Аменореи, обусловленные поражением передней доли гипофиза и гипоталамуса

Аменореи, обусловленные поражением передней доли гипофиза и гипоталамуса

1. При наличии опухоли гипофиза или гипоталамуса показано хирургическое лечение и наблюдение нейрохирургом и эндокринологом. В случае пролактиномы возможна медикаментозная терапия (см. главу " Гиперпролактинемия" ).
2. Синдром пустого турецкого седла, послеродовый гипопитуитаризм (синдром Шихана), синдром Каллмана. Показана заместительная гормональная терапия с использованием натуральных эстрогенов в сочетании с гестагенами, а также наблюдение у эндокринолога.
3. Воспалительные поражения гипоталамуса или гипофиза. Показана этиотропная и патогенетическая терапия.
4. Функциональная гипоталамическая аменорея. Рекомендуется проведение коррекции энергетического дисбаланса (увеличение калорийности рациона или уменьшение физической активности). Совместно с коррекцией энергетического баланса предлагается проведение когнитивной поведенческой терапии. В случае отсутствия восстановления ритма менструаций в течение 6 мес от начала коррекции психического статуса и энергетического баланса с целью профилактики снижения минеральной плотности кости рекомендовано применение трансдермальной терапии натуральными эстрогенами (эстрадиол 1-2 мг) в сочетании с гестагенами (дидрогестерон 20 мг или микронизированный прогестерон 200 мг).

Аменореи, обусловленные нарушениями других эндокринных желез

1. Врожденная гиперплазия коры надпочечников. В случае аменореи показаны консультация и лечение у общего эндокринолога. При поздней неклассической форме врожденной гиперплазии коры надпочечников, нерезко выраженных проявлениях ГА и незаинтересованности в беременности гормональная терапия не показана.
2. Синдром или болезнь Иценко-Кушинга. Наблюдение и лечение проводится совместно с эндокринологом.
3. Андрогенсекретирующие опухоли. Лечение хирургическое с применением химиотерапевтических препаратов. Наблюдение осуществляется совместно с онкологами и профильными специалистами.

Синдром поликистозных яичников

Подробная схема лечения пациенток с СПКЯ описана в соответствующей главе. (см. " Синдром поликистозных яичников" ).

Алгоритм действий при неотложных ситуациях

Ведение пациенток с аменореей ведется на амбулаторно-поликлиническом этапе. В случае диагностики аменореи, обусловленной нарушением оттока менструальной крови, при наличии выраженного болевого синдрома целесообразна госпитализация в хирургический стационар для проведения оперативного вмешательства в плановом или срочном порядке.

 

	t. me/medgynecology

 

Приверженность терапии

Соответствие поведения пациента рекомендациям врача, включая прием препаратов, диету и/или изменение образа жизни.

t. me/medgynecology

 

 

 

Глава 16. Аномальные маточные кровотечения

АМК - это кровотечения, чрезмерные по длительности (более 8 дней), объему и (или) частоте (с интервалом менее 24 дней), оказывающие негативное влияние на качество жизни. Термин " аномальные маточные кровотечения" включает обильные менструальные кровотечения, ранее называемые меноррагиями, и межменструальные маточные кровотечения, ранее называемые метроррагиями/менометроррагиями.

⇐ Предыдущая9293949596979899100101Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: