 |
Виды нарушений психической деятельности
|
|
|
|
В зависимости от степени нарушений психической деятельности, их выраженности, относимое -ти к норме или патологии, необходимости использования психологических или медицинских спо-
собов их устранения, постэкстремальные нарушения психической деятельности целесообразно делить на три вида:
• постэкстремальные функциональные психические нарушения (ПЭФН);
• посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР);
• посттравматические патологические психические расстройства (ПТПР).
Постэкстремальные функциональные психические нарушения (ПЭФН) — нарушения, не выходящие за рамки нормы, относящиеся к компетенции психологической науки, диагностируемые методами психологии, устраняемые методами работы психологов (психологического консультирования, психологической помощи, психологической поддержки, психологической коррекции, психологического воздействия, создания социально-психологических условий, мотивирования и др.). О нарушениях в функционировании целемотивационной, познавательной, эмоциональной, волевой, психофизиологической сфер и их целостной согласованности уже говорилось ранее (см. п. 3.3). Это не самые сильные, но устойчивые (до одного месяца и более) функциональные нарушения. Причиной их выступают психологически яркие, значимые и необычные впечатления и переживания, дистрессы, нервно-психические перегрузки, психическое перенапряжение, крайнее изнурение и переутомление — все, кроме психической травмы.
Последствия психической травмы — последствия посттравматические, несущие след травмы и признаки болезненных расстройств. Одно из них — посттравматические психические расстройства (ПТСР). У них есть общее с ПФПН, но выраженность нарушений большая, возможно есть и признаки предпатологии (хотя данных о переходе ПТСР в определенно патологические формы крайне мало), они более устойчивы; способы устранения — психологические и медицинские. Вопрос о патологичности или нормальности ПТСР нуждается в четком ответе (хотя международный стандарт затрудняет дискуссию), ибо от этого зависит решение о принятии практических мер при его констатации.
|
|
|
Посттравматические патологические психические расстройства (ПТПР) — психические заболевания (психогении, реактивные психические состояния, неврозы (см. п. 3.3) и более серьезные расстройства, связанные с утратой адекватного восприятия себя, окружающего, способности произвольной регуляции поведения). Они — бесспорная компетенция медицины, психиатрии. По имеющимся
данным, вероятность возникновения таких заболеваний, как постэкстремальных, мала и исчисляется величиной от нуля до 1,5% oi численности участников тяжелых экстремальных событий. Но этс проблема, выходящая за рамки реализуемого в учебном пособия психологического и педагогического подходов.
Постэкстремальные
Причины психических
Нарушений и расстройств
Есть три группы причин постэкстремальных негативных психических изменений: первая связана с доэкстремальным периодом (недостатки общих экстремальных способнос-
тей, экстремальной подготовленности, состояния экстремальной готовности — о них шла речь во многих предыдущих главах), вторая — причины, действовавшие в экстремальной ситуации, третья — причины, начинающие действовать с началом постэкстремального периода. В публикациях обычно указывают только вторую и третью группы. К экстремальным причинам относят психические перегрузки, потрясения, испытываемые человеком в ходе экстремальной ситуации, к постэкстремальным — трудности адаптации к постэкстремальным условиям, сильно отличающимся от экстремальных. Существенно, что причины, относящиеся к постэкстремальному периоду, могут порождать нарушения и расстройства, аналогичные ПЭФН и ПТСР. К числу таких причин относятся следующие.
|
|
|
1. Психологическая и педагогическая неподготовленность человека к переходу от экстремального к постэкстремальному периоду. О наличии такой причины свидетельствуют исследования военных психологов, изучавших проблемы перехода воинов от боевых действий к мирной жизни, а также увольнения кадровых военных в запас. При тщательной подготовке людей к таким событиям, постэкстремальные проблемы возникают редко.
Юридической психологии, юридической педагогике и правоохранительной практике хорошо известен факт трудных состояний лиц, освобождаемых из мест заключения. Уже лет 20 в органах, исполняющих наказания, существует практика подготовки заключенных к освобождению. Она начинается за несколько месяцев, проводится в форме занятий по праву, экономике, вопросам жизни в обществе, морали, трудоустройства, построения взаимоотношений с людьми; организуются встречи с представителями местной власти, трудовых коллективов, общественности и др. Опыт показал полезность подобной подготовки. При отсутствии ее или формальном проведении постэкстремальные проблемы у освобождаемых умножаются.
Подобные трудности, нарушения и расстройства, главная причина которых — неподготовленность к адаптации к новым условиям, можно назвать постэкстремальными проблемами неподготовленности (ПЭПН).
2. Некачественная организация работы с людьми в постэкстремальный период. Исследователи хорошо знают случаи отсроченного появления признаков психических напряжений, нарушений и расстройств порой через 6 месяцев и больше. Мнение, что причина их (в частности ПТСР) только в перенесенном ранее психическом пе-ренапряжен"ии, травме, строго научно не подтверждено. Опросы людей с подобными проявлениями показывают, что среди жалоб на состояние здоровья у них всегда присутствуют претензии к невниманию к ним, плохой помощи, оставлению их просьб без внимания, невыполнению соответствующими органами своих обязательств по отношению к ним, жалобы о необходимости биться за все в одиночку, на безработицу, неустроенность с жильем, проблемы в семье и др. Они составляют важную группу причин отсроченных негативных психических проявлений и их правильнее было бы именовать постэкстремальными проблемами заброшенности (ПЭПЗ).
|
|
|
3. Психолого-медицинские ошибки в подходе к людям, побывавшим в трудной экстремальной ситуации. Есть люди крайне мнительные в вопросах состояния своего здоровья. Есть и такие, которые, заболев даже не опасной и излечимой болезнью, психологически «уходят в нее» (ипохондрики): она поглощает их мысли, переживания, активизирует подозрения, обостряет органические ощущения. Им кажется, что у них болит то здесь, то там, что-то «тянет», т.е. развивается «невроз больного». Медикам и медицинским психологам хорошо известна возможность возникновения у проходящих лечение явление соматизации, которое представляет собой проявление симптомов заболевания, болезненных или неприятных ощущений, не имеющих непосредственного отношения к излечиваемому заболеванию. Существуют лица, у которых соматизация проявляется устойчиво, а пребывание в состоянии болезни становится образом жизни. По данным зарубежных исследователей до 40% посетителей поликлиник проявляют признаки соматизации. Такие люди постоянно выполняют роль больного, манипулируют другими и ожидают от них жалости, симпатии, освобождения от повседневных обязанностей, денежной компенсации. Гуманистические идеи заложены в формулах здравоохранения: «профилактика лучше, чем терапия», «болезнь легче предупредить, чем лечить». Постэкстремальный период — время, вполне уместное для того, чтобы вспомнить и реализовать их.
Практика работы с военнослужащими, возвратившимися из районов боев, такова, что в числе первых они встречаются с врачами, психиатрами и проходят обстоятельное медицинское обследование. Врачи именуют их пациентами, потерпевшими, говорят о необходимости укрепления здоровья, лечения, выспрашивают у них жалобы, прописывают лекарства, и у людей активизируются соответству-
|
|
|
ющие мысли, тревоги, опасения, обращения с просьбами и требованиями, удовлетворение которых в ряде случаев просто не нужно или невозможно. Последнее лишь усиливает недовольства и возмущения прибывших с полей боев и потерявших все при наводнениях, пожарах, землетрясениях, катастрофах. Так у части «возвращенцев» провоцируется развитие соматизации и невроза больного, нарастающего со временем и приводящего к психологическим проблемам. Это постэкстремальные проблемы невроза больного (ПЭНЗ).
4. Сложности ресоциализации многих людей (особенно военных) в постэкстремальный период. По ряду обстоятельств часть проблем устройства жизни в новых условиях вполне может быть не решена. Появятся неудачи, трудности увеличатся, намеченные планы рухнут, надежды не оправдаются, т.е. возникнет новая экстремальная ситуация, но уже в постэкстремальный период. Нет оснований отрицать, что такие постэкстремальные обстоятельства могут сами порождать негативные психические изменения, сопряженные с длительным разочарованием, растерянностью, повышенными эмоциональными реакциями, фрустрацией, агрессивными проявлениями и др. Подобное бывает и с обычными людьми в условиях постоянных неурядиц повседневной жизни. Психические расстройства, возникающие таким образом — постэкстремальные проблемы ресоциализации (ПЭПР).
Есть основания утверждать, что лучше адаптированные к жизни люди лучше адаптируются и в экстремальной ситуации, лучше переходят в постэкстремальный период, успешнее преодолевают его трудности. Хуже подготовленные к жизни и к экстремальным ситуациям тяжелее переносят их, в большей мере психологически травмируются, труднее и дольше переживают постэкстремальный период. Вместе с тем, постэкстремальные психологические проблемы могут усиливаться и даже порождаться обстоятельствами постэкстремальной жизнедеятельности. Поэтому в постэкстремальный период надо не только устранять негативные последствия экстремальной ситуации, но и создавать системой постж-стремальной работы условия, не отягчающие их, а так же не вызывающие новых негативных последствий, нарушений и расстройств.
|
|
|
