Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (N60. 1) в случае выполнения хирургического вмешательства - 20-30 дней.

КРИТЕРИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

Отсутствие болевого синдрома, исчезновение узловых образований в молочной железе.

Организация медицинской помощи

Женщины с выявленными кистозными и узловыми изменениями молочных желез направляются в онкологический диспансер для верификации диа­гноза. После исключения злокачественных новообразований женщины с доброкачественными заболеваниями молочных желез находятся под диспансерным наблюдением врача акушера-гинеколога, который оказывает медицинскую помощь по диагностике доброкачественной патологии молочных желез и лечению доброкачественных диффузных изменений с учетом сопутствующей гинекологической патологии.

Реабилитация

Не проводится.

Диспансерное наблюдение

1. Наблюдение пациенток с ФКБ осуществляется врачом акушером-гинекологом (кратность - в зависимости от тяжести течения, 1 раз в 3-12 мес).
2. УЗИ молочных желез выполняется 1 раз в 6-12 мес.

3. t. me/medgynecology

   Рентгеновская маммография проводится пациенткам в возрасте 35-50 лет с периодичностью 1 раз в 2 года, старше 50 лет - ежегодно.

 

РЕКОМЕНДАЦИИ по ОБРАЗУ ЖИЗНИ В ПЕРИОД ЗАБОЛЕВАНИЯ

Ограничение в пище продуктов, содержащих метилксантины (кофе, чай, шоколад, какао, кола) и животные жиры, или полный отказ от них. Употребление пищи, богатой клетчаткой, и адекватное употребление жидкости (не менее

1, 5-2 л в день). Выбор комфортного бюстгальтера.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение узловой формы ФКБ проводится при морфологически подтвержденной атипической пролиферации эпителия. Критериями отбора пациентов для хирургического лечения кист являются: наличие пристеночных разрастаний; выраженная пролиферация эпителия выстилки кисты и атипия клеток по данным цитологического исследования содержимого полости и пунктата пристеночного разрастания; геморрагическое содержимое кисты; неоднократные рецидивы после проведенных манипуляций.

Фармакотерапия

Препараты	Дозы и режимы применения
Местные гормональные препараты
Прогестерон (диффузная ФКБ, мастодиния)	1 аппликация (2, 5 г геля), содержащая 0, 025 г прогестерона, наносится на кожу молочных желез аппликатором-дозатором до полного всасывания 1-2 раза ежедневно или во 2-ю фазу (с 16-го по 25-й день) менструального цикла. Курс лечения - до 3 циклов. Возможно назначение повторного курса лечения
Местные негормональные препараты
Диметилсульфоксид (ФКБ на фоне воспаления кист)	Аппликации в соотношении с водой 1: 2, 1: 3, 1: 4 (в зависимости от переносимости). Курс лечения составляет 15-20 про­цедур. В случаях выраженного болевого синдрома рекомендуется добавлять 2-4 мл 50% раствора анальгина и 2 мл 1% раствора димедрола
Системные негормональные препараты
Индолкарбинол (мастодиния, в том числе на фоне диффузной ФКБ)	Внутрь по 200 мг (1 капсуле) 2 раза в сутки перед едой. Длительность лечения - 6 мес
Мастодинон♠ (диффузная ФКБ, мастодиния, предменструальный синдром, сопутствующая гиперпролактинемия) таблетки: капли:	Внутрь по 1 таблетке или по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером). Капли следует разбавлять водой и взбалтывать перед приемом. Длительность лечения - не менее 3 мес, в том числе во время менструации
Маммолептин♠ (диффузная ФКБ, мастодиния)	Внутрь по 5 капсул 3 раза в сутки через 30-60 мин после еды. Длительность лечения - 2 мес
Ламинарии слоевища (диффузная ФКБ с преобладанием железистого компонента)	Внутрь по 1-2 таблетки 2-3 раза в день до еды с равными промежутками в течение дня (суточная доза - 3-6 таблеток). Длительность лечения - от 1 до 3 мес
Вобэнзим♠ (диффузная ФКБ с преобладанием фиброзного компонента)	Внутрь по 3 драже 3 раза в день, запивая большим количеством воды (200 мл). Длительность лечения - до 3 мес
Каберголин (ФКБ на фоне гиперпролактинемии)	Внутрь, начальная доза составляет 0, 5 мг в неделю в один прием (1 таблетка по 0, 5 мг) или в 2 приема (по 1/2 таблетки по 0, 5 мг 2 раза в неделю). Повышение недельной дозы должно проводиться постепенно - на 0, 5 мг - с месячным интервалом до достижения оптимального терапевтического эффекта. Терапевтическая доза обычно составляет 1 мг в неделю, но может колебаться от 0, 25 до 2 мг в неделю. Максимальная доза для пациенток с гиперпролактинемией не должна превышать 4, 5 мг в неделю
Бромокриптин (ФКБ на фоне гиперпролактинемии)	Внутрь по 1, 25 мг 2-3 раза в сутки, с постепенным увеличением дозы до нескольких таблеток в сутки, необходимых для поддержания адекватного снижения концентрации пролактина в плазме
Тамоксифен (ФКБ на фоне атипической пролиферации)	Off-label, согласно международным рекомендациям: внутрь по 10 мг в день либо по 20 мг/сут за 10 дней до очередной менструации, продолжая это лечение синхронно в течение 3-6 мес или 30-90 дней подряд в постменопаузе
Системные гормональные препараты
Дидрогестерон (ФКБ на фоне недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла)	Внутрь 10 мг 2 раза в день во 2-ю фазу менструального цикла. Длительность лечения - 3-6 мес
Прогестерон (ФКБ на фоне недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла)	Внутрь или вагинально 200 мг в день во 2-ю фазу менструального цикла. Длительность лечения - 3-6 мес
Гозерелин (диффузная ФКБ, мастодиния при тяжелом генитальном эндометриозе, сопровождающемся болевым синдромом и/или менометроррагиями) Бусерелин	Гозерелин 3, 6 мг или Бусерелин 3, 75 мг - 1 подкожная инъекция каждые 28 дней. Длительность лечения в течение - 3-6 мес

t. me/medgynecology

 

⇐ Предыдущая117118119120121122123124125126Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: