного организма. Помимо этого, есть многие состояния и нозологии, отягощающие течение геморроя — беременность, туберкулез, подагра, общая плетора [конституциональное полнокровие. — прим. перев. ], мозговое полнокровие с угрозой апоплексии [инсульта. — прим. перев. ] (как часто инсульт возникает после неправильно леченного геморроя! ), заболевания сердца и сифилис. Сифилитический геморрой порою самая болезненная разновидность геморроя, боль ощущается на 3–5 см выше наружного сфинктера.

Но при всех разновидностях имеется общее мучительное состояние ВЕНОЗНОГО СТАЗА. Иными словами, наибольшие страдания приносит застойное венозное полнокровие, и именно от него, и ни от чего больше, избавляет операция. Но при операции мы выплескиваем не только воду, но вместе с ней и ребенка.

Я следую очень простому плану. Я приподнимаю ягодицы больного выше уровня тела при помощи различных механических приспособлений сообразно конкретному случаю. Две-три подушки прекрасно подойдут для этой цели. Все знают, как приподнять верхнюю часть туловища больного. Я же все меняю местами и приподнимаю нижнюю часть туловища, и это огромная помощь в тяжелых случаях вроде описанного ниже.

В январе 1880 года я приступил к курации 40-летнего джентльмена, жителя Лондона. Многие годы его беспокоили запоры и геморрой с пролапсом, и каждая дефекация была сущим кошмаром, поскольку вся геморроидальная масса выпадала вместе с прямой кишкой, и напоминала формой и цветом крупный георгин. Более того, во время моего первого визита спазм сфинктера был столь силен, что угроза гангрены кишки казалась отнюдь не мифической. Старший брат пациента страдал похожим состоянием, был успешно прооперирован десять лет назад, но позже страдание вернулось к нему с прежней силой. Однако сестра моего пациента, женщина добрая и умная, вместо того, чтобы тратить свою драгоценную жизнь на возню с пуделями, шла к несчастным, неся слова утешения и вылечивая многих при помощи гомеопатического лечебника и карманной аптечки. На основании собственного опыта (! ) она была уверена, что гомеопатия может вылечить ее брата, и это было тем более желательно, что он был очень нервный и робкий, и едва не терял чувства при одной только мысли об операции. К тому же он не отличался крепкой конституцией, как, впрочем, любой страдающий пятнадцать лет кровоточащим геморроем.

При осмотре имеется типичная картина — крупная фиолетовая кровоточащая масса, выступающая из ануса, столь болезненная, что пациент выл и стонал. Он не мог ни сесть, ни лечь, ни стоять. Меньше всего боль беспокоила в положении лежа на боку в позе эмбриона. Размер опухолевидной массы был почти с мужской кулак, на поверхности имелись небольшие язвочки и нагнаивающиеся экскориации.

Не считая жалоб на печень и слабую соединительную ткань, в остальном он был здоровый, хоть и некрепкий, некрупный мужчина.

Я приступил к работе следующим образом.

1. Я приподнял нижнюю часть туловища, чтобы немного облегчить венозный стаз.
2. Я запретил все слабительные, и все попытки тужиться на стул, чтобы кишечник работал только один.
3. Пациенту было велено жить на жидких кашах, рисе, пудингах и тушеных фруктах на обед. Овсянка с патокой на завтрак, обычный английский чай. На ужин жидкая каша. Изредка говяжий бульон. Рыба через день. Запрещена говядина и баранина.
4. Чистый экстракт Hamamelis местно в виде примочек на геморроидальную массу постоянно, а затем обычную гомеопатическую матричную тинктуру, но сильно разведенную водой.
5. Внутренние назначения.

Всю динамику случая со всеми улучшениями и рецидивами, а также обоснования всех лекарственных назначений описывать довольно утомительно. Но для пользы молодого врача, если ему доведется читать эти строки, я все же дам общую канву лечения. Все нюансы он найдет в " Чистой Материи медике" Ганемана.

27 января. — Rp. Tc. Aloe 12. Первые восемь приемов каждые полчаса, затем каждый час.
Тем, кто считает прием лекарства слишком частым, надо помнить, что бедный малый лежал, корчась от болей.

28 января. — Значительное облегчение болей, особенно после каждой примочки с Hamamelis. Отек менее напряженный. Стула нет. Умоляет разрешить ему слабительное и попытатьсяоблегчить кишечник. И то, и другое решительно запрещено с объяснением причин.

29 января. — Легче, но в целом без перемен.
Rp. Sulphur 30, каждые два часа, продолжать экстракт Hamamelis местно.

30 января. — Назначение прежнее.

31 января. — Очень обеспокоен состоянием кишечника, поскольку стула не было.
Rp. Kali carbonicum 30, каждые два часа (беспокоил кашель).

2 февраля. — Легче, но пока без ощутимого уменьшения опухоли в размерах. Стал лучше спать и смирился со своим состоянием, хотя боится воспаления кишок из-за невыведенных каловых масс.

3 февраля. — Продолжать Kali carb. 30 в чередовании с Sulphur 30.

5 февраля. — Опухоль гораздо менее напряженная, и теперь боль совсем незначительна, а на вид имеет более здоровый оттенок, не такой фиолетовый. Стула все еще не было, что тревожит пациента. И только моя угроза прекратить его лечить удерживает его от приема слабительного.
Rp. Aesculus hippocastanum 6, каждые два часа.

9 февраля. — Значительное улучшение. Стула не было. Продолжать прием Aesculus.

12 февраля. — Стула не было. Возобновил жалобы на это обстоятельство.
Rp. Tc. Aesculus hippocastanum 30, четырежды в день.

13 февраля. — Легкая дефекация без натуживания. Геморроидальная масса увядает.
Продолжать последнее назначение.

15 февраля. — Без перемен.

17 февраля. — Быстрое улучшение. Стул ежедневно, безболезненно и легко, пациент может облачиться в халат и лежать на диване. Значительное улучшение геморроя, пролапс кишки исчез.
Продолжать последнее назначение.

23 февраля. — Сохраняется улучшение. Лекарственное назначение прежнее. Обедал вне дома, позволил себе белого мяса.

2 марта. — Состояние исключительно удовлетворительное, стул ежедневно без проблем. От былой опухоли почти не осталось и следа, за исключением разве что утолщения тканей вокруг ануса и кожной складки, некогда покрывавшей опухоль.
Rp. Trit. Ferrum phosphoricum 12x, утром и вечером.

17 марта. — Состояние отличное. В анальной области не осталось ничего, кроме маленькой кожной складки размером с лесной орех, но пациент не ощущает ее присутствия. Теперь справляет большую нужду ежедневно и с комфортом, без геморроя и пролапса. Такого удовольствия не испытывал со времен юности.
Rp. Arsenicum album 30 дважды в день, как конституциональное средство.

28 апреля. — Состояние и самочувствие во всем удовлетворительное. За исключением крохотной кожной складки в области ануса все в норме, и то пациент ее не чувствует, и глазом она едва видна, размером с конский боб. Вероятно, опухоль так растянула кожу, что она не может быстро сократиться до изначального состояния.

Случай этот доставил мне огромное удовлетворение, и, уверен, придаст храбрости тем, кому попадется тяжелый случай геморроя. Ведь даже тяжелые больные прекрасно выздоравливают, если им назначить гомеотерапию, должную диету и позу.

В конце 1876 года, во время моей практики в Биркенхэде, меня попросили посетить одного джентльмена, жителя тех мест. Меня приняла его супруга и рассказала следующее. Многие годы этого тогда еще 55-летнего господина беспокоил геморрой, трудности при дефекации и выпадение прямой кишки. Стул бывал ежедневно, но сам процесс был по сути хирургической операцией в прямом этимологическом смысле этого слова. Фекальные массы можно было извлечь из прямой кишки только вручную, часто после клизмы. Затем выпавшую прямую кишку нужно было вправлять обратно вместе с крупной геморроидальной массой. Надо признать, что жить за такую цену — слишком дорогое удовольствие, однако пациент привык и даже не жаловался. Он считал это неизбежностью и натурально избегал операции, которую ему часто советовали и аллопаты, и гомеопаты, и опытные друзья. И пока ему ежедневно удавалось вправлять кишку, и кровотечение не было серьезным, он терпел. Однако все пришло к логическому завершению. Опухоль не вправлялась просто из-за того, что была слишком велика и в состоянии эрекции, поскольку в тяжелых случаях геморроидальная масса имеет физические характеристики напряженногопещеристого тела.

Он терпел, пока терпеть было можно, но в итоге решил пригласить хирурга, чтобы все это отрезать. Но жена боялась, что он не переживет операцию и поэтому послала за мной, чтобы узнать, могут ли лекарства дать какую-то надежду? Я объяснил мою точку зрения, и после долгих сомнений пациент решил уступить супруге и испытать лекарственное лечение. Сам-то он не верил, что в таком тяжелом случае лекарства могут подействовать. Так же считал, как мне было сказано, и упомянутый хирург.

Так уж получилось, что этот именитый хирург, а заодно ярый ненавистник нашей благословенной гомеопатии, курировал очень похожий случай в доме напротив, через дорогу. Обе семьи были в дружеских отношениях, случаи были похожи, и была возможность их сравнить. Хирург прооперировал пациентку через дорогу, а я начал лечить моего пациента лекарствами. Коллега открыто насмехался надо мной, переходя на личности, и я должен был ждать, поскольку время моего триумфа еще не настало. Конечно, я не был уверен в успехе. Я просто считал, что была надежда, и обещал приложить все силы для успеха. А успех бывает тогда, когда я следую по стопам Ганемана.

Была назначена легкая мягкая пища, и пациент был уложен в правильном положении, о чем я уже писал.

Местно был назначен Hamamelis, внутрь — Aconitum, Belladonna, Nux, Pulsatilla и Sulphurпоочередно. Первое лекарство было дано 9 декабря. Поначалу больших сдвигов не было, зато была масса сомнений и опасений. Я сам тогда не сидел в седле так крепко, как сейчас.

21 декабря был назначен Aesculus hippocastanum 3, каждые четыре часа. Больной принимал его вплоть до выздоровления, и его действие было поистине блестящим. Через шесть недель мой пациент настолько поправился, что смог уехать в Ливерпуль по делам. Он не только был вылечен от геморроя и пролапса, но и кишечник работал хорошо, и сам пациент чувствовал себя окрепшим. Теперь настал черед смеяться мне над моим хирургическим визави. Его пациентка после операции восстанавливалась дольше, чем мой поправился на лекарствах. А через год и десять месяцев она была так же плоха, как и до операции. И тогда… тогда она пришла к Гомеопатии и была излечена.

Но вернемся к нашему случаю. Пациент оставался под наблюдением и принимал в марте и апреле Acidum fluoricum 12, в мае и июне Natrum sulphuricum 3, а в июле — Hydrastis canadensis1.

Hamamelis применялся с небольшими перерывами в течении шести месяцев, чтобы избавиться от индурации тканей вокруг ануса. Затем все лекарства были прекращены, поскольку с прямой кишкой и геморроидальными венами было все в порядке. Некоторые лекарства в этом случае были направлены на печень. Этот господин остается здоровым по сей день, а прошло уже три с лишним года. [примечание ко второму изданию: шесть лет спустя, т. е. в январе 1886 года, я спрашивал этого джентльмена о здоровье его дочери, и заодно узнал, что сам он до сих пор пребывает в добром здравии и, что удивительно, до сих пор благодарен! ]

Поверь мне, дорогой брат-аллопат, что ты можешь ниспровергать гомеопатию хоть до конца своих дней, однако же она верна.

В конце концов, аллопатия будет отринута, ибо … Magna est veritas et praevalebit [Велика истина, и она восторжествует (лат. ) — прим. перев. ]

Не будет лишним привести следующий практический случай синюхи.